异体LAK细胞联合干扰素治疗慢性乙、丙型肝炎及乙、丙型肝炎病毒重叠感染的疗效观察

淋巴因子激活的杀伤细胞(简称 LAK 细胞),具有直接杀伤病毒感染细胞及较强的免疫调节作用。慢性病毒性肝炎患者血白细胞介素—2(IL—2)水平低下,同时外周血单个核细胞经 IL—2诱导产生的LAK 细胞也显示活性低下,因此限制了自体 LAK细胞的应用价值。而且。

体表定位下心脏注射针经皮肺穿刺诊断的临床探讨

我们对21例X线摄片提示肿瘤或可疑肿瘤的病例进行摄片病灶测量,体表定位,经皮肺心脏注射针吸取,涂片细胞学检查的探讨,在无导向设备的条件下收到了良好的效果,成功率达95.2%.报告如下.

肝病及发热患者附红体感染调查及临床观察研究

目的:探讨肝病及发热患者附红体感染状况及临床治疗疗效。方法:按照统一的调查表进行问卷调查,采集患者外周血检测附红体,将确诊为附红体感染的279例患者随机分为阿米卡星组、依替米星组、盐酸左氧氟沙星组三组,并分别观察其疗效。结果:调查1 693例,附红体感染279例,阳性率为16.48%,均为轻度感染。阿米卡星组、依替米星组、左氧氟沙星组三组治疗有效率分别为83.87%、93.55%、96.77%,左氧氟沙星组疗效优于阿米卡星组。结论:肝病及发热患者附红体感染为轻度感染,与一般人群感染率接近,左氧氟沙星治疗附红体感染疗效好。

慢性乙型肝炎中医证型与干扰素应答的关系

目的:研究不同中医证型的慢性乙型肝炎患者对干扰素应答的情况。方法:选择具有干扰素治疗适应症者46例,按中医辨证施治并加用干扰素3～6个月。观察各型病人对于扰素的应答情况。结果:46例患者以湿热蕴结型及肝郁脾虚型占大多数,该两型患者对干扰素应答率分别为50.0％及55.6％,与其余各型比较差异显著(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎湿热蕴结型和肝郁脾虚型患者较适合于使用干扰素抗病毒治疗。

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的变化

目的探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响。方法采用流式细胞术检测40例慢性乙型肝炎患者在服用阿德福韦酯治疗前后外周血T细胞亚群;采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果应用阿德福韦酯治疗24周后,患者CD4+T细胞计数为598.4±131.8 cell/L,显著高于治疗前470.1±70.1 cell/L(P<0.01);CD4+/CD8+为1.75±0.37,显著高于治疗前1.21±0.15(P<0.01),而CD8+T细胞计数为345.2±54.1 cell/L,显著低于治疗前393.5±63.4 cell/L(P<0.01)。结论阿德福韦酯可改善慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能,抑制病毒复制。

乙型肝炎患者免疫促进剂治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化

对62例慢乙肝患者T淋巴细胞亚群及NK细胞检测,并观察分别经iRNA、猪苓多糖及LAK细胞治疗前后的细胞数量变化。结果发现治疗前CD_4^+细胞降低,CD_8^+细胞增高,CD_4^+/CD_8^+比值下降。治疗后CD_4^+细胞及NK细胞增高,CD_4^+/CD_8^+比值上升。其中以LAK细胞治疗效果显著,与HBVM转阴呈正相关,说明提高机体免疫功能对清除病毒有一定作用。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化28例

目的 :观察拉米夫定对慢性乙型肝炎 (乙肝 )活动性肝硬化的治疗效果。方法 :选择 2 8例经传统疗法无效的乙肝活动性肝硬化患者 ,在护肝治疗基础上加服拉米夫定 10 0～ 15 0mg·d 1,6个月 ,观察临床症状及体征 ,检测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素含量 ,清蛋白与球蛋白比值 ,血清 4项纤维化指标 (透明质酸、Ⅲ型前胶原 ,层连蛋白、Ⅳ型胶原 )的变化及HBV DNA转阴情况 ,B超观察肝脾及腹水变化。并观察药物副作用。结果 :观察期内临床表现显著好转 ,以上各项指标治疗前后比较显著改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。HBV DNA转阴率 96.4% ,未见明显不良反应。结论 :拉米夫定对大部分乙肝活动性肝硬化患者疗效显著 。

