应用股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨采用股骨髁上钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法采用股骨闭合或开放复位,股骨髁上钉内固定治疗股骨髁上骨折38例,其中横断骨折14例、斜行及螺旋形骨折19例、粉碎性骨折5例。结果术后X线摄片示骨折对位对线良好;随访3～6个月,X线摄片示骨折愈合,膝关节功能恢复良好。结论股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折有手术操作简单、手术创伤小、固定牢靠、关节功能恢复好等优点,值得推广应用。

火电站海勒系统及其空冷器的热力计算

叙述了海勒间接空冷系统的构成和特征,并以200MW空冷机组为例,对其空冷热交换器组件及干冷塔进行了热力计算.

骨膜牵张技术治疗糖尿病足1例并文献复习

本报道采用自制的骨膜牵张装置,对1例糖尿病足患者进行骨膜牵张治疗,术后观察肢体皮温、足趾血氧饱和度、小腿及足部颜色外观,并进行疼痛评分及计算机断层扫描血管造影(CTA)检查。术后第15天结果:患肢皮温由34.1℃升高至36.4℃,与正常相当;足趾血氧饱和度由术前78%升高至96%;小腿及足部颜色外观由发绀变为红润;静息痛明显缓解,疼痛评分由5分降为1分;CTA结果证实右侧小腿血管动脉网再生明显。由此可见,通过骨膜牵引装置进行胫骨骨膜牵张技术,可有效治疗糖尿病足并达到满意效果。

移植神经的端侧吻合动物模型的制作

【目的】确定制作移植神经端侧吻合动物模型的方法并对神经再生情况进行定性检测。【方法】雌性SD大鼠,共12只,分3组建立模型分别为正常对照组、端端吻合组和端侧吻合组。术后四周行电生理检测、钳夹试验以及组织学检测。【结果】三组均有神经纤维再生通过各个吻合口。电生理检测于胫前肌均可记录到复合肌肉动作电位(CMAP),钳夹腓总神经吻合口远端时均出现疼痛避让。【结论】本研究建立了移植神经端侧吻合的动物模型,并证明在术后四周,可有神经纤维再生出现,同时再生的神经纤维具有一定的感觉与运动功能。

DHS与PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的：探讨PFNA与DHS治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选自2011年3月~2013年3月在我院骨科住院治疗的97例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折并给予手术治疗的患者，根据手术方法不同分为DHS组48例，PFNA组49例。比较两组患者的围手术期指标以及术后骨折平均愈合时间、术后骨折复位丢失、关节功能恢复优良率及术后并发症。结果 PFNA组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均愈合时间均短于DHS组，差异有统计学意义（P〈0.05）；PFNA组术后骨折复位丢失率、并发症发生率均明显低于DHS组，关节功能恢复优良率明显高于DHS组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折疗效可靠、安全有效方法，值得在临床上推广应用。

微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效比较

【目的】比较微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。【方法】70例胫骨骨折患者被随机分成两组，分别行微创经皮钢板接骨术（A组）和交锁髓内钉（B组）治疗。全部病例获得随诊，时间12~24个月，平均16个月。从手术时间、手术出血量、平均住院时间、骨折愈合时间和并发症进行比较分析。【结果】A组与B组比较，手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义（P〉O．05）。【结论】微创经皮钢板接骨术与交锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰，提高骨折愈合率，减少并发症。掌握好手术指征，是治疗胫骨骨折的两种较理想方法。

电站空冷系统的实践和发展

本文在广泛收集了丰富资料的基础上,全面系统地分析了空冷电站的冷却系统,重点比较了干空冷和湿空冷的优缺点及其选用原则。本文还对20万千瓦电站海勒系统的空冷器作了热力设计计算,结果与进口机组的参数相当吻合。最后本文也概述了我国空冷电站的研究课题和前景。

