结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.

腹腔镜手术在老年急腹症患者早期治疗中的临床价值

目的:评价腹腔镜手术在老年急腹症患者早期治疗中的应用效果。方法:选取本院2013年5月-2014年3月收治的120例急腹症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予基础药物治疗,对照组在此基础上采用传统手术方法治疗,观察组在此基础上实施腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术治疗效果。结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的80.0%,体温恢复、腹痛消失、肛门排便、腹胀消失时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,护理满意率88.3%明显高于对照组的71.7%,并发症发生率5.0%明显低于对照组的30.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术用于治疗老年急腹症患者,微创且安全,确诊率高,治疗效果显著。

不同疝修补手术治疗对腹股沟疝患者的疗效影响

目的:分析不同疝修补手术治疗对腹股沟疝患者的疗效影响。方法:选取收治的80例腹股沟疝患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予无张力疝修补术治疗,对照组给予传统疝修补术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等方面均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率与复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。

不同皮瓣修复术在手部深组织外露中应用的效果比较

目的:探讨不同皮瓣修复术在手部深组织外露中的治疗效果,以为其治疗提供依据。方法:选取2005年5月～2009年1月于本院进行治疗的46例手部深组织外露患者为研究对象,将其随机分为对照组(中、全厚皮瓣组)23例和观察组(超薄皮瓣组)23例,后将两组的治疗总有效率、并发症发生率及患者满意率进行统计分析,并加以比较。结果:经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,而并发症发生率却明显低于对照组,同时患者的满意率也明显高于对照组,经比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:在手部深组织外露的治疗中,选用超薄皮瓣修复术进行治疗,效果较好,并发症发生率低,患者满意率高,值得临床推广应用。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响

目的 研究完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响。方法 采用便利抽样法选取2019年3—12月梅州市第三人民医院腹股沟斜疝病人92例,采用TEP病人51例为观察组、开放疝修补术病人41例为对照组。观察两组病人术中情况、术后恢复情况,术前、术后24 h和术后72 h时应激水平、免疫功能变化及术后1个月生活质量。结果 两组病人均顺利完成手术,对照组手术时间短于观察组[(41.64±7.22)min比(59.43±11.91)min],观察组术后尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组[(9.21±2.43)h比(15.62±3.94)h,(6.42±2.73)h比(11.95±4.24)h,(5.74±1.32)d比(6.42±1.75)d],术后并发症发生率低于对照组(1.96%比14.63%),均差异有统计学意义(P<0.05)。时间因素对两组病人皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NA)及CD4阳性T淋巴细胞(CD4^(+))、CD8阳性T淋巴细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)的影响均差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h时皮质醇、肾上腺素、NA及CD8^(+)[观察组:(155.58±24.31)μg/L、(2.60±0.53)μg/L、(3.94±0.79)μg/L、(27.14±3.92)%,对照组:(158.35±26.56)μg/L、(2.63±0.51)μg/L、(3.99±0.81)μg/L、(27.92±3.15)%]均明显高于术前[观察组:(98.25±31.23)μg/L、(2.29±0.44)μg/L、(3.43±0.74)μg/L、(21.82±2.60)%,对照组:(97.55±32.35)μg/L、(2.27±0.42)μg/L、(3.40±0.71)μg/L、(21.90±3.31)%]、术后72 h[观察组:(99.80±29.16)μg/L、(2.31±0.42)μg/L、(3.44±0.72)μg/L、(22.07±2.90)%,对照组:(101.27±29.58)μg/L、(2.32±0.44)μg/L、(3.46±0.74)μg/L、(23.22±3.74)%]时,CD4~+、CD4~+/CD8~+[观察组:(16.83±2.74)%、0.62±0.22,对照组:(17.86±2.04)%、0.64±0.13]明显低于术前[观察组:(26.84±3.09)%、1.23±0.17,对照组:(26.72±3.26)%、1.22±0.16]、术后72 h[观察组:(24.50±3.60)%、1.11±0.14,对照组:(25.10±4.05)%、1.08±0.14]时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后QOL-35量表一般健康和生活质量、生理功能、心理健康、社会功能评分均较术前明显提高[观察组:(93.45±4.64)分、(94.65±3.74)分、(93.62±5.76)分、(91.64±6.43)分比(85.23±5.74)分、(83.13±5.28)分、(82.16±6.93)分、(82.72±7.64)分,对照组:(90.63±4.94)分、(88.97±5.44)分、(89.46±7.67)分、(87.94±6.27)分比(85.61±5.24)分、(82.63±6.48)分、(81.62±10.66)分、(82.47±8.68)分],且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 TEP相对开放疝修补术能够减少局部并发症的发生,对术后生活质量的改善更为明显,并不增加病人手术应激及免疫力的影响风险,手术安全可靠。