重型肝炎患者人工肝血浆置换术的应用及临床效果分析

目的探究人工肝血浆置换术在重型肝炎患者临床治疗中的应用及效果。方法方便选取2010年3月—2017年3月该院收治的重型肝炎早期和中期患者180例,其中行常规内科治疗的92例患者为常规组,在常规内科治疗基础上行人工肝血浆置换术治疗的88例患者为置换组。观察两组患者治疗前后的肝功能指标、炎症细胞因子水平及免疫功能指标。结果置换组患者治疗后的TBIL、ALT和AST分别为(242.5±14.9)μmol/L、(121.7±6.0)U/L和(162.6±8.3)U/L,不仅低于治疗前(P<0.05),还明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05);ALB水平为(45.6±5.3)g/L,不仅高于治疗前(P<0.05),还明显高于常规组患者治疗后的指标(P<0.05)。置换组患者治疗后的IL-6、TNF-α及IFN-γ分别为(54.7±5.2)、(275.1±87.6)ng/L和(260.9±89.5)ng/L,显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05)。置换组患者治疗后的CD4+、CD8+分别为(620.2±201.5)和(342.1±125.4),显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05)。结论人工肝血浆置换术不仅可改善重型肝炎患者的肝功能,还可以降低患者炎症细胞因子水平、提高患者的免疫功能,疗效显著,值得推广应用。

Nadolol预防门脉高压上消化道出血的机理探讨

本文选用无膜稳定作用的非选择性β受体阻滞剂Ｎａｄｏｌｏｌ作为降门脉高压药物，应用ＥＣＴ检测服药前后肝硬化患者的肝、心、肾的血流动力学指标。结果显示服药后通过β受体的阻滞，降低了心率、心排血量与心搏指数，增加了每搏量与每搏指数；增加肾有效血浆流量与肾小球滤过率；轻度降低肝血流量，明显提高门脉灌流指数，提示关闭肝内动脉－门静脉短路等综合因素有力地控制了门脉高压、改善了肝脏功能，预防上消化道出血。

恙虫病76例的临床诊疗分析

目的分析恙虫病的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析我院感染科2014年1月—2017年12月期间收治的76例恙虫病患者的临床诊治情况。结果全部患者均有发热,均发现焦痂;白细胞正常60例,升高10例,下降6例;血小板下降23例;降钙素原(PCT)升高44例;丙氨酸转氨酶(ALT)升高66例;肌酐(Cr)> 133μmol/L 7例(9.2%);白蛋白(ALB)下降38例;外裴氏反应:变形杆菌OXk凝集效价≥1∶160的28例;合并中毒性肝炎66例,合并肺炎25例,急性肾功能不全7例,感染性休克4例,多器官功能障碍2例,急性呼吸衰竭1例,脓毒血症1例,急性左心衰竭1例。予多西环素治疗后,治愈75例,自动出院1例。结论恙虫病的临床表现缺乏特异性,焦痂为本病最具诊断价值的特异性体征,多西环素为恙虫病的有效病原治疗药物。

998例肝炎门诊患者血清内HBV标志物与病毒核酸检验结果的比较

自从HBsAg在血液中被检出后,各国学者对其传染性做了许多研究,1972年Magnis发现HBeAg.1983年我国开始应用杂交技术检测血清HBV—DNA,使乙肝病毒传染性判断及流行病学调查方面进一步深入.检测方法敏感程度问题对HBeAg,HBV—DNA检测阳性率的报道不一,不能更加客观地反映乙肝病毒在感染人体后的传染性和病毒复制的状况.从1992年底开始我科肝炎门诊采用聚合酶链反应(PCR)检测乙肝病毒携带者998例HBV—DNA并与乙肝血清免疫标志物检测相比较,现将结果报告如下.

α-干扰素对慢性肝炎患者血清HA、HPCⅢ、LN、CⅣ水平的影响

α-干扰素(IFN-α)具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能,目前仍为治疗慢性乙型、丙型肝炎的首选药物。近年的研究显示,IFN-α还具有抗肝纤维化作用。为进一步验证,我们测定慢性乙型肝炎患者治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(HPCⅢ),层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,来探讨IFN-α抗纤维化作用。 1

拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效观察

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)是乙型肝炎中的一种独立类型,有学者称其为非典型型。常迁延不愈,预后差,用灵敏检测方法检查,多数患者体内仍有病毒复制。α-干扰素对其疗效较差。近两年我们使用拉米夫定治疗20例该类患者,疗效满意,现将结果报告如下。