DHS螺钉配合补肾健脾汤治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的:观察DHS螺钉配合服用补肾健脾汤治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选择70例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成治疗组和对照组。治疗组自入院起即给予内服补肾健脾汤,择期行股骨,粗隆间骨,折切开复位DHS螺钉内固定,对照组仅择期行股骨粗隆间骨折切开复位DHS螺钓内固定;疗程1个月,并观察治疗组、对照组出现伤口感染、髓螺钉穿出股骨头、髓内翻等并发症的情况。结果:治疗组、对照组围手术期内均无死亡病例,骨折均临床愈合,随机对比研究观察,治疗组的治疗效果明显优于对照组,且有显著性差异(P<0.025)。结论:采用DHS配合补肾健脾汤加减治疗老年人股骨粗隆间骨折,是一种良好的方法,可以扩大手术的适应症,减少各种并发症,减少病残率,从而保证病人的骨折完全康复。

锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效比较

【目的】对比分析锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效，为临床合理应用内固定提供依据。【方法】26例胫骨多段骨折行手术治疗，其中采用锁定钢板内固定12例，胫骨带锁髓内钉14例，观察并比较分析其术后疗效。【结果】随访5～12个月，按照Johner—wruch标准进行临床疗效分析，锁定钢板组：优8例，良4例；带锁骨内钉组：优9例，良5例，两组比较疗效差异无显著性（P〉0．05）。【结论】除粉碎性骨折外，应用锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效均佳，可在临床推广应用。

以腰腿痛为表现的长节段下肢动脉硬化闭塞症一例

患者,男性,61岁。因腰部及左下肢反复疼痛5年于2008年12月22日收入我院脊柱外科。患者5年前出现腰部、左下肢疼痛,呈阵发性胀痛,同时伴左下肢间歇性跛行,步行约60米后腰腿痛加重,于当地医院就诊,诊断为L5/S1椎间盘突出症,行椎间盘摘除术,术后腰部疼痛稍有缓解,左下肢疼痛、间歇性跛行仍反复且逐渐加重。入院体查示L4/5、L5/S1棘间与椎旁深压痛,无放射痛;左足皮肤发绀,左下肢皮温明显低于右下肢,右侧股、腘动脉硬化弹性减退,搏动减弱,足背动脉搏动未扪及;左侧股、腘、足背动脉均未扪及;双下肢Buerger试验阳性;双下肢直腿抬高实验阴性,"4"字试验阴性。

动静脉内瘘吻合术式的临床观察

【目的】比较不同动静脉内瘘成形手术（AVF术）方法及手术相关技巧，评估术后瘘管通畅率。【方法】回顾性分析290例前臂AVF术患者的临床资料，其中自体AVF术279例，自体静脉移植AVF术及人工血管植入AVF术11例。采取端一侧或侧一侧吻合术216例；端一端吻合术74例。【结果】采取端一侧或侧一侧吻合术术后通畅率（97．6％）与端一端吻合术术后通畅率（97．2％），相比差异无显著性（P〉0．05），术后3个月通畅率（94．4Vo）明显高于端一端吻合术（87．8％），且差异有显著性（P〈0．05）；人工血管植入AVF术后及术后3月通畅率达100％。【结论】前臂AVF术采取端一侧或侧一侧吻合术是首选方法，对无自体血管吻合条件的患者采取前臂自体静脉或人工血管植入AVF术可以作为首选替代方法。

