肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的 探讨CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值。方法 回顾性分析 14例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现 ,其中 10例行常规CT扫描 ,4例动态增强CT扫描。结果 14例肺硬化性血管瘤中 13例单发 ,1例多发。CT平扫肿瘤边界清楚 ,呈圆形、椭圆形 ,6例病灶内可见钙化灶 ,2例病灶周围可见空气新月征。增强后扫描病灶均有明显强化。动态增强扫描 ,平均强化值达 ( 72 .8± 8.6)Hu。结论 肺硬化性血管瘤在CT平扫中具有一般良性肿瘤的特点 ,增强扫描尤其是动态增强CT扫描对其诊断有较高价值。病灶周围出现空气新月征 。

孤立性肺结节病灶CT动态增强扫描的价值

目的探讨孤立性肺结节病灶动态增强扫描的强化程度与动态强化曲线及其机理。资料与方法对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者40例,行前瞻性螺旋CT动态增强扫描,分析最大强化值及时间密度曲线。并对20例手术标本行CD34染色。结果恶性结节的强化(范围16～76HU)明显高于良性结节(范围-6～46HU,P<0.01)。以强化值15HU为阈值,敏感性100%(27/27例恶性结节),特异性46.2%(6/13例良性结节),准确性82.5%(33/40例肺结节)。结节的强化程度与结节中央微血管数呈正相关(P=0.006)。结论强化值≤15HU,提示为良性结节;恶性结节较良性结节更富血管,其强化程度也明显高于良性结节。炎性假瘤是产生假阳性的主要原因,动态曲线分析对其与恶性结节的鉴别有一定帮助。

27例肺隔离症的影像学诊断

目的 :探讨各种影像学手段对肺隔离症的诊断价值。方法 :搜集经手术病理、主动脉造影证实的 2 7例肺隔离症病人 ,其中叶内型 2 5例 ,叶外型 2例。所有病例都摄有胸部正侧位片 ,2 3例行平扫及增强扫描 (其中 5例行螺旋动态增强CT扫描 ) ,6例行磁共振成像MRI检查 ,3例行血管造影。结果 :胸部平片表现为肺内结节、团块状影 (2 1例 )及囊性病变 (6例 )。CT示含气体或液体的囊肿或软组织肿块 18例 ,病变为肺气肿所包裹 5例。螺旋CT对异常供血血管显示率 (83% )高于普通CT检查 (5 9% )。MRI中 4例为软组织结节或肿块 ,2例为含气囊肿 ,3例显示出异常的主动脉供血血管。结论 :胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值 ,CT(尤其是螺旋CT动态增强扫描 )及MRI可取代血管造影立体地显示主动脉异常供血血管 ,且对肺部病变的评价具有优越性 。

CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值

目的 :探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值。材料和方法 :对经手术、主动脉造影证实的 2 3例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描。结果 :含气体或液体的囊肿或软组织肿块 18例。病变为肺气肿所包裹 5例。 18例结节或肿块平扫密度均匀 ,增强扫描 8例表现为无增强 ,5例为薄壁增强 ,5例为厚壁增强。螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率( 83 % )高于普通CT( 5 9% ) ,4例CTA清楚显示供血动脉。结论 :肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块 ,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管。CTA能立体显示供血动脉的起源、行程。

周围型非小细胞肺癌的CT征象与ABH(O)血型抗原表达的相关性研究

目的 探讨周围型非小细胞肺癌 (NSCLC)的CT征象与ABH(O)血型抗原 (BGA)表达的相关性。材料与方法 对 72例经手术病理证实的周围型NSCLC患者术前进行CT扫描 ,并用SP法对肿瘤标本BGA进行免疫组化染色。结果 ( 1)肿瘤BGA表达阴性率随着病理分级的增加而增高 (P <0 .0 1) ,且在有淋巴结转移或肺外浸润组中明显升高 (P <0 .0 0 5 )。 ( 2 )CT征象中 ,肿块最大径 >3cm组其肿瘤BGA表达阴性率比≤ 3cm组高 (P <0 .0 0 5 ) ;有纵隔淋巴结增大组其肿瘤BGA表达阴性率高于无纵隔淋巴结增大组 (P <0 .0 0 5 ) ;胸膜受累胸膜外脂肪线消失组其BGA表达阴性率高于胸膜外脂肪线存在组 (P <0 .0 0 5 ) ;具有含气支气管征或空泡征的肺腺癌BGA表达阴性率低于无此征象的肿瘤 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤BGA表达阴性组的强化曲线与阳性组间有差别 ,前者CT值在达到了强化峰值后有下降更快的趋势 (P≤ 0 .0 5 )。结论 CT显示肺癌瘤体 >3cm ,含气支气管征、空泡征、胸膜受累胸膜外脂肪线消失。

