广东省某三甲医院住院医师规范化培训岗位胜任力状况及其影响因素分析

目的对广东省某三甲医院住院医师的岗位胜任力现状进行调查,并分析其影响因素。方法以广东省某三甲医院参加住院医师规范化培训(简称住培)的2016级—2019级323名住院医师为研究对象,基于文献分析和专家咨询自制岗位胜任力调查问卷进行线上调查,采用t检验以及方差检验分析胜任力情况,采用多重线性回归分析法探索胜任力影响因素。结果住院医师的岗位胜任力得分为(4.56±0.49)分,整体呈中上水平。多重线性回归分析结果显示,职称、实践机会、培训专业和对基地培训效果的满意度不同的住院医师医师岗位胜任力自我评价分值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论职称、实践的机会、培训专业和对基地培训效果是否满意是住院医师岗位胜任力的最主要影响因素。本研究结果为改进住培基地和提升培训方案提供参考依据。

临床实习医师的心理分析及引导

临床实习是培养医学生独立分析问题和处理问题的重要阶段,也是医学生由学生角色向医师角色转换的关键时期,在这阶段存在多种影响实习生心理的因素。本文浅析了临床实习医师的心理,并就心理引导问题作了一定程度的探讨。

成分输血在抢救产科急性DIC中的应用

目的探讨产科急性DIC的成分输血,提高抢救成功率,减少输血并发症。方法回顾性总结分析成分输血抢救的21例产科急性DIC病例临床资料,在维持呼吸、循环,积极祛除病因,合理使用肝素,保护和改善脏器功能等的同时使用成分输血。结果21例患者,治愈18例,治愈率85.71%,死亡3例,病死率14.29%。平均浓缩红细胞用量10.5u;平均新鲜冰冻血浆用量1350ml;平均纤维蛋白原平均用量1.25g;平均血小板用量1.4u;平均冷沉淀用量8.9u。无一例成分输血并发症。结论正确使用成分输血抢救产科急性DIC安全可靠,有较好的应用前景。

人脐带间充质干细胞移植对围绝经期大鼠性激素的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞移植对围绝经期大鼠性激素水平的影响。方法阴道脱落细胞涂片法筛选出30只月龄13-15个月的SPF级SD围绝经期大鼠模型,随机分为A、B、C 3组（每组10只）,喂养方式相同。A组不予处理,B组经尾静脉移植浓度为1×10^6cell/m L的人脐带间充质干细胞1 m L,隔日1次,共2次;C组与B组同一方法和时间移植PBS液1 m L。于成模时和末次移植后7和14 d检测各组大鼠性激素：雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的水平。结果 3组大鼠成模时及末次移植后7 d E2、P、FSH、LH水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组大鼠E2、P水平随移植时间延长呈上升趋势,FSH水平随移植时间延长呈下降趋势;末次移植后14 d E2、FSH、P水平与末次移植后7 d及移植前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B组末次移植后14 d与A组和C组相同实验时间段E2、P、FSH、LH水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和C组不同实验时间段E2、P水平呈下降趋势,FSH、LH水平呈上升趋势,移植前与移植14 d后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人脐带间充质干细胞移植能改善围绝经期大鼠性激素水平,提高卵巢储备能力。

异位妊娠与生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系分析

目的:探讨生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与异位妊娠发生的关系。方法:回顾性分析5年以来我院150例异位妊娠患者的临床资料,探讨生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与异位妊娠发生的关系,采用聚合酶链反应技术对175例异位妊娠患者进行生殖道解脲支原体和沙眼衣原体检测。结果:在150例异位妊娠患者中解脲支原体及沙眼衣原体的阳性率分别为43%和25%。结论:生殖道解脲支原体沙眼衣原体感染可导致急慢性输卵管炎症及盆腔炎发生,与异位妊娠的关系密切。

临床高级职称人员绩效考核指标体系研究

通过高级职称评审后的临床人员由于缺乏有效的考核体系,容易满足现状,松懈而停滞不前。本研究旨在建立一个针对取得高级职称资格后的人员的考核指标体系以充分发挥绩效考核的激励作用。

