膀胱尿路上皮癌吡柔比星灌注化学疗法后的第2肿瘤1例

非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TUR-BT)术后复发及进展风险高,5年复发率高达30%~80%,术后原病理类型肿瘤复发相对常见,尿路上皮癌术后原位再发鳞状细胞癌病例罕见。接诊1例NMIBC尿路上皮癌患者,经TUR-BT术及吡柔比星灌注化学疗法后原位再发鳞状细胞癌,术后病理可见明显细胞间桥及角化珠。对膀胱尿路上皮癌吡柔比星灌注化学疗法后的第2肿瘤发生诱因、相关因素等进行分析,以供临床参考。

恶性肿瘤患者血小板聚集与胞浆游离钙变化

目的通过测定恶性肿瘤患者血小板功能,探讨血小板在恶性肿瘤发病中的作用。方法采用Fura-2/Am荧光双波长测定胞浆游离钙([Ca2+]i)技术观察恶性肿瘤患者静息状态及二磷酸腺苷(ADP)激动后的血小板[Ca2+]i变化;采用血小板聚集仪测定血小板最大聚集率。结果 (1)恶性肿瘤患者血小板最大聚集率(PAGmax)为(0.92±0.08),较正常对照组(0.70±0.06)明显增高(P<0.05);(2)恶性肿瘤患者静息血小板[Ca2+]i为(134.28±27.9)nmol/L,较正常对照组(90.43±21.13)nmol/L明显增高(P<0.05);(3)恶性肿瘤患者血小板PAGmax与静息血小板[Ca2+]i呈正相关;(4)ADP激动的血小板峰位[Ca2+]i为(481.38±136.55)nmol/L,比正常对照组(253.34±32.26)nmol/L增高(P<0.05),其中恶性肿瘤患者钙释放和钙内流均高于对照组。结论恶性肿瘤患者常有血小板功能异常,说明血小板在恶性肿瘤的发病中起重要作用,尤其在转移和血栓形成中起重要作用,抗血小板治疗以抑制血小板钙内流或钙释放可让肿瘤患者受益。

恶性肿瘤患者110例营养支持观察

目的探讨对恶性肿瘤患者实施营养支持临床效果。方法共110例恶性肿瘤患者,50例患者实施肠外营养支持,40例实施肠内营养支持,20例同时接受了肠内与肠外营养支持。结果营养支持平均(31.34±16.78)d;入院实施营养支持前血清白蛋白水平(27.27±2.91)g/L、血红蛋白浓度水平(92.45±13.56)g/L、体质量指数(21.23±1.34)Kg/m2、KPS评分(56.23±12.78);实施营养支持后出院时上述指标分别为(31.34±3.78)g/L、(97.54±18.78)g/L、(22.67±1.89)Kg/m2、(68.89±13.56);实施营养支持后均提高(P<0.05)。肠外营养并发症6.0%(3/50),肠内营养并发症15.0%(6/40),均治愈。结论营养支持在恶性肿瘤患者的治疗中是安全、有效的,可以改善患者营养状况,提高生活质量,改善预后。

恶性肿瘤血栓并发症86例临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者血栓并发症形成的原因、治疗策略及对生存的影响。方法选择我院2007年～2010年已确诊恶性肿瘤并发血栓性疾病患者86例,随机分为对照组和治疗组各43例,对治疗组进行相应的抗凝治疗和溶栓治疗。结果恶性肿瘤患者最易形成深静脉血栓(DVT),治疗组的治疗有效率为76.74%,而对照组为51.16%,两组差异有显著性差异(P<0.05);随访发现治疗组生存率较对照组为低。结论恶性肿瘤并发血栓性疾病患者预后较差;正确诊断,积极治疗,能明显地改善患者的预后和整体生活质量。

