复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组,A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜,B组病人创面用湿润烧伤膏,观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组(P<0.01);换药中创面炎症控制方面A组优于B组;Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40.3%,治疗中降至9.6%,B组用药前细菌培养阳性率为39.6%,治疗中升至60.3%,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01),感染创面A组用药后细菌定量少于B组(P<0.01);创面愈合时间:浅Ⅱ度A组(12±2.9)天,B组(15±2.8)天(P<0.05),深Ⅱ度创面,A组(27±3.5)天,B组(49±8.3)天(P<0.01);换药次数,A组明显少于B组(P<0.01)。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜,建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用;复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染,加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏,适用于深Ⅱ度及感染创面。

PS-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌指示物不合格原因分析及对策

0引言近年来,随着临床医学的迅速发展,介入、微创等技术得到了广泛应用,诊疗器械逐步从单一金属材质向光学、电子、混合型产品转变,这对消毒供应中心提供的灭菌方式及操作技术提出了更高的求。过氧化氢低温等离子体灭菌器主用于光学试管、活检钳等湿热敏感贵重器械的灭菌处理。

复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察

目的观察复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度、感染创面的疗效。方法将同一烧伤病人随机分为左右(治疗组、对照组)或上下(治疗组、对照组)两组创面,共45例(即90个创面)。治疗组用复方磺胺嘧啶锌涂膜涂于创面,对照组用湿润烧伤膏涂于另一创面,观察两组的止痛效果、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间及换药次数。结果止痛效果对照组优于治疗组(P<0.01);换药后创面炎症控制方面治疗组优于对照组;Ⅱ度创面治疗组用药前细菌培养阳性率是40%,治疗中降至10%,对照组用药前细菌培养阳性率为36.6%,治疗中升至60%,两组间比较具有差异有统计学意义(P<0.05),感染创面治疗组用药后细菌定量少于对照组(P<0.05);创面愈合时间:治疗组(12±3.1)d,对照组(15±2.4)d,深Ⅱ度创面,治疗组(27±3.5)d,对照组(50±8.3)d,治疗组优于对照组(P<0.05);换药次数,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜,复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染,加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏。

探讨低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果及消毒失败的因素

目的探讨低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果,分析消毒失败的危险因素。方法回顾性分析本院2007～2010年低温过氧化氢等离子灭菌法在膀胱镜活检钳消毒中的应用情况,分析其消毒失败的危险因素。并选取本院2011年购入的240件同批膀胱镜活检钳,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各120件,分别使用低温过氧化氢等离子灭菌法、戊二醛浸泡法灭菌,比较两组膀胱镜活检钳的消毒效果。结果 2007～2010年本院共使用低温过氧化氢等离子灭菌法消毒膀胱镜活检钳1852次,其中失败81次（4.4%）。器械存在水滴、残留污点、保护油残留、未使用特卫强包装是导致消毒失败的危险因素（P〈0.05）。观察组膀胱镜活检钳灭菌有效期显著长于对照组（P〈0.05）,灭菌周期、污染率、化学物残留率显著低于对照组（P〈0.05）,两组膀胱镜活检钳灭菌合格率比较差异无显著性（P〉0.05）。观察组器械磨损率显著低于对照组,膀胱镜活检钳使用寿命显著长于对照组（P〈0.05）。观察组手术医师使用满意率显著高于对照组,器械成本显著低于对照组（P〈0.05）;两组术后患者感染率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论低温过氧化氢等离子灭菌在膀胱镜活检钳的消毒中发挥了高效、快速、无毒无污染等多种优势,有利于器械的保护和消毒供应工作的开展,成本低廉,操作方便,失败风险较低,且失败原因均可控,推广可行性高。

新生儿无袖衣裤一体棉衣的设计与应用

冬季采用棉衣保暖是新生儿护理的一项重要措施。传统的两袖棉衣加上两腿的棉裤，在临床使用过程中发现存在很多不便与缺点，如穿脱吃力、穿着臃肿、四肢活动受限等。为此，我科自行设计制作新生儿无袖衣裤一体棉衣，与传统棉衣使用进行比较，穿着方便，保暖性能好，现介绍如下。