血活素治疗慢性乙型肝炎46例

1 资料与方法 1.1 病例选择 92洌慢性乙型肝炎患者系我科自1998年1月～2000年9月的住院患者,临床诊断符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准,且HBsAg,HBeAg、HBcAb均为阳性。随机分为两组:治疗组46例,男32例,女14例,平均年龄32岁,平均病程3.2年;对照组46例,男36例,女10例,平均年龄29.6岁,平均病程3.5年。两组患者在性别、病程、病情等方面比较均无明显差异(P>0.05)。

慢性乙型肝炎患者细胞免疫状态分析

目的研究慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法对200例慢性乙型肝炎患者和80例健康者,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群的改变。结果 HBeAg阴性慢性乙肝患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著高于HBeAg阳性患者,分别为(36.70±3.58)、(32.16±4.51)、(1.72±0.37)和(31.21±4.25)、(28.72±3.23)、(1.54±0.45)(P<0.05)。慢性乙型肝炎患者轻度组、中度组、重度组CD4+T分别为(40.21±5.26)、(36.25±4.53)、(27.51±4.36),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),CD8+T分别为(31.25±4.55)、(27.19±3.38)、(15.27±2.63),CD4+/CD8+分别为(1.63±0.42)、(1.29±0.32)、(0.75±0.23),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者机体T淋巴细胞功能有不同程度降低,HBeAg阴性的慢性乙肝患者具有相对较强的细胞免疫状态,随病情程度加重,细胞免疫功能状态亦逐级下降。

14例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及重型患者的救治体会

目的分析福建省三明地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,为后续临床诊治提供参考。方法回顾性分析2020年1月25日至2020年3月5日该院收治的14例确诊为COVID-19患者的临床资料,探讨其临床特征。结果14例患者中男7例,女7例;平均年龄(39.0±11.9)岁;重型1例(7.1.%);出现咳嗽、乏力12例(85.7%),发热10例(71.4%),胸闷6例(42.9%),呼吸困难4例(28.6%),淋巴细胞计数低于10×10^9 L^-15例(35.7%),C反应蛋白升高7例(50.0%),红细胞沉降率升高10例(71.4%)。CT检查常见表现为双肺多发病灶,磨玻璃影,局部伴实变,多位于胸膜下。14例患者均接受了抗病毒治疗,应用抗生素12例(85.7%)。治愈率为100.0%,平均住院时间(23.1±8.7)d,治疗后核酸转阴时间4~32 d,平均(17.7±10.2)d。结论福建省三明地区COVID-19以青壮年多发,重型比例较低,疗效满意,诊治经验值得推广。

微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道菌群的影响

目的探讨微生态调节剂双歧杆菌三联活菌对慢性肝衰竭患者肠道菌群的影响。方法根据治疗方法不同将46例慢性肝衰竭患者随机分为治疗组和对照组各23例,两组均给予慢性肝衰竭常规治疗,治疗组在上述基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊,210 mg/粒,每次2粒,2次/d,疗程2周。观察治疗前后两组患者的肠道菌群菌落计数变化及血清总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)变化。结果两组患者在实验前肠道菌群、TBiL、PT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化(P>0.05),TBiL、PT有所下降但不显著,治疗组患者的肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌以及酵母样真菌的菌落数均较治疗前明显增加,TBiL、PT较前明显好转(P<0.05)。结论口服双歧杆菌三联活菌制剂可以促进慢性肝衰竭患者肠道正常菌群的恢复及改善肝功能。

HBeAg阴性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床意义

目的 :了解 HBe Ag阴性慢性乙型肝炎 (乙肝 )血清乙肝病毒 (HBV) DNA含量及与临床的关系。方法 :用免疫荧光定量 PCR法检测 35 0例 HBe Ag阴性慢性乙肝 HBV DNA含量。结果 :HBV DNA总阳性率为 5 8% ,临床分型中 HBV携带者阳性率为 2 5 .6 % ,慢性活动性肝炎 (慢活肝 )、肝硬化及肝癌阳性率为 82 .8%～ 10 0 %。前者DNA含量为 10 ( 4.4 2± 1 .35) 拷贝 / m l,后三者为 10 5.2 5～ 10 5.88拷贝 / m l(P <0 .0 1) ,慢活肝又高于肝硬化及肝癌 (P <0 .0 5 ) ,阳性者血清丙氨酸转氨酶 <10 0 U / L者 DNA含量较低 (P <0 .0 5 )。结论 :HBe Ag阴性慢性乙肝多数仍存在病毒活动性复制 ,其病情活动程度与血清