基层医院检验科管理现状分析与对策

近年来，随着我国新医改政策的不断落实，医疗保险制度、新型合作医疗网络向基层医院特别是乡镇卫生院全面铺开，使基层医院的医疗业务得到快速的发展，因此，医学检验的需求越来越大。但基层医院的检验质量管理仍处于落后状态，使高科技发展的检验医学与基层医院检验科目前的质量管理存在不相协调的矛盾。

CRP与WBC测定观察抗生素疗效

目的通过测定C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数,以观察细菌感染性疾病使用抗生素治疗后的效果。方法运用免疫散射比浊法和血细胞分类计数仪,对符合诊断标准的165例患者在使用抗生素前和使用后3天、5天、7天分别采血测定CRP及WBC计数,以判断抗生素治疗效果。结果抗生素使用效果好时,CRP与WBC计数逐步降低。结论 CRP与WBC计数对抗生素使用疗效的观察均有意义,但CRP在抗生素治疗后结果下降较WBC快,对抗生素疗效的观察比WBC计数更有临床价值。

瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水的临床疗效,为今后临床工作提供参考意见。方法:将60例确诊为肝硬化腹水的患者,按完全随机法分为常规对照组(A组)和瑶药治疗组(B组)两组,每组各30例,通过对该病治疗前后的肝肾功能、肝纤维化指标、门脉血流动力学变化及总有效率和复发率来考查瑶药敷脐结合药浴疗法的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90%,明显优于单纯西药治疗对照组的66.67%。而且对改善患者的临床症状、肝肾功能、肝纤维指标、门脉血流动力学及复发率方面也明显优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水疗效确切,值得临床推广使用。

男性慢性心力衰竭患者性激素水平与中医辨证分型的相关性

目的:观察男性慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者性激素水平与中医辨证分型、心功能分级之间的相关性。方法:选择本院心内科门诊及住院并确诊为CHF的男性患者180例,另外选择本院同期健康体检的30例男性作为对照组。两组均于次日清晨空腹时取卧位抽取外周静脉血4 mL,采用放射免疫法一次性测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。CHF组制订CHF中医证候客观化研究观察表,采用望、闻、问、切四诊方法,收集包括患者姓名、性别、年龄、病史、症状、舌象和脉象等临床资料,以症状、舌象、脉象作为中医辨证分型依据。结果:CHF组血清T水平随着中医辨证分型由轻变重、由简单变复杂的发展过程不断降低(P<0.05);与对照组对比,差别有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。随着心力衰竭的加重,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的血清T水平亦逐渐降低(P<0.01);与对照组对比,差别有统计学意义(P<0.01);但E2水平与中医辨证分型及心功能分级的变化均没有相关性(P>0.05)。结论:男性CHF患者性激素水平与中医辨证分型及心力衰竭轻重有密切的相关性。

瑶医膏药药罐疗法治疗胃食管反流病临床疗效观察

目的:观察瑶医膏药药罐疗法对胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:将76例确诊为GERD的患者,随机分为西药对照组(A组)和瑶医膏药药罐治疗组(B组)两组,A组予西药常规抑酸、抗反流对照治疗,B组在西药常规治疗基础上加用瑶医膏药药罐疗法治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状缓解情况,内镜下胃食管黏膜表现,评价瑶医膏药药罐疗法治疗GERD的近、远期疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为100%,对照组总有效率为81.58%(P<0.05);治疗组和对照组在主要症状积分改善方面及胃镜下食管黏膜炎症改善方面均有显著差异性(P<0.05或P<0.01)。结论:瑶医膏药药罐疗法治疗GERD效果良好,能明显改善GERD患者的临床症状和镜下表现,在降低GERD远期复发方面,与对照组相比,表现了更大的优势。

瑶药敷脐结合药浴治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察瑶药敷脐结合药浴治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将60例肝硬化腹水患者分为2组,对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加用瑶医膏药(药物组成:黄花倒水莲、绣花针根、黑九牛根、百花羊古草根、吴茱萸、白花益母草、水菖蒲)敷脐联合药浴疗法(药物组成:鸢尾花、白花羊牯柴、油麻树根、白背风、四方藤、满山香、红九牛、四叶莲老艾、山野椒)治疗;1个疗程(3周)后统计疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者的乏力、腹胀、胁痛等临床症状改善明显,ALT、AST、TBIL、PTA、ALB和A/G等肝功能指标的改善亦明显,尤其A/G的改善优于单纯西药治疗(P<0.05)。结论:瑶药敷脐结合药浴与西药配合治疗肝硬化腹水能够相辅相成,标本兼治,可改善患者预后,提高患者的生活质量。