足月妊娠米索引产孕妇IL-8的表达与临床意义

目的通过检测米索前列醇引产孕妇引产前和引产后3h及产程不同阶段血浆白细胞介素8(Interleukin-8 IL-8)的表达,探讨IL-8水平的变化规律、与宫颈分泌物胎儿纤维结合素(fetal fibronectin FFN)的相关性及其临床意义。方法选择妊娠≥40w住院待产孕妇60例作为研究对象,引产前检测FFN与宫颈Bishop评分,FFN阴性/Bishop<7分20例为Ⅰ组,FFN阳性Bishop<7分40例为Ⅱ组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)监测引产前和引产后不同阶段IL-8水平,分析引产孕妇IL-8水平的变化规律,比较二组IL-8水平的差异,观察IL-8水平、FFN阳性、引产效果三者之间的相关性。结果IL-8水平与FFN阳性呈显著正相关,并随着产程的进展升高,IL-8水平和FFN阳性均与引产效果有密切关联。结论IL-8水平反映了妊娠晚期子宫下段的生理变化,可以做为独立于宫颈Bishop评分及超声检测以外预测分娩启动的生化指标之一。

固相转染HPV16-siRNA对荷宫颈癌细胞SiHa小鼠瘤体体积及P53、P16表达的影响

目的:观察靶向基因治疗后不同时点荷宫颈癌细胞小鼠HPV16-DNA、瘤体体积、P53及P16蛋白的变化,探讨在体固相转染HPV16-siRNA的有效性。方法:采用SiHa细胞皮下注射建立荷宫颈癌细胞SCID小鼠模型。制备HPV16靶向siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。将40只荷宫颈癌细胞SCID小鼠随机分为对照组8只和研究组32只和研究组使用HPV16靶向siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶进行基因治疗,对照组仅使用Lipo2000-卡波姆凝胶处理;分别于治疗后4 d、8 d、12 d、16 d处死小鼠,每个时点研究组处死8只、对照组处死2只。PCR检测两组小鼠瘤体中HPV16-DNA滴度,测各时点的瘤体体积,常规病理切片检测肿瘤细胞形态,免疫组化检测P16及P53的表达。结果:(1)研究组治疗后8 d及12 d时点瘤体内HPV16-DNA明显降低,与对照组之间的差异显著(P<0.05),4 d及16 d 2个时点与对照组之间的差异不显著(P>0.05);(2)治疗后12 d瘤体平均体积明显缩小,与对照组之间的差异显著(P<0.05);(3)转染后12 d肿瘤细胞核异质性较对照组减轻,核浆比例减小;(4)P16的表达强度在各时点研究组与对照组之间的差异不显著(P>0.05);治疗后8 d及12 d研究组P53的表达强度明显降低,与对照组之间的差异显著(P<0.05)。结论:SCID小鼠所荷宫颈癌细胞瘤体经靶向转染HPV16-siRNA后8 d及12 d时点瘤体内HPV16-DNA和P53均较对照组明显下降,12 d瘤体体积较对照组明显下降;在体固相转染siRNA可以在一定时段内有效抑制HPV-DNA的复制及肿瘤的生长速度。

论临床医生的人文修养

临床医生作为医疗行为、医学技术实施的主体,其素质直接影响了医学的发展。临床医生不仅要有专业技术,同时也要人文并举。人文与医学的讨论、叙事医学的发展,无不提示、催醒着临床医生要提高人文修养。本文从人文修养和技术的关系、人文修养的重要性及人文修养的培养途径三个方面展开论述,试图厘清人文修养和技术两者的关系,阐明人文修养中哲学修养、道德修养、文学艺术修养、历史修养、法律修养对医学、临床医生的积极作用,提出从哲学修养、道德修养、文学修养、艺术修养、历史修养、法律修养方面着手提高人文修养的方法。