ER、PR、HER-2、Ki-67与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性分析

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki67抗原(Ki-67)与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性分析。方法采用免疫组织化学方法检测81例乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况,并评估其与乳腺癌新辅助化疗有效率的关系。结果 81例患者中临床RR79%,术后p CR(9.9%),tp CR(6.2%)。达到p CR+tp CR率,(ER阴性)23.0%>(ER阳性)12.7%,(PR阴性)28.6%>(PR阳性)9.4%;ER、PR、HER-2及Ki67等与新辅助化疗疗效之间差异无统计学意义。新辅助化疗前后ER、PR、HER-2的状态改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05),而Ki67的表达数量有统计学意义(P<0.05),其降低了Ki67的表达水平。结论乳腺癌新辅助化疗可有效控制肿瘤,ER或PR阴性者较阳性者可获得更高的p CR+tp CR率,Ki67可作为化疗药物敏感性和耐药性的预测指标。

人参皂甙-2A体外抗血小板作用的实验研究

目的探讨中药三七提取物人参皂甙-2A体外抗血小板作用。方法取高血压患者及正常人静脉血标本,常规制备富含血小板血浆,分别用不同浓度的硝苯地平、SK&F96365、人参皂甙-2A孵育,以2μmol/L二磷酸腺苷为诱聚药,连续5次测定5min血小板的聚集率,以血小板最大聚集率[maximal platelet aggregation rate,PAG(M)]为观察指标。结果(1)高血压患者PAG(M)为0．89±0．06,与正常人PAG(M) 0．68±0．07比较,差异有显著性(P＜0．01)；(2)两种浓度(10、20μmol/L)的硝苯地平对正常人和高血压患者PAG(M)均无影响；(3)不同浓度(2．5、5、10、20μmol/L)的SK&F96365对高血压病组的PAG(M)均有抑制作用；(4)不同浓度(2．5、5,10、20μmol/L)的人参皂甙-2A对高血压病组的PAG(M)均有抑制作用(P＜0．05,P＜0．01)；3种浓度(5、10、20μmol/L)的人参皂甙-2A对正常组的PAG(M)均有抑制作用(P＜0．05)。结论高血压患者血小板聚集功能明显高于正常人,血小板呈高反应状态,硝苯地平不能抑制血小板聚集；SK&F96365能抑制血小板的聚集功能；人参皂甙-2A能抑制血小板的聚集,有明确的抗血小板作用。

分子分型与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性

目的:探讨乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效的相关性。方法:回顾性分析81例原发乳腺癌患者,分子分型分为HER-2阳性型和三阴型、Luminal A型、Luminal B1型、Luminal B2型,并评估其与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。结果:新辅助化疗疗效与各分子分型之间的相关性无统计学意义,但新辅助化疗有效率达到p CR+tp CR(%)以三阴型最高(25%),其次是HER-2阳性型(23.1%),而达到CR+PR(%)为HER-2阳性型最高(84.6%)。结论:乳腺癌新辅助化疗可有效控制肿瘤,分子分型能作为乳腺癌新辅助化疗疗效的缓解独立预测因子。

三七皂苷单体对高血压病人血小板功能的影响

目的:以硝苯地平及1{β[3-4-甲基苯丙氧基-甲氧苯]-1-H-盐酸咪唑}(SK&F96365)为对照,探讨三七皂苷单体人参皂苷-2A对血小板聚集功能的作用。方法:肘静脉采高血压病人血标本30份,正常人血标本30份,常规制备富含血小板血浆,分别用不同浓度的硝苯地平、SK&F96365、人参皂苷-2A孵育,以2μmol/L二磷腺苷为诱聚药,连续5次测定5分钟血小板的聚集率,以血小板最大聚集率(maximal platelet aggregation,PAGmax)为观察指标。结果:①高血压病人PAGmax为0.89±0.06,与正常人PAGmax0.68±0.07比较,差异有统计学意义(P<0.01);②两种浓度(10 μmol/L、20 μmol/L)的硝笨地平时正常人和高血压病人PAGmax均无影响;③4种浓度(2.5 μmol/L、5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L)的SK&F96365对高血压病组的PAGmax均有抑制作用(均为P<0.05);④4种浓度(2.5μmol/L、5μmol/L、10μ,mol/L、20 μmol/L)的人参皂苷-2A对高血压病组的PAGmax均有抑制作用(均为P<0.05);3种浓度(5 μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L)的人参皂苷-2A对正常组的PAGmax均有抑制作用(均为P<0.05)。结论:高血压病人血小板聚集功能明显高于正常人,血小板呈高反应状态,是血栓形成的重要因素之一;硝苯地平不能抑制血小板聚集;SK&F96365能抑制血小板的聚集功能;