脑梗死病人梗死面积与MMP1、MMP9、TIMP1的关系探讨

目的探讨脑梗死病人基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及其组织抑制因子1(TIMP1)与脑梗死面积的关系。方法选择20名正常人作对照组,分别于第1天、第3天、第7天采集肘静脉血;脑梗死组40例,分别于发病后第1天、第3天、第7天采集肘静脉血。两组均应用酶联免疫吸附法检测血清MMP1、MMP9及TIMP1的浓度变化,通过头颅CT评估脑梗死的面积。结果脑梗死组第1天、第3天、第7天血清MMP1、MMP9及TIMP1水平均高于正常对照组(P<0.01);随着脑梗死面积的不同变化,则MMP1、MMP9、TIMP1数值存在相应变化。结论脑梗死病人MMP-1、MMP-9、TIMP1在不同的时间窗存在一定规律的改变。

脑梗死患者基质金属蛋白酶1,9及其组织抑制因子1与血脂关系的研究

目的探讨脑梗死患者基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制因子1(TIMP1)与血脂、脑梗死面积的相互关系。方法选择脑梗死患者40例,分别于发病后第1天、第3天、第7天采集肘静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清MMP-1、MMP-9及其TIMP1的浓度变化,并检测血脂的变化,通过头颅CT评估脑梗死的面积。结果脑梗死患者MMP-1、MMP-9、TIMP1数值在检测不同的天数有不同改变,脑梗死面积增大,则MMP-1、MMP-9、TIMP1数值变大(P<0.05);血脂指标的改变在脑梗死入院后第7天内无明显变化。结论脑梗死患者MMP-1、MMP-9、TIMP1在不同的时间窗存在一定规律的改变,三项血浆浓度与脑梗死面积表现为正相关系,但与患者的血脂无显著性关联。

超声心动图评价丹参对难治性高血压92例左心室重构远期疗效观察

目的:观察丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂长期合用对难治性高血压患者心室重构的影响。方法:将185例观察病例随机分为治疗组92例和93例。对照组口服双氢克尿噻、坎地沙坦酯胶囊、硝苯地平缓释片治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参片,两组疗程均为6个月。治疗前后采用心脏彩色超声检测患者治疗前后心脏室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌质量、左室心肌质量指数、左室舒张末内径。结果:两组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室心肌质量指数、左室舒张末内径明显下降,与本组治疗前对比,差别有统计学意义(P<0.05);治疗后两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂长期合用可以预防或改善心室重构。

丹参对难治性高血压合并高脂血症患者的远期疗效观察

目的观察长期运用丹参片对难治性高血压患者的血压及血脂代谢的影响。方法将185例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组92例,对照组93例。两组降压基础用药相同,对照组加用阿托伐他汀片,治疗组加用丹参片,疗程均为24周。观察治疗前后患者血脂、血压的变化情况。结果两组治疗前后患者血脂、血压均有不同程度改善(P<0.05),并且治疗组与对照组治疗后降压疗效比较有差异性,但两组治疗后降脂疗效比较无统计学差异。结论长期运用丹参可以改善血压及血脂,并且联合其他降压药物可以增强降压效果。

联用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术治疗完全型疣状胃炎的效果探究

目的:探讨联合使用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术治疗完全型疣状胃炎的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年5月期间我院收治的120例完全型疣状胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为观察组和对照组,每组各有60例患者。我院给对照组患者使用西药进行治疗,给观察组患者联合使用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :观察组患者治疗的总有效率为90%。对照组患者治疗的总有效率为60%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术治疗完全型疣状胃炎的效果确切。此联合疗法可作为临床上治疗完全型疣状胃炎的优选方法。

丹参对难治性高血压合并高脂血症患者尿微量白蛋白的远期疗效观察

目的:观察丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)长期合用对难治性高血压合并高脂血症患者微量白蛋白尿(MAU)的疗效观察。方法:将185例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组92例,对照组93例。对照组用坎地沙坦酯胶囊、双氢克尿塞片、长效心痛定片为主降压,治疗组在对照组用药的基础上加用丹参片治疗,对照组则加入阿托伐他汀片治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白及血脂改善情况。结果:两组患者治疗前后尿微量白蛋白均有改善(P<0.05),且治疗组较对照组治疗后相比改善更为显著(P<0.05)。血脂的改善差异不明显P>0.05。结论:丹参片与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂长期联用对难治性高血压并高血脂患者的肾脏保护作用更强。