FEST-L50H医用真空干燥柜故障分析与维修

介绍了新华FEST-L50H医用真空干燥柜的工作原理,分析并总结了该真空干燥柜在使用中出现的密封门无法开启和关闭、抽真空超时、回空超时、真空泵过载等故障的原因及排除方法,为工程技术人员排除同类故障提供了参考。

基于微信群对医院消毒供应中心实施质量管理

目的对微信群在消毒供应中心质量管理中的运用效果进行分析。方法本文以2017年1月至2018年12月消毒供应中心为研究对象,以2018年消毒供应中心开展的微信群质量管理为观察组,2017年消毒供应中心常规管理作为对照组,对两组专科护理质量和管理效果进行观察记录和对比分析。结果观察组回收质量合格率、清洗质量合格率及包装质量合格率明显高于对照组,专科护理质量更加显著,两组有明显差异具有统计学意义(P<0.05);对照组交叉感染率、设备故障发生率及器械损坏率明显高于观察组,两组有明显差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微信群应用于消毒供应中心质量管理中可有效降低医疗器材交叉感染概率,专科护理质量更加显著。

中药治疗对烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的影响

目的 探讨中药治疗在防治烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中的作用。方法 烧伤面积30％以上的患者入院时随机分至中药治疗组和时照组，每组18例。分别观察烧伤后SIRS／MODS的发生率，对伤后第1、3、7、10、14天血清中LPS，TNF-α，IL-6，IL-8含量的变化进行检测。结果 对照组SIRS／MODS发生率明显高于中药治疗组P<0．05)，伤后两组血清中LPS，TNF—α，IL-6，IL-8含量均高于正常值，且伤后第1天两组间无显著性差异(p>0．05)，但第3天以后中药治疗组上述各指标均有明显下降(p<0.05)。结论 中药通过降低血清中LPS，TNF-α，IL-6和IL-8的含量，抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而有效防治烧伤后SIRS／MODS的发生。

不同浓度碘伏冲洗消毒加综合措施处理会阴侧切伤口的效果评价

【目的】探讨应用不同浓度碘伏冲洗消毒加综合措施处理会阴侧切伤口的临床效果。【方法】2005年3月至2006年3月行会阴侧切术病例260例为观察组,产妇分娩时在常规冲洗消毒的基础上,切开缝合前后加用5%碘伏局部消毒,切口以0.5%碘伏冲洗,缝合后喷洒济安舒能,24 h后加以特定电磁波谱治疗器局部理疗;以2004年3月至2005年2月行会阴侧切术行常规护理措施的250例为对照组,观察比较两组切口肿胀疼痛程度、切口愈合情况。【结果】与对照组比较,观察组切口肿胀、疼痛程度均较对照组低(P<0.01);切口愈合显著优于对照组(P<0.01)。【结论】不同浓度碘伏冲洗消毒加综合措施可减轻会阴侧切伤口肿胀和疼痛程度,促进伤口愈合,减少伤口并发症,利于产妇康复。

良性前列腺增生电切术后膀胱过度活动症的风险预测模型

目的:建立良性前列腺增生(BPH)电切术后膀胱过度活动综合症(OAB)的列线图模型。方法:回顾分析2018年6月至2021年9月在我院行经尿道前列腺电切术的BPH患者124例,根据术后是否出现OAB分为OAB组23例和非OAB组101例。单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者电切术后OAB的独立预测因素。R4.1.3软件构建列线图模型。结果:124例患者中23例术后出现OAB,发生率为18.55%。多因素Logistic回归分析结果显示前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、IPSS评分、逼尿肌压力为BPH电切术后OAB发生的独立危险因素(P<0.05)。BPH电切术后OAB发生风险预测模型为:Y=0.072×前列腺体积+0.043×残余尿量-0.092×最大尿流率+0.131×IPSS评分-0.082×逼尿肌压力。采用R4.1.3软件构建列线图模型,Bootstrap法内部验证结果显示平均绝对误差为0.021,预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测准确度较高。ROC曲线下面积为0.929,95%CI为0.858~0.999,提示模型预测特异度高。结论:BPH电切术后OAB发生率较高,主要受前列腺体积、残余尿量、最大尿流率等因素影响,以上述因素构建的列线图模型具有较高的预测准确度。

