98例蛇伤性溃疡防治的回顾性分析

目的对蛇伤性溃疡防治病例进行流行病学分析,总结相关防治经验为提高该类蛇伤并发症的治愈率,缩短治疗时间提供依据。方法回顾性分析2009年1~9月赣州市人民医院收治的98例蛇伤性溃疡患者的一般资料(性别、年龄、职业)和蛇伤相关疾病特征(攻击毒蛇种类,受伤部位,是否院前急救,溃疡分度及全身症状),以及入院后的治疗情况。结果患者多为以农民为职业的男性中青年(64.29%),夏季(57.14)多见;受伤部位按频次依次为足部及脚踝、小腿、手指、前臂;95.3%的患者无法确定被攻击毒蛇种类,且仅有20.0%的患者进行院前急救;50.6%的患者在伤后6 h就诊;42例Ⅰ度溃疡,48例Ⅱ度溃疡,8例Ⅲ度溃疡;平均治疗时间(10.36±1.42)d,2例肢体功能障碍。此外,就诊延迟时间越久,蛇咬伤部位溃疡分级越高,且Ⅱ~Ⅲ度溃疡发病率增高,患者不同溃疡部位治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),下肢的治疗时间长于上肢和躯干(P<0.05)。结论对蛇咬伤预防、咬伤后患者自救、就医及治疗情况回顾性分析可知,普及农村地区毒蛇咬伤患者正确院前急救,伤后及时就诊,就诊后早期对症处理,重视患肢功能锻炼是降低蛇伤溃疡发生率,减轻溃疡严重程度,促进患者康复的有效措施。

人文关怀联合早期床上脚踏车在机械通气患者护理中的应用

目的探讨人文关怀联合早期床上脚踏车在机械通气患者中的应用效果。方法选择2019年9月—2020年9月重症监护病房(ICU)收治的行机械通气患者60例,按照组间基线资料匹配原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人文关怀联合早期床上脚踏车运动。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、焦虑及抑郁评分和呼吸参数。结果观察组机械通气、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前焦虑、抑郁评分及二氧化碳分压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分及二氧化碳分压、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取人文关怀联合早期床上脚踏车干预可促进机械通气患者身心健康,改善心理状态及呼吸状况。

不同吸痰方法声门下吸引在气管插管患者中的应用

目的评价采用Portex声门下吸引气管插管,对气管插管患者间断吸痰与持续吸痰两种不同方法的临床效果。方法选择2015年10月至2017年6月住院监护治疗的气管插管呼吸机辅助呼吸的危重患者48例,将纳入研究的患者按完全随机分组方法分成观察组与对照组,各24例。观察组采取间断2 h吸痰法,对照组采取24 h持续吸痰法。对比两组每日气道分泌物引流量、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率,并进行统计分析。结果观察组每日气道分泌物引流量少于对照组,且4 d内和7 d内VAP发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Portex声门下吸引气管插管,对患者进行间断2 h吸痰,能够降低危重症患者VAP发病率,同时缩短住院时间,降低医疗费用,提高危重症患者的生存率。

盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果

目的探讨盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果。方法选取2013年5月—2014年5月赣州市人民医院急诊科急诊重症加强治疗病房收治的危重症患者100例。在心电监测下,采用盲插徒手悬吊法行床边盲插鼻肠管。观察患者置管成功率、置管前、置管过程中及置管后1h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)及并发症发生情况。结果患者置管成功率为96%;置管过程中患者HR、RR、MAP高于置管前,Sp O2低于置管前,差异有统计学意义(P<0.01);置管后1h患者HR、RR、MAP低于置管过程中,Sp O2高于置管过程中,差异有统计学意义(P<0.01);患者置管出现鼻咽黏膜损伤渗血6例(6%),未见其他严重并发症。结论盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果显著,是一种安全、操作简便、侵袭性小的鼻肠管置管方法。

手掌采血与手指采血在快速血糖测试中的应用

目的比较手掌采血与手指采血在快速血糖测试中手掌毛细血管血糖(CGH)与指尖毛细血管血糖(CGF)结果的差异。方法选取300例糖尿病患者同时用强生稳豪血糖仪测定CGF和CGH(包括空腹血糖和餐后2h血糖)。结果不同浓度血糖CGH和CGF的空腹和餐后2h血糖相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手掌采血与手指采血测定毛细血管血糖无明显差异。