CT扫描对肺隔离症的诊断价值

目的 :探讨CT扫描对肺隔离症的诊断价值。方法 :搜集经手术病理、主动脉造影证实的 2 1例肺隔离症。所有病例均行CT平扫及增强扫描 ,其中 5例行螺旋CT动态增强扫描。结果 :16例CT表现为含气体或液体的囊肿和 /或软组织肿块 ,5例肿块周围可见肺气肿。 16例非含气囊肿平扫密度均匀 ,增强扫描 7例无明显强化、5例为薄壁环形强化、4例为厚壁周围性强化。无强化区的病理成分为粘液、脓液或胶样液体。CT显示出 14支异常供血血管 ( 14 / 2 1) ,螺旋CT显示率 ( 4 / 5 )高于普通CT( 10 / 16)。结论 :肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节或肿块 ,增强CT扫描、螺旋CT动态增强扫描能发现平扫所不易显示的结节和肿块内部的囊性成分 ,有助于隔离肺异常供血血管的显示 。

支气管扩张症的HRCT诊断及评价

目的 :分析支气管扩张症(以下简称支扩)的HRCT征象 ,评价HRCT在支扩症诊断中的价值。材料和方法 :报告69例支扩病例均行HRCT扫描 ,其中34例同时给予了数字减影支气管碘水造影(DSB)对照。结果 :(1)支扩的HRCT表现有8种征象 ,其中常见的征象为印戒征、轨道征、胸膜下征 ,肿块征及云雾征尚无文献报道。(2)HRCT与DSB比较 ,两者在肺叶水平符合率为100 % ,肺段水平为85 %～100 %。结论 :HRCT对支扩诊断具有很高的诊断价值 ,作为胸片后的首选检查方法 ,可替代大部分支气管造影。

无钙化及脂肪密度的肺错构瘤的CT诊断

目的:探讨无钙化及脂肪密度的肺错构瘤的CT特征。材料与方法:26例经手术病理证实的无钙化及脂肪密度的肺错构瘤,19例行普通CT扫描,7例行动态增强CT扫描。结果:肿瘤形态规整,呈圆形或椭圆形,边缘清楚,8例见分叶征象,4例病灶周围可见血管影聚集,3例邻近胸膜的肿瘤有胸膜增厚。动态增强后,平均最大强化值为(20.4±13.2)Hu。5例强化值小于20Hu。2例强化值大于20Hu的错构瘤在3～4min达到峰值。病理对照表明强化不明显者,其组织成分以软骨样组织为主,强化显著者均具有丰富的血管结构。结论:无钙化及脂肪密度的肺错构瘤平扫形态上有一定特征,动态增强CT扫描对其鉴别诊断有一定价值。

动态增强CT扫描对肺结核瘤的诊断价值(英文)

目的 探讨动态增强CT扫描对肺结核瘤的诊断价值。方法 经病理及临床证实的肺结核瘤 3 8例 ,平扫后 ,以 2ml/s速率注入造影剂后 1～ 5min薄层扫描。分析强化值、时间一密度曲线及强化形态。将CT表现与富血管度作相关性分析。结果 3 8例结核瘤增强后扫描除 2例外 ,强化值均小于 2 0Hu ,与周围型肺癌、炎性假瘤对比均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结核瘤的主要强化形态是无强化及包膜样强化 (分别为 19例、16例 ) ,占 92 % ,完全性强化及周围性强化分别为 2例、1例。结核瘤的无强化区为干酪样坏死灶 ,结核瘤的不同强化形态取决于包膜的富血管、完整度及厚度。结核瘤的时间密度一曲线低平 ,无明显峰值。结论 结核瘤动态增强CT扫描在强化值、时间一密度曲线及强化形态均有一定特征 ,可与周围型肺癌及炎性肿块相鉴别。