某医院医务人员死亡观现况调查

目的是了解目前医务人员死亡观现况,为医务人员死亡观教育提供有效方法。采用问卷调查方式,对某医院500名医务人员进行匿名调查。结果显示,不同学历之间的信仰差异有统计学意义(χ~2=44.54,P<0.001)。不同信仰的人之间,对自己死亡结局的态度差异显示有统计学意义(χ~2=46.50,P=0.028)。对死亡现象认知不同的医务人员之间,对危重患者的态度,差异有统计学意义(χ~2=30.83,P<0.001)。因此,医务人员信仰受学历、原生家庭影响,而死亡观又和信仰相关。部分医务人员不能坦然面对死亡。社会、医院应重视医务人员的死亡观教育。

广东省三级医院医护人员生活满意度和应激状态下应对方式研究

目的是了解三级医院医护人员生活满意度和应激状态下应对方式状况,为改善医护人员工作环境、提供人文关怀和心理指导等提供依据。方法是采用整群抽样方法对广东省三级医院医护人员进行问卷调查,问卷包括生活满意度量表和简易应对方式问卷。结果是对生活表示非常满意的33人,占4.3%;表示满意的137人,占17.7%;基本满意的115人,占14.8%;中等的110人,占14.2%;基本不满意的152人,占19.6%;不满意的146人,占18.8%;极不满意的82人,占10.6%。不同婚姻状况的医护人员生活满意度得分,差异有统计学意义(F=11.734,P<0.001)。在应激状态下主要采用积极应对方式的有562人,占75.7%,采用消极应对方式的有180人,占24.3%。应激状态下采取不同应对方式的医护人员生活满意度得分,差异有统计学意义(t=-4.103,P<0.001)。结论:由于工作、生活、学习等因素,医护人员生活满意度整体不高,医护人员的需求得不到有效充分满足。积极的应对方式、策略整体上来说有利于提高医护人员生活满意度。外部环境积极有力的介入,有利于增强医护人员抗挫能力,帮助医护人员提高生活满意度,进而维护医护人员身心健康。

非直属附属医院师资带教水平影响因素之医教研关系认知调查

目的是开展非直属附属医院师资带教水平影响因素之医教研关系认知调查,为进一步提高师资带教水平和师资质量提供依据。方法为采用自行设计的调查问卷,对某非直属附属医院150名医、技、药类带教老师进行调查。结果:对医教研三者之间关系,不同学历、不同职称的带教老师认知,就医院而言,差异无统计学意义(P>0.05);但就个人而言,不同学历的带教老师对三者之间关系认知差异有统计学意义(P<0.05)。无论就医院还是个人而言,不同职称、不同学历的带教老师在对医教研优先级顺序的认知上,差异无统计学意义(P>0.05)。68.1%的带教老师认为医疗、科研工作繁忙是影响个人师资带教水平的最重要原因。结论:超过半数的带教老师无法很好处理医教研三者的关系,医疗、科研工作繁忙成为影响个人带教水平的最重要原因。应提高带教老师自身素质,采取多种措施协调好医教研三者之间的关系。

医务人员死亡观教育初探

医务人员死亡观教育具有现实意义,对医务人员自身、患者、医疗机构、医学发展都有积极作用。医务人员死亡观教育是一项长期的系统工程,需要社会多方面如社会环境、医疗机构、自身等参与。

科研视角下的医院人才选聘程序模型探讨

科研对医院的发展越来越重要,而人才是科研的核心,是医院科研发展的重要保障。但传统人才招聘方法已无法满足医院科研战略性发展需要。文章从科研视角下,探讨医院各类人才选聘程序模型,以期更好地为医院发展提供源动力。

医务人员人文修养认知所存在的问题及其对策

人文修养作为医务人员所必备的修养,已逐渐得到重视。但目前,医务人员对人文修养的认知还存在一些问题:对人文修养的内涵认识在总体上不够清晰;对人文修养的重要作用认识也不够。为解决这些问题,全社会要形成重视人文修养的风气,学校要加强人文修养教育,行业和单位要重视人文修养的宣传,医务人员也要重视自身学习。