多西他赛单药化疗与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究

目的:探讨多西他赛单药化疗与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性。方法:选取2009年5月-2013年4月笔者所在医院收治的48例老年晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法将其均分为两组,对照组给予多西他赛单药化疗,联合组给予多西他赛与铂类联合治疗,比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况,并对患者的毒副作用进行记录。结果:联合组与对照组患者的近期疗效与无疾病进展时间、生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的生存质量与治疗依从性高于联合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的毒副反应高于对照组患者(P<0.05)。结论:多西他赛单药化疗与联合铂类化疗对于老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效差异性不大,但单药治疗的毒副作用相对较小,患者的依从性与生存质量明显更高,因此在一定程度上更适用于老年患者的姑息治疗。

根治性放疗对鼻咽癌寡转移的临床效果

目的探讨根治性放疗对鼻咽癌(NPC)寡转移的临床效果。方法选取2016年1月~2018年2月湖南省人民医院收治的NPC寡转移者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采取调强适形放射(IMRT)治疗,对照组采取新辅助化疗,随访1年,比较两组临床效果,原发病灶最大直径、卡氏功能状态(KPS)评分变化,及两组生存情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后3及6个月,观察组原发病灶最大直径均显著小于同期对照组(P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(P<0.05),观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对NPC寡转移患者实施放射治疗,可显著提高临床治疗效果,缩小病灶,提高患者生活质量,延长患者生存时间。

ADP和CPA诱导的高血压病人血小板胞浆游离钙的变化

[目的]探讨高血压病人血小板胞浆游离钙浓度(cytoplasmic free Ca2+ concentration,[Ca2+]i)的变化。[方法]采 用Fura-2／Am荧光双波长测定[Ca2+]i技术,动态观察激动剂二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和环匹阿尼酸 (cyclepiazonic acid,CPA)对高血压病人血小板[Ca2+]i的影响。[结果]高血压病人静息血小板[Ca2+]i与正常人比较明显增高 (P<0.05);ADP和CPA激动的高血压病人的血小板平台钙与静息钙比较有统计学意义(P<0.05);峰位钙-平台钙的差 (既钙释放)与正常人比较明显增高(P分别<0.05和<0.01);平台钙-静息钙的差(既钙内流)与正常人比较无明显差异 (P>0.05)。[结论]高血压病人静息血小板[Ca2+]i增高,平台钙水平明显增高,血小板呈高反应状态;高血压病人的血小板 被ADP和CPA激活不能恢复至静息动状态;ADP和CPA激动的高血压病人的血小板钙释放增多,钙内流正常。

支气管哮喘病程与体内β肾上腺素能受体水平的关系──附47例分析

目的 :探讨支气管哮喘患者病程的长短与体内 β肾上腺素能受体 (β adrenocepter,βAR)水平的关系。方法 :用同位素放射免疫配基法对不同病程的支气管哮喘患者外周血淋巴细胞 βAR的密度和亲和力进行检测 ,并就病程的长短与体内 βAR水平的关系作相关性分析。 结果 :支气管哮喘患者病程与体内 βAR密度呈显著负相关 ,相关系数为 - 0 5 3;与体内 βAR亲和力亦呈显著负相关 ,相关系数为 -0 6 1。结论 :支气管哮喘患者病程越长 ,体内 βAR水平越低。