MRI评价肺动静脉瘘

目的 评价MRI、MRA等对肺部血管畸形的临床应用价值。方法 分析了 6例手术或血管造影证实的AVF病例的多种表现 ,其中男 5例 ,女 1例 ,采用 1.0T超导MRI仪 ,体线圈技术。分别行SE、2D TOF、3D TOF及cine MRI多种序列成像 ,共行 3 5次MRI和MRA等检查。结果 6例AVF中共发现 9个病灶。 2例共 3个病灶在SE序列中可见大小不等流空信号 ,其余为等信号之软组织块影、边缘不规则 ;在梯度回波序列 (2D、3D TOF及cine MRI)中病灶均呈高信号或极高信号影 ,在2D TOF中可见到 5例病灶的供血动脉及 3例引流静脉 ;在 3D TOF中可见到 4例病灶的供血动脉及 2例引流静脉 ;在cine MRI序列中可见到 3例病灶供血动脉及 2例引流静脉 ,且cine MRI可见到 5例病灶内信号强弱变化同心动周期一致。结论 目前 ,MRI多种序列的结合应用 ,可以较准确地诊断AVF ,作为一种无创性诊断方法有一定临床应用价值。

数字减影支气管造影的临床应用

目的：利用数字减影技术改善碘支气管造影影像及副作用。材料和方法：应用数字减影支气管造影（ＤＳＢ）技术共检查３５例患者，其中１９例选用７６％泛影葡胺磺胺混悬液，１２例用２０％泛影葡胺、４例用稀释的优维显（Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ）做造影剂。结果：３５例ＤＳＢ影像均达优质，但用低浓度泛影葡胺病例的术中术后不良反应明显低于高浓度泛影葡胺。根据ＤＳＢ影像诊断支气管扩张１１例，支气管炎５例，支扩并支气管炎１５例、肺结核１例、支气管狭窄２例、正常１例。结论：ＤＳＢ技术可明显降低碘水的使用浓度，减少副反应，而且图像优良、易于实施。

肺血管磁共振成像:比较二维TOF、三维TOF及Gd-DTPA增强

目的：探讨２种常用的ＭＲ血管成像方法对正常肺动脉图像质量的影响及Ｇｄ－ＤＴＰＡ在其中的作用。材料和方法：用１．０Ｔｅｓｌａ超导ＭＲＩ系统，体线圈技术，随机选择无心肺疾患志愿者４６例，行２ＤｔｕｒｂｏＦＬＡＳＨ和／或３ＤＦＩＳＰ肺部ＭＲＡ检查共１１３次，行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后２ＤｔｕｒｂｏＦＬＡＳＨ和／或３ＤＦＩＳＰ扫描共４７次。计算机测量肺动脉和背景噪声的信号强度，计算出肺动脉的信噪比（ＳＮＲ），并对肺动脉分支数量进行计数定量分析。结果：３Ｄ－ＴＯＦＭＲ血管成像的图像质量优于２Ｄ－ＴＯＦ，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后可明显改善２Ｄ和３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ的图像质量，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后３Ｄ比２Ｄ－ＴＯＲＦＭＲＡ的肺外周动脉分支数量有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：３Ｄ－ＴＯＦＭＲ血管成像对肺动脉的显示较好，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后可显著提高肺动脉的ＳＮＲ和肺段支以下的动脉分支数，改善图像质量。

碘水支气管造影的临床应用研究

支气管造影现仍为支气管扩张症的可靠诊断手段。传统造影剂碘化油因其公认的弊病,早被国外淘汰,而以丙碘酮取代之,国内因原料缺乏尚不能生产。近些年国内陆续有报道采用泛影葡胺(以下简称碘水)作为造影剂,经纤支镜或导管注入法行选择性支气管造影,但临床对支气管扩张症的诊断要求,不能选择性地局限于某一叶(段)的支气管,我们在原已采用的单纯导管法碘水选择性支气管造影的基础上,自1992年开始于碘水中加入赋形剂磺胺粉,行单纯导管法全叶段支气管造影。现将30例结果报告分析如下。

胸片上“扫帚征”对左上肺中央型肺癌的诊断价值

目的提高对“扫帚征”这一重要肺癌征象的认识，降低胸部平片的漏诊和误诊率，尽早发现肺癌并早期干预，改善肺癌的预后。方法对6例左上叶中央型肺癌进行平片和CT的分析，结合支纤镜、手术及病理检查。结果胸部平片示左肺门向尖后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块。CT扫描示左肺门区肿块，周围可有小片状及条索状影，左上叶尖后段支气管壁可有增厚，纵隔可见肿大淋巴结。病理结果均为肺癌，其中，小细胞癌3例，腺癌1例，鳞癌2例。结论“扫帚征”是左上叶中央型肺癌的一个重要征象，对该征象的充分认识，可以降低平片的漏诊和误诊率，改善肺癌患者的预后，具有重要的意义。