药物终止早孕的效果与孕囊大小的关系分析

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的效果与孕囊大小的关系。方法 :将门诊 982例药物流产者按孕囊大小分成 3组 ,进行对比分析。结果 :孕囊 <1 0cm者完全流产率为 99% ,孕囊 1 0～ 2 0cm者完全流产率92 % ,孕囊 2 0～ 3 0cm者完全流产率为 88%。结论 :米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是安全可行的 ,而且孕囊越小 ,妊娠时间越短 。

浅谈初中语文中古诗词教学现状及教学对策

古诗词教学是初中语文教学工作中的重要内容,高效的古诗词教学工作不仅能够帮助学生了解历史人文,更有助于将传统文化渗透于学生们获知知识的整个过程,熏陶其人文素养。因此,如何在具体的教学环节中强化古诗词教学工作质量,提升教学效果,是值得每位语文教师深思的课题。本文结合自身教学经验对初中语文教学中古诗词教学对策进行讨论和探究。

儿童期留守经历、应对方式与大学生幸福感的关系

目的了解大学生幸福感影响因素,为提高大学生幸福感提供理论依据。方法于2010年8～9月,采用分层整群抽样方法对2 400名大学生进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、简易应对方式问卷和幸福感问卷。结果儿童期有留守经历的大学生主观幸福感得分(25.15±13.34)低于无留守经历的(27.50±13.50),生活满意度得分(18.11±5.55)低于无留守经历的(19.62±5.90);女生主观幸福感(28.56±13.25)得分高于男生(25.54±13.60),生活满意度(19.96±5.72)得分高于男生(18.77±5.99),而消极情绪得分女生(23.18±5.93)低于男生(24.68±6.05);主观幸福感与积极应对方式呈正相关(r=0.44,P<0.001),与消极应对方式呈负相关(r=-0.15,P<0.001);采用多因素分析纳入方程的变量有积极应对方式、消极应对方式、留守经历、性别、独生子女,主观幸福感的25.9%可由上述因素解释,其中19.6%可由积极应对方式来解释。结论引导大学生采取积极应对方式解决问题,多关爱留守儿童的心理健康。

阿那曲唑对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长的作用

为探讨芳香化酶抑制剂阿那曲唑对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长的作用,将ER+/PR+的人子宫内膜癌细胞株RL-952种植于BALB/c雌性裸鼠,待成瘤成功,予不同药物处理,阿那曲唑组、甲地孕酮组、阿那曲唑+甲地孕酮组以及空白对照组,观察移植瘤生长体积的变化以及抑癌基因PTEN的表达。结果显示阿那曲唑组、阿那曲唑+甲地孕酮组给药后瘤体体积增长相对缓慢,PTEN表达增强,与甲地孕酮组和空白对照组比较差异有统计学意义;阿那曲唑组和阿那曲唑+甲地孕酮组两组之间差异无统计学意义。以上结果表明,阿那曲唑能明显抑制子宫内膜癌移植瘤的生长,其生长抑制作用较甲地孕酮更强;两者联用时,与单用阿那曲唑相比,生长抑制作用无明显增强。

2018年广州市三级医院临床医护人员心理健康和工作压力源的关系

目的了解广州市医护人员心理健康与工作压力状况,为改善医护人员健康提供理论依据。方法采用整群抽样方法对广州市的481名医护人员进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、症状自评量表(SCL-90)和工作压力源量表。结果广州市的医护人员人际关系敏感得(1.41±0.54)分,抑郁得(1.43±0.58)分,敌对得(1.40±0.56)分,偏执得(1.31±0.50)分;医护人员SCL-90得(1.36±0.45)分;女性偏执得分(1.30±0.53)低于男性(1.33±0.45);医类和护类人员SCL-90各因子得分差异无统计学意义;医护群体心理健康水平各因子与工作压力源各因子呈正相关(r=0.11~0.43,P<0.05);采用多因素分析纳入方程的变量有职业发展、工作负荷、人际关系、外部环境、年龄,医护人员心理健康的19.42%可由上述因素解释。结论广州市医护人员总体心理健康保持稳定状态,强迫症状要高于正常人,男性更容易偏执,工作压力对医护人员心理健康有一定的影响。