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌患者腋窝管理中的研究进展

传统的观点认为腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的标准治疗方法,而ALND容易引起上肢水肿、功能障碍等术后并发症,影响患者生活质量。近几年研究显示,对于SLN阳性的早期乳腺癌,并非所有患者都需行ALND。对于微转移及1~2枚SLN阳性的早期乳腺癌患者,免除ALND并不影响总体生存。此外,对于临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,经新辅助化疗临床腋窝淋巴结转阴后,行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)能否准确评估腋窝淋巴结状况仍有较多争议。本文将结合乳腺癌腋窝淋巴结管理的相关文献,针对前哨淋巴结阳性的早期乳腺癌腋窝处理策略,以及临床淋巴结阳性的乳腺癌新辅助化疗后行SLNB的可行性进行综述。

N6-甲基腺苷相关lncRNAs是预测肾癌患者预后和免疫浸润的潜在生物标志物

目的:N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰和长链非编码RNA(lncRNA)在肾癌(RCC)的预后价值和肿瘤微环境(TME中发挥重要作用。本文旨在说明m^(6)A、lncRNA和免疫细胞浸润对RCC的影响。方法:采用Pearson相关分析、单因素分析、最小绝对收缩和选择算子获得与m^(6)A相关的lncRNAs,并进行多因素Cox回归分析构建m^(6)A相关的lncRNA风险模型。KaplanMeier分析和功能富集分析用于分析风险模型。采用TME和免疫相关性差异分析阐明免疫细胞浸润与临床预后的相关性。结果:包含9个m^(6)A相关lncRNAs的预后签名的风险模型被确定为独立预后因子。总生存期(OS)较短的聚类2显示出与CD8T细胞和滤泡辅助T细胞的相关性。功能富集分析结果表明mTOR、VEGF和Notch信号通路是显著富集的通路。风险评分与浆细胞、CD4记忆T细胞、CD8 T细胞、调节性T细胞和滤泡辅助T细胞的浸润水平呈正相关。结论:该预后模型有助于预测RCC的预后。m^(6)A相关lncRNAs及其在TME中的免疫细胞浸润可能为RCC治疗提供新的靶点。

肝癌干细胞的分选和治疗进展

肿瘤干细胞学说是目前的研究热点,多项研究表明在人类实体瘤中存在肿瘤干细胞,而干细胞数量在肿瘤细胞中含量极少,目前没有特异性肿瘤表面标志物能对肿瘤干细胞进行分选,所以如何有效分离肿瘤干细胞及干预其生长是目前值得研究的课题,本文就肝癌干细胞的表面标志物、分选方法、治疗及存在的问题做一综述。

肺腺癌患者Hcy水平与培美曲塞联合铂类药物化疗效果的相关性

分析肺腺癌患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与培美曲塞联合铂类药物化疗效果的相关性。方法:选择2015年1月-2019年6月我院收治的100例肺腺癌患者,均采用培美曲塞联合铂类药物化疗。检测化疗前、化疗6个周期患者Hcy水平,分析Hcy水平与化疗效果相关性。结果:化疗后,Hcy水平正常者DCR高于Hcy水平异常者,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,不同治疗效果患者Hcy水平较治疗前均降低且三组ORR、DCR对比,Hcy降低组均较高,且稳定组DCR高于Hcy升高组,差异有统计学意义(P<0.05);经一般线性回归检验结果显示Hcy水平与培美曲塞联合铂类药物化疗效果呈负相关(r<0,P<0.05);Hcy水平用于预测培美曲塞联合铂类药物化疗效果曲线下面积(AUC)=0.808。结论 检测Hcy水平可反映肺腺癌患者采用培美曲塞联合铂类药物化疗效果,其水平越低,疗效越好。