老年病人心理问题分析与护理对策

心理因素对人体既有导致疾病的作用,又有医治预防疾病的作用。因此,根据老年人的心理问题,采取有效的护理对策,可以提高老年人的心理健康水平和生活质量。

急性ST段抬高型心肌梗死院前急救护理质量评价指标体系的应用

目的探讨院前急救护理质量评价指标体系在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值。方法选择2019年7~12月我院急诊收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者为对照组,另选择2021年1~6月收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察组。对照组采取常规院前急救护理,观察组在常规院前急救护理基础上应用院前急救护理质量评价指标体系进行干预,持续观察至患者出院。比较两组的急救效率、不良心血管事件发生率。结果两组患者的急救效率比较,观察组发病至初次医疗接触时间(S2FMC)、初次医疗接触至首份心电图时间(FMC2ECG)、入门至球囊扩张时间(D2B)均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用院前急救护理质量评价指标体系能提升急救效率,缩短急救各环节耗时,减少不良心血管事件的发生。

糖尿病教育的临床实施

笔者从本院实施糖尿病教育实践中,认识到通过教育可以提高病人对疾病的了解和治疗的主动性,改善治疗;减少糖尿病并发症;节省治疗费用,延长患者寿命,提高生活质量;创造良好的经济和社会效益。

茶油联合蒙脱石散及维生素C治疗百草枯中毒致口腔溃疡的效果

目的观察和评价分析茶油联合蒙脱石散及维生素C在治疗百草枯(PQ)中毒致口腔溃疡中的效果,为PQ患者提供一种安全、有效、满意的口腔护理方法。方法收集2014年1月~2017年12月在我科住院的急性百草枯中毒患者40例作为研究对象,按照随机对照的原则,分为试验组和对照组,每组各20例。对照组每日早晚常规用清口漱口液进行治疗,保持口腔清洁。试验组在对照组的基础上将茶油10~20 ml加蒙脱石散5 g加维生素C5 g研磨成粉末,调成糊状涂抹在溃疡局部并覆盖溃疡面,3次/d。用药30 min后避免进水、进食。观察疗程为5 d,观察两组治疗的效果及安全性分析。结果两组的口腔溃疡严重程度、发生时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组口腔溃疡疼痛减轻时间及愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论茶油联合蒙脱石散及维生素C在百草枯中毒致口腔溃疡治疗中的效果显著,减轻了PQ住院患者身心痛苦,降低了并发症的发生,同时提高了患者的生存质量,值得推广。

AV PAED CRRT在心肺复苏成功自主循环恢复患者的亚低温脑保护策略的临床应用研究

目的:探讨低通量套管(AV PAED)连续性肾替代治疗(CRRT)在心肺复苏(CPR)成功自主循环恢复(ROSC)患者的亚低温脑保护策略的临床应用价值。方法:按随机数字表法将2017年1月-2018年9月就诊于我院的70例CPR成功ROSC患者分为两组,各35例。对照组行常规冰毯亚低温治疗,观察组行AV PAED CRRT亚低温治疗。对比两组目标体温的达标时间、平均住院时间、神经功能缺损程度和意识障碍程度。结果:观察组目标体温的达标时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏后7d NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏后3d、7d GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AV PAEDCRRT可有效缩短CPR成功ROSC患者目标体温的达标时间、住院时间,促进神经功能缺恢复,改善预后。

盲摇刻度标尺在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨盲摇刻度标尺在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法收集2015年9月—2016年6月在我院就诊的414例ICU气管插管患者,随机分为2组。对照组采用普通多功能病床,粗略地调节机械通气患者的床头抬高角度;实验组则将盲摇刻度标尺运用于普通多功能病床中,直观精确地把握床头抬高角度。观察2组患者的VAP发生率及应用呼吸机和住ICU天数。结果实验组3个季度的VAP发生率分别为14.4%、11.0%、3.6%,对照组的3个季度VAP发生率分别为27.0%,19.8%,13.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组应用呼吸机和住ICU天数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用盲摇刻度标尺能保证精确地为患者采取抬高床头30°~45°体位,促进分泌物从气管经口排出或吸出,有利于咳嗽和深呼吸,从而有效地降低了VAP发生。