肺血管磁共振成像的对比研究

用 1 0Tesla超导MR仪 ,体外圈技术 ,对 46例志愿者进行 2DturboFLASH和 /或 3DFISP肺部MRA成像共 1 1 3次 ,分 4组进行分析统计。结果显示 :Gd DTPA增强后的 2D和 3D TOFMRA信噪比明显高于未使用Gd DTPA的MRA信噪比 (P <0 .0 1 ) ;2D TOFMRA增强后所显示的左、右肺动脉分支数量 (除左叶舌段 )明显多于增强前 (P <0 .0 5) ;3D TOFMRA增强后所显示的左、右肺动脉分支数量 (除左叶舌段 )也明显多于增强前数量 (P <0 .0 1 )。提示Gd

周围型肺腺、鳞癌CT征象与癌细胞核DNA含量关系的研究

目的：探讨周围型肺腺、鳞癌ＣＴ征象与癌细胞核ＤＮＡ含量的关系。材料与方法：对４７例经手术病理证实的周围型肺腺、鳞癌病人进行ＣＴ扫描，并用图像分析仪采用吸光度法对肿瘤标本进行细胞核ＤＮＡ含量检测。结果：（１）肿瘤最大直径＞３ｃｍ者，其癌细胞核ＤＮＡ含量均值明显高于直径≤３ｃｍ肿瘤（Ｐ＜０．０１）；（２）ＣＴ显示深分叶征、棘状突起的肿瘤具有较高的ＤＮＡ含量（Ｐ＜０．０１）；（３）具有含气支气管征象的肿瘤其ＤＮＡ含量平均值低于无此征象的肿瘤（Ｐ＜０．０５）；（４）ＣＴ发现有纵隔淋巴结肿大者其癌细胞ＤＮＡ含量明显高于无纵隔淋巴结肿大者；（５）深分叶征、棘状突起、纵隔淋巴结肿大多见于高异倍体肿瘤。结论：周围型肺癌直径＞３ｃｍ者，出现深分叶征、棘状突起的肿瘤其恶性度更大；含气支气管征的出现预示肿瘤具有相对低度恶性的生物学行为。

肾透明细胞癌的CT表现与癌细胞核DNA含量的关系

目的 探讨肾透明细胞癌的CT表现与癌细胞核DNA含量的相关性。方法 搜集 5 8例术前已行CT检查与经手术病理证实为肾透明细胞癌者 ,比较癌细胞核DNA含量与CT表现的关系。结果 (1)肿瘤直径 >5 0cm者其癌细胞核DNA含量明显高于≤ 5 0cm者 (t=5 86 0 ,P <0 0 1)。 (2 )CT表现有坏死、液化、囊变 ,边界不清的肿瘤 ,其DNA含量显著高于无坏死、液化、囊变 ,边界清晰的肿瘤 (t=5 95 2 ,P <0 0 0 1)。 (3)CT发现有淋巴结转移 ,肾静脉或下腔静脉受侵 ,邻近器官侵犯或远处转移者 ,其DNA含量显著高于无淋巴结转移、肾静脉或下腔静脉未受侵犯、无邻近器官侵犯或远处转移者 (t=4 90 9、4 4 6 2 ,P <0 0 0 1)。 (4)肾周脂肪是否受累 ,肿瘤强化明显或不明显 ,其DNA含量无显著性差异 (t=0 791、0 4 87,P >0 0 5 )。结论 肾透明细胞癌直径 >5 0cm ,肿瘤内出现坏死、液化、囊变 ,边界不清 ,有淋巴结转移 ,肾静脉或下腔静脉受累 ,邻近器官侵犯或远处转移者其DNA含量明显增高 ,肿瘤生物学行为恶性度更大。

高分辨率CT与数字减影支气管造影诊断支气管扩张症的对比研究

目的评价高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）在肺段水平对支气管扩张症（支扩）的诊断价值。方法对２９例临床诊断为支扩症的患者共５２２个肺段分别行ＨＲＣＴ及数字减影支气管造影（ＤＳＢ）检查。结果ＨＲＣＴ与ＤＳＢ对支扩诊断具有良好的一致性；以ＤＳＢ作为诊断金标准，ＨＲＣＴ显示支扩的灵敏度为９４％，特异度为９８％；假阳性率为４％，假阴性率为１％；支扩的ＨＲＣＴ表现主要为柱状和囊状扩张。结论ＨＲＣＴ较支气管造影具有更大的优越性；对临床疑为支扩的患者，应首选ＨＲＣＴ。