缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男性,32岁,因劳力性心累、气促、浮肿4个月,加重3天入院。4个月前出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿,经超声心动图发现中量心包积液,心包穿刺抽得身性液体400ml,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收,症状缓解。3天前突然出现发作性心悸、气促、大汗及面色苍白,每次持续1h左右,共4次,发作时测得血压为零,ECG示突性心动过缓,HR40次/min。既往有肺结核史。

超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价

目的:探讨超声心动图综合参数在慢性心力衰竭患者诊断及指导治疗中的临床价值。方法:选取2012年1月-2014年6月本院心内科收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象,将80例患者根据随访情况分为随访组(32例)与非随访组(48例)。另选取同期于本院进行体检的健康者30例为正常组。所有研究对象均于入院后24 h内行超声心动图检查及BNP水平等辅助性检查。随访组和非随访组患者入院均进行常规治疗,治疗出院后,随访组定期随访,根据随访情况对患者进行治疗方案的调整。记录三组研究对象的超声心动图综合参数、心衰超声指数及NT-Pro BNP水平。结果:心衰组患者的心衰超声指数与Log NT-Pro BNP水平均高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院治疗出院时,随访组与非随访组患者在左室收缩功能参数、左室舒张功能参数、心室重构参数、肺动脉收缩压参数、瓣膜返流参数及心衰超声指数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);经随访治疗6个月后,随访组患者的左室收缩功能参数、左室舒张功能参数、心室重构参数、肺动脉收缩压参数、瓣膜返流参数及心衰超声指数等均显著低于非随访组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心电图综合参数可用于慢性心力衰竭的诊断,同时可指导治疗,评价预后,可于临床推广应用。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法将2010年6月至2013年9月我院收治的冠心病心力衰竭患者122例按不同治疗方案随机分为试验组（72例，常规治疗＋美托洛尔＋曲美他嗪）和对照组（50例，常规治疗＋美托洛尔），对两组患者治疗效果进行综合比较。结果（1）试验组治疗总有效率达到90．28％，明显高于对照组（76．00％XP〈0．05）（2）经治疗3个月后，试验组患者LEVF、LEVDD、LEVSD以及6rain步行距离明显优于对照组（P〈0．05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果显著，值得临床推广应用。

心房颤动610例临床分析

目的了解心房颤动(房颤)患者的病因学特点和治疗现状。方法回顾性分析我院610例房颤患者病例资料。结果房颤患者病因组成前4位依次为高血压性心脏病(169例)、冠心病(137例)、老年性退行性心瓣膜病(101例)、风湿性心脏病(94例);治疗以药物为主控制心室率451例,起搏器植入6例,射频消融1例,未予特殊抗心律失常药物治疗152例;抗凝治疗应用阿司匹林249例,应用华法林100例。结论我院房颤患者的病因以高血压性心脏病最多见,其余病因依次有冠心病、老年性退行性心瓣膜病、风湿性心脏病等,治疗上控制心室率多用洋地黄制剂加或不加β-受体阻滞剂,抗凝治疗以阿司匹林为主,华法林应用不足。

小剂量叶酸联合维生素B_6治疗高同型半胱氨酸合并冠心病的临床效果

目的分析小剂量叶酸联合维生素B6治疗高同型半胱氨酸合并冠心病的可行性和意义,以改善患者的临床症状并提高预后。方法 100例高同型半胱氨酸合并冠心病患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者按照冠心病传统治疗方案进行用药,观察组患者在传统用药方案的基础上联合应用小剂量叶酸和维生素B6,对比用药后两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸合并冠心病患者给予传统西医药物治疗同时辅以小剂量叶酸和维生素B6,不仅能够降低患者体内半胱氨酸含量并能够显著提高临床治疗效果,提高患者的预后并减少不良事件的发生几率,值得临床应用。

在冠心病患者中进行血清同型半胱氨酸检测的临床意义分析

目的探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中临床意义。方法选择阳江市人民医院2009年10月至2010年10月冠心病患者共70例,其中心绞痛36例,为心绞痛组;心肌梗死患者34例,为心肌梗死组;同时选择同期体检正常患者70例,为对照组。检测三组血清同型半胱氨酸水平。结果心绞痛组、心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死组同型半胱氨酸水平显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清同型半胱氨酸水平升高,且水平越高病情越重。

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间的降压效果观察

目的:观察氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法:将198例原发性高血压患者随机分为两组,每组各99例。A组日间服用厄贝沙坦150mg,氨氯地平片5mg;B组日间服用厄贝沙坦150mg,夜间服用氨氯地平片5mg,两组用药周期均为4周。用药前及用药后分别进行24h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律情况。结果:B组降压效果优于A组,其24h SBP、24hDBP、24h SBPV、24h DBPV等指标值改善情况与治疗前及治疗后A组同期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:日、夜分服氨氯地平与厄贝沙坦的给药方案,可更有效、平稳降低高血压患者的血压。

Burst法食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速20例

目的 :观察Burst法食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT )的疗效。方法 :2 0例PSVT患者 [男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 ( 4 5± 10 )岁 ]接受Burst法治疗。结果 :2 0例中有 19例经Burst法治疗后转复窦性心律。结论 :Burst法食管心房调搏治疗折返性PSVT是一种安全、简便。

血管彩超在高低密度脂蛋白中年患者中的应用

目的通过血管彩超检查了解中年高低密度脂蛋白血症(LDL-C)患者的颈动脉内中膜(IMT)的变化。方法选取中年患有高低密度脂蛋白血症患者60例(实验组),与血脂正常的中年人60例(对照组)作对照,进行颈部血管彩超检查,分别记录两组颈动脉IMT的厚度,并了解有无动脉硬化斑块形成。结果实验组LDL-C水平、IMT阳性率及斑块的发生率均明显高于对照组,IMT亦较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论定期开展颈部血管彩超检查,对于监测患有高低密度脂蛋白血症的中年患者颈动脉硬化的发生有一定的作用。

洛伐他汀治疗老年退行性心脏瓣膜病62例的疗效观察

目的研究洛伐他汀对老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative heart valvular disease,SDHVD)的治疗效果。方法选择2005年至2007年在阳江市人民医院住院并诊断为SDHVD的患者120例为研究对象,按电脑随机数字表法分为两组:治疗组(n=62)在基础治疗上加用洛伐他汀20 mg/d睡前服用;对照组(n=58)接受基础治疗。平均随访24个月,记录主要血管事件(心力衰竭,急性冠脉综合征和死亡)的发生情况。结果 120例中共有99例中至重度瓣膜疾病患者,不同类型重度瓣膜疾病患者中,纽约心脏协会心功能IV级患者的构成比明显高于同组心功能Ⅱ级和Ⅲ级。随访2年,两组共死亡26例,病死率达21.67%。治疗组有7例急性冠脉事件,发生率低于对照组的13例,差异有统计学意义[11.3%(7/62)vs.22.4%(13/58),P<0.05]。结论洛伐他汀能减少SDHVD的急性冠脉事件的发生率,患者预后好于对照组,可能与其稳定血管内斑块和抗炎的机制有关。

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床应用

目的探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值。方法对52例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率的变化。结果52例患者中阳性30例,占57.7%;基础倾斜试验阳性5例,异丙肾上腺素激发倾斜试验阳性25例;其中,心脏抑制型5例(16.7%),血管抑制型8例(26.6%),混合型17例(56.7%)。结论直立倾斜试验能简捷、有效地把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得临床推广应用。