小针刀结合糜蛋白酶治疗对陈旧性肛裂患者疼痛程度的影响

目的:探讨小针刀结合糜蛋白酶治疗对陈旧性肛裂患者疼痛程度的影响。方法:选取2014年10月至2015年7月本院确诊治疗的陈旧性肛裂患者50例,随机分为开放组和针刀酶组,每组25例,开放组患者给予开放式侧位肛门内括约肌切断术治疗,针刀酶组患者给予小针刀结合糜蛋白酶治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,分析所有患者的疗效、术前术后疼痛程度、住院和愈合时间情况。结果:针刀酶组患者治疗有效率明显高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);针刀酶组患者VAS得分、住院和愈合时间均明显低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀结合糜蛋白酶治疗可有效缓解患者的疼痛程度,缩短住院和愈合时间,提高临床疗效。

双侧髋关节病变一期置换的疗效观察

目的观察一期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变的疗效。方法对20例40个髋关节一期进行人工全髋关节置换术,术前Harris评分平均41.6分,双下肢不等长0～3.8 cm,平均2.12 cm。结果术后无感染,髋关节无脱位,假体周围无骨折,双下肢不等长0.4～1.5 cm,平均0.96 cm,髋部疼痛缓解,关节功能活动满意,恢复正常的日常活动,最后随访时Harris评分平均85.4分。结论一期双侧人工髋关节置换治疗双侧髋部病变可减轻患者的痛苦及经济负担,对全身情况较好的患者是一种安全有效的方法。

小切口微创挂线治疗肛瘘的应用效果分析

选取2009年1月~2013年4月我院确诊治疗的高位肛瘘患者134例，依据随机分配原则分为微创挂线组和常规治疗组，两组患者均给予常规肛瘘切除术治疗，微创挂线组患者在此治疗基础上给予小切口微创挂线治疗，对患者治疗后采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS)进行疼痛评估，统计分析所有患者肛瘘治疗效果和术后创面疤痕长度、VAS评分、住院时间。微创挂线组患者肛瘘治疗总有效率为95.52%，常规治疗组患者肛瘘治疗总有效率为86.57%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；微创挂线组患者术后创面疤痕长度、VAS评分明显低于常规治疗组，前者住院时间明显短于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。小切口微创挂线治疗可有效降低肛瘘切除术患者创伤面积，提高治疗效果，有利于加快患者的恢复，值得临床作进一步推广。

超声刀联合小切口手术治疗对结节性甲状腺肿瘤患者血清炎症因子的影响

目的探讨超声刀联合小切口手术治疗对结节性甲状腺肿瘤患者血清炎症因子的影响。方法选取结节性甲状腺肿瘤患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用超声刀联合小切口手术治疗,比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度等指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论超声刀联合小切口手术治疗可减轻结节性甲状腺肿瘤患者患者的手术创伤,减轻机体炎症反应,疗效显著,值得推荐。

小腿带蒂组织瓣与植骨在胫骨外露感染中的应用体会

目的探讨小腿不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植在创伤后胫骨外露、骨感染中的临床应用。方法运用不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植，对创伤后不同程度的骨外露、骨感染进行治疗。结果16例创伤后骨感染、骨外露患者，经不同类型组织瓣琚自体骨移植治疗，15例Ⅰ期愈合，1例换药2个月后Ⅱ期缝合。皮瓣无坏死。16例患者均在手术1年后骨折愈合。结论选择不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植，治疗创伤后胫骨外露、骨感染，既解决了骨的覆盖问题，又达到防治骨感染促进骨愈合的目的，是一种安全有效的方法，具有广泛的临床应用价值。

RPH联合外剥内扎术与PPH治疗对重度混合痔患者应激指标的影响

目的:探讨RPH联合外剥内扎术与PPH治疗对重度混合痔患者应激指标的影响。方法:选择2017年1月~2018年12月我院收治的重度混合痔患者80例,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,两组均为40例。对照组患者采用PPH治疗,试验组患者采用RPH联合外剥内扎术治疗,比较两组疗效。结果:试验组患者的手术时间(17.82±4.46)min、术中出血量(13.44±2.59)mL、创口愈合时间(12.16±1.72)d显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后24h的CRP(50.80±6.29)ng/mL、COR(345.30±32.21)ng/mL、ACTH(82.43±8.12)pg/mL水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1个月的PSV(12.92±1.73)cm/s、EDV(0.92±0.22)cm/s水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH联合外剥内扎术治疗能够减轻重度混合痔患者的机体应激反应,改善肛管血管动力学,疗效良好,值得推荐。

围术期共情沟通在改善疝修补术后慢性疼痛中的应用

目的:探讨围术期共情沟通(EC)在改善疝修补术后慢性疼痛(CP)中的应用。方法:选取2019年1月至2020年4月本院疝修补术患者60例并分为常规组和EC组,每组30例,常规组给予常规围术期处理,EC组在此基础上给予围术期EC处理。结果:EC组医护人员杰弗逊共情量表(JSEHP)评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);EC组术后焦虑自评量表(SAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,EC组CP发生率明显低于常规组,EC组满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期EC处理可有效提高医护人员EC能力,可改善疝修补术患者焦虑及疼痛状态,有利于减少患者术后CP及提高其满意度,值得临床推广。