三七皂甙单体2A-1-1对高血压患者血小板钙内流的影响

目的 观察三七皂甙单体2A - 1 - 1对高血压患者血小板钙内流的影响,并探讨其对血小板受体操纵性钙通道(ROC)的作用。方法 采用Fura - 2 Am荧光探针双波长测定细胞胞浆游离钙离子浓度( [Ca2 + ]i)技术,以Nifedipine为对照观察2A - 1 - 1体外对环匹阿尼酸(CPA)介导的高血压患者血小板钙内流变化。结果 高血压患者血小板静息钙和钙内流均高于正常人(P <0 .0 5 ) ;2A - 1 - 1 ( 5、1 0、2 0 μmol L)可抑制CPA介导的高血压患者血小板钙内流(P <0 .0 5或0 .0 1 ) ;Nifedipine( 2 0 μmol L)不能抑制CPA介导的高血压患者或正常人血小板钙内流(P >0 .0 5 )。结论 2A - 1 - 1可能通过抑制高血压患者血小板ROC ,减少钙内流,从而降低其血小板活性。

老年特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素治疗策略

目的探讨老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者糖皮质激素新的用药策略。方法 40例老年ITP随机分为实验组和对照组,分别采用分解剂量和次数的地塞米松给药法、大剂量地塞米松短期冲击给药法治疗,观察两组的疗效及副作用。结果实验组有效率70%与对照组有效率80%比较,无统计学差异(P>0.05);两组血小板上升起效时间分别为(3.2±1.5)d与(3.5±1.8)d,无显著性差异(P>0.05);高峰时间分别为(12.5±4.8)d和(6.5±2.5)d,实验组的高峰出现显著较晚;对照组的并发症多见,如血糖增高、失眠、血压增高,实验组很少发生。结论分解剂量和次数的地塞米松给药法治疗老年ITP疗效确切,可以分解剂量和次数给药,疗效不减,副作用减少。

两种方案治疗乳腺癌的疗效及生存率比较研究

目的比较两种化疗方案NA方案和NP方案治疗乳腺癌的疗效及生存率。方法将本院收治的63例Ⅳ期乳腺癌患者随机分为NA组和NP组,NA组给予长春瑞滨联合表柔比星的NA化疗方案,NP组给予长春瑞滨联合顺铂的NP化疗方案,并比较两组患者的治疗效果以及生存率。结果 NA组有效率为64.5%,疾病控制率为90.3%,NP组有效率为40.6%,疾病控制率为71.9%,NA组的有效率及疾病控制率均高于NP组(P<0.05)。两组的生存率及毒副反应的发生率无明显差别(P>0.05)。结论对于晚期乳腺癌患者,NA方案的临床疗效优于NP方案,但对于患者的生存率没有影响。

三七皂甙单体2A-1-1对人血小板聚集和钙内流的作用

目的 观察三七皂甙单体 2A 1 1对人血小板聚集和钙内流的影响 ,并探讨其对受体操纵性钙通道的作用。方法 比浊法测定血小板聚集 ;Fura 2 /Am荧光探针双波长测定细胞胞浆游离钙浓度 ,观察 2A 1 1、硝苯地平、SK&F96 36 5对二磷酸腺苷 (ADP)、环匹阿尼酸 (CPA)介导的人血小板钙内流的变化。结果 硝苯地平 (2 0 μmol/L)不能抑制ADP诱导的血小板聚集 ,不能抑制ADP或CPA介导的血小板钙内流 ;SK&F96 36 5 (2 0 μmol/L)可以抑制ADP诱导的血小板聚集 ,抑制率为5 9.83% ;SK&F96 36 5 (15 μmol/L)可以抑制CPA和ADP介导的钙内流 ;2A 1 1(5 ,10 ,2 0 μmol/L)可抑制ADP诱导的血小板聚集 ,抑制率分别为 4 7.0 6 % ,5 3.4 7% ,71.5 2 % ;2A 1 1(10 ,2 0 μmol/L)可抑制CPA和ADP介导的钙内流。结论 三七皂甙单体 2A 1 1能抑制人血小板聚集 ,抑制血小板受体操纵性钙通道 ,从而抑制钙内流 ,有抗血小板作用。