不同呼吸机管路集中消毒方式对肿瘤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨呼吸机管路手工清洗与全自动清洗集中消毒方式对肿瘤患者术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况的影响。方法选取2010年9月至2014年9月间收治的377例术后应用呼吸机的肿瘤患者,按照其呼吸机管路集中消毒方式分为手工组(n=194)和自动组(n=183),对两组患者临床资料、VAP发生情况进行回顾性分析。结果手工组目测法和细菌检测法合格率分别为95.1%和91.4%,均显著低于自动组(P<0.05);自动组两种检测方法的合格率均为100.0%。手工组VAP发生率和千日感染率分别为12.9%和42.9‰,均显著高于自动组的3.8%和16.7‰(P<0.05)。结论全自动清洗在呼吸机管路集中消毒中具有灭菌效果好、工作效率高的优势,能够有效降低肿瘤患者术后VAP发生率,对于医疗质量的改善有着积极意义。

自配药用于烧伤小儿合并口腔溃疡效果观察

烧伤小儿治疗期间，由于体表、体腔屏障的破坏，全身免疫功能下降，感染期频繁高热，长期应用抗生素，常继发真菌、细菌、病毒感染。有文献报道，病毒及细菌性感染会消耗体内免疫系统的机能，造成机体抗病能力下降，从而引起口腔内病菌的繁殖合并口腔溃疡。

小儿重度烧伤护理中的伦理问题及对策

目的探讨小儿重度烧伤护理中的伦理问题及对策。方法分析小儿重度烧伤护理工作中容易出现的伦理问题:如何维护患儿生命价值;护理道德价值和经济价值之间的冲突;护患矛盾的调和。提出对策:尊重患儿的生命价值、权利和人格;加强护患沟通;进行人文关怀;坚持有利、公正、安全原则。结果护患关系明显改善。结论以人为本,注重人文关怀,有效避免了护理人员在护理工作中处于伦理方面的两难境地。

侧孔式通气管、连通管在膀胱持续冲洗中的临床应用

目的探讨侧孔式通气管、连通管在持续膀胱冲洗中的应用效果。方法210例持续膀胱冲洗患者被随机分为观察组和对照组各105例，两组均以输血器连接冲洗瓶与尿管，对照组采用单瓶500ml冲洗法，观察组采用侧孔式通气管、连通管连接3瓶1500ml冲洗法。比较两组术后凝血堵管例数、膀胱痉挛例数、通气管堵塞例数，尿细菌培养检出率、离心尿沉渣红细胞计数，人均护理时数及24h内人均耗材。结果两组尿细菌培养、48h尿沉渣红细胞计数等差异无统计学意义（P均〉0．05）；观察组24h尿沉渣红细胞计数、凝血堵管例数、膀胱痉挛例数、通气管堵塞例数、人均护理时数及人均耗材明显较对照组少。差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论应用侧孔式通气管、连通管进行持续膀胱冲洗方便、经济，减少膀胱冲洗障碍发生，降低护士劳动强度，提高了护理工作效率。

简易三通法用于前列腺术后持续膀胱冲洗

前列腺电气化切除术后常规使用外用盐水持续膀胱冲洗，一般用输血器上接单瓶外用生理盐水500ml，下接三腔气囊导尿管持续冲洗，上述方法存在更换冲洗瓶频繁，耗费人力，更换不及时，达不到冲洗目的极易发生医患纠纷等问题。我科自行制作简易三通冲洗法，临床应用145例前列腺病例，效果满意，现将制作及使用方法介绍如下。

自配药治疗手足口病患儿口腔溃疡175例分析

目的探讨自配药用于治疗手足口病患儿口腔溃疡的效果。方法 175例手足口病合并口腔溃疡患儿在常规抗病毒及支持治疗的基础上,采用自配药涂抹口腔溃疡面,观察前后病情变化。结果患儿行口腔护理加自配药涂抹总有效率达100%,未见明显不良反应。结论自配药治疗手足口病患儿口腔溃疡安全有效,值得临床推广。

输液器塑料插头保护帽在留置导尿管护理中的巧用

留置导尿管在抢救危重患者、患者手术前后及疾病诊断治疗过程中起着重要作用,可以协助昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复。我科将一次性输液器的塑料插头保护帽应用于无调节器类的一次性引流袋,控制尿液的排出,以达到防止膀胱痉挛和训练膀胱功能的目的，取得了较好的效果。介绍如下。