胫骨骨膜侧向牵张术治疗下肢慢性缺血性疾病

目的探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例(16足)患者资料,男9例(12足),女4例(4足);年龄39~77岁,平均66岁;左足7例,右足9例;5例为糖尿病足,1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症,2例为血栓闭塞性脉管炎,5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置,其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜,速度约0.75 mm/d,调整时限为2周,2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况,对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、足末梢血氧饱和度进行统计学分析,同时采用CT血管造影(CT angiography,CTA)观察双下肢血管情况。结果术后13例患者均获得随访,随访时间2~12周,平均3.85周;术前13例患者VAS评分为(5.31±1.84)分(范围2~9分),术后2周为(2.46±1.39)分(范围1~6分),两者比较差异有统计学意义(t=6.124,P<0.001)。术前1例患足血氧饱和度未测出,其余12例为87.83%±14.83%(范围50%~98%),术后2周为92.33%±7.91%(范围75%~99%),两者比较差异无统计学意义(t=1.124,P=0.285)。术前10例患者足部皮温为(35.68±0.85)℃(范围34.00~36.60℃),术后为(36.23±0.46)℃(范围35.50~36.90℃),两者比较差异有统计学意义(t=3.197,P=0.008)。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测,11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA,与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者(患足疼痛为主,无创面症状)外,其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。结论胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病,术后疗效满意。

Stanford?B型胸主动脉夹层患者的带膜支架腔内隔绝术联合β受体阻滞剂治疗效果

针对Stanford B型胸主动脉夹层患者在治疗过程中使用带膜支架腔内隔绝术联合β受体阻滞剂的方案的有效性进行分析。方法 选择因Stanford B型胸主动脉夹层于2021.01.31至2022.12.31期间到我院心血管外科治疗的37例患者为研究样本,对所有患者均实施带膜支架腔内隔绝术+β受体阻滞剂治疗,观察治疗效果,术后并发症情况,术后血清指标、心肺功能、真腔/假腔最大直径、随访结果。结果 37例患者救治中死亡1例,占2.70%,存活36例,占97.30%。存活者ICU时间以及住院时间(3.11±1.84)d、(7.34±2.61)d;术后患者并发症类型包括肺炎、心悸、心律失常、内漏,其发生率分别为2.70%,2.70%,5.56%,5.56%;治疗后患者IFN-γ、IL-1β、VEGF指标均低于治疗前(t=21.669/12.908 /24.013,P<0.05);LVEF、SV治疗后高于治疗前,LVEDD、LVESD、肺泡动脉氧分压、氧合指数治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(t=22.720/15.337/10.719/20.282 /13.142/21.720 ,P<0.05);治疗后假腔/真腔最大直径小于治疗前(t=11.033/5.182,P<0.05);49例患者术后3个月以及12个月存活率分别94.44%(34/36),91.67%(33/36)。结论 带膜支架腔内隔绝术+β受体阻滞剂应用在Stanford B型胸主动脉夹层患者疾病治疗中能够从整体上提升临床效果,实现患者心肺功能改善,未发生严重的并发症,且随访结局较好,可在临床疾病治疗中推广。

正中神经与肌皮神经的交通支及其临床意义

目的观察正中神经与肌皮神经之间的交通支,探讨其临床意义。方法对72侧防腐固定尸体解剖,对正中神经、肌皮神经之间的交通支进行测量与观察,并对不同类型交通支的结果进行比较。结果13人,16侧肢体存在18支交通支,出现率22．2％,男性与女性相比出现率高且差异显著,左右肢体的出现率无显著差异。其中肌皮神经从正中神经低位发出的有2支,正中神经-肌皮神经的交通支(I型)与肌皮神经-正中神经的交通支(Ⅱ型)相比起、止点低,交通支较长,但直径细(I型14．2～23．0 cm,止点为11．0～21．5 cm,长度为2．5～10．7 cm,直径为0．55～2．15 mm;Ⅱ型起点为0～17．0 cm,止点为12．0～24．0 cm,长度为1．9～8．4 cm,直径为0．76～2．60 mm)但两者差异无统计学意义(P>0．05)。结论正中神经与肌皮神经之间存在着交通支,并起着一定的功能,手术时应注意加以保护,避免损伤。

前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中，前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例，均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨，侧前方内固定15例，后路内固定11例，根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访，脊髓神经功能得到不同程度地恢复，植骨融合满意，无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形，重建脊柱稳定性，获得良好的骨性融合，临床效果良好。