蒙脱石散联合赛肤润液体敷料干预Ⅱ期压疮的效果观察

目的观察蒙脱石散联合赛肤润液体敷料治疗Ⅱ期压疮的应用效果。方法将2017年1月—2019年1月收治的60例Ⅱ期压疮患者按随机数字表法等分成对照组和观察组。观察组(n=30)运用蒙脱石散联合赛肤润液体敷料进行护理干预,对照组(n=30)接受治疗Ⅱ期压疮的常规护理,对两组护理后的各观察指标进行比较。结果两组在压疮消失和干预总时间、干预效果以及预后情况方面组间比较,均存在统计学差异,观察组压疮消失和干预总时间均少于对照组,对Ⅱ期压疮病情控制的有效率和满意度高于对照组,不良反应率则低于对照组,(P<0.05)。结论对Ⅱ期压疮患者施以蒙脱石散联合赛肤润液体敷料进行干预,具有积极可靠的效果。

5例百草枯中毒患儿的救治和护理

对5例百草枯中毒患儿救治病例进行回顾性总结。护理要点主要包括及时合理的一体化救治流程护理,消化道损伤的护理,血液净化的护理,呼吸系统的护理,补钾的护理,皮肤黏膜的护理,心理护理。经过精心优质的护理,患儿病情好转后步行出院。认为百草枯中毒尚无特效药治疗,及时抢救和精心护理是救治成功的关键,对于口服百草枯自杀的患儿,对其心理护理是非常重要的护理内容。

如何对农村小学生进行安全教育

俗话说得好，平安是福，在农村小学中，对学生的安全教育是一个不容忽视和比较突出的问题，是我们教育工作生命线。农村小学生处在一个比较复杂的环境中，安全教育工作常面临到各种不同的困难。那么我们应该如何对农村小学生进行安全教育呢？

激趣:提升学习实效的“妙方”

本文论述在小学数学教学中“激趣”的策略,即通过优化学习导入,促使学生进一步关注学习;通过细化课堂新授创设适宜的情境、精致的动画、合适的操作等活动,让学习趣味横生;通过精心设计训练题目让学生的数学学习更加有效,更具智慧。

急诊重症监护病房多药耐药菌监测与感染危险因素分析

目的分析急诊重症监护病房(EICU)多药耐药菌的分布及感染危险因素。方法回顾性调查2016年1月-12月医院88例EICU住院患者的临床资料,比较多药耐药组42例患者和非多药耐药组46例患者的差异,分析多药耐药菌的分布特征,对多药耐药菌感染相关因素进行分析。结果共检出多药耐药致病菌42株,多药耐药菌依次为耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌(CR-AB)32株占76.19%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)5株占11.90%、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)3株占7.14%;CR-AB对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率分别为18.75%、0.00%,MRSA对替加环素的耐药率为0.00%,MDR-PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素耐药率为0.00%;住院时间>14d、抗菌药物使用时间>3d、中心静脉置管、气管插管、留置导尿管或胃管、机械通气时间≥2d均为EICU患者多药耐药菌感染相关的独立危险因素(P<0.05)。结论 EICU患者多药耐药菌感染是多因素共同引起的结果,临床应针对性采取综合有效措施,降低EICU患者多药耐药菌感染,阻断多药耐药菌的传播。

急性心肌梗死的急救与护理

急性心肌梗死（AMI）是常见急症之一,是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄,以致心肌严重而持久地急性缺血发生心肌坏死;尤其是重度患者,早期即出现休克或急性心力衰竭。因此,加强病情观察、协助医生早诊断早治疗是抢救生命的关键。现将我院2008年1月—2011年1月年收洽的AMI患者50例的抢救与护理体会介绍如下。

胰岛素泵临床应用的护理体会

目的总结60例胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理经验。方法对我院60例糖尿病患者行胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗,观察其空腹及三餐后2h血糖控制情况。结果带泵治疗8-17d,平均（11.5±5）d,均能使血糖获得良好控制。治疗后空腹及三餐后2h血糖水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理人员熟练掌握胰岛素泵的操作、做好患者的带泵护理,才能使胰岛素泵充分发挥治疗的作用。