肝癌血管介入治疗手术分类的几点思考

肝癌的血管介入治疗包括肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞术、肝动脉化疗栓塞术三种。本文从灌注术、栓塞术、化疗栓塞术概念入手,结合ICD-9-CM-3的索引和类目表文字说明,分析细目50.93和99.25、39.79和38.8-的使用情况,提出自己的意见,以供同行讨论。

甲状腺功能减退症ICD编码思维分析

通过学习甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床分类,查找相关文献资料,按照分类原则对临床诊断进行准确的ICD-10编码。甲减的临床分类有按部位、程度、病因三种方法,而ICD-10主要是以病因为分类轴心归于第四章使用了类目E00-E03及E89.0,对于妊娠分娩产褥期的甲减归于第十五章(O99.2)、新生儿暂时性的甲减归于第十六章(P72.2)。编码员除掌握ICD的分类知识外,还要学习和分类轴心相关的医学知识。编码过程中应有一个编码思维,当临床诊断不符合ICD的分类要求时,应仔细阅读病案,寻找更为详细的病案记录资料,将临床诊断转化成ICD诊断,做到准确编码。

居民死亡医学证明书中根本死亡原因的选择

本文着重讨论了在较复杂的临床情况下,根本死亡原因的选择及如何从临床填报医生和网络直报人员两方面提高死亡医学证明书的网络直报水平。

新生儿相关情况ICD-10编码质量分析

目的分析某院宫内生长异常新生儿疾病编码情况,探讨胎龄、出生体重、身长及相关关系对新生儿ICD-10编码影响,提高编码准确率。方法收集2017年1月1日-2017年12月31日某院ICD-10编码为P05.1、P07和P08的出院病案538份,查阅病案资料,检查编码正误。结果共查出136份漏编病例,漏编率25.3%,其中P05.1漏编率46.3%,P07.-漏编率19.1%,P08.1漏编率47.5%,P08.0/P08.2漏编率14.2%。造成漏编的主要原因是编码员未理解P05.1、P07和P08的含义及它们之间的关系,P05.1仅用于早产(19.9%)、P05.1仅用于足月产和过期产(7.4%)、P08.1仅用于过期产(20.6%)、P05.1与P07.-未同时编码(41.2%)和P08.0/P08.1与P08.1未同时编码(11.0%)。结论新生儿相关情况ICD-10编码质量仍存在问题,对与妊娠期(胎龄)长短和胎儿生长有关的疾患编码时,应仔细阅读病案,明确临床诊断,确定胎龄、出生体重及二者之间的关系,以提高编码准确性。

探讨ICD-10中O47与O60的正确使用

ICD-10中O47假临产亚目分类轴心是以37周为界,它包括假早产、先兆早产(O47.0)以及假临产、先兆临产(O47.1)。O60早产的亚目包括早产临产不伴分娩(O60.0)、自然早产临产伴早产分娩(O60.1)、自然早产临产伴足月分娩(O60.2)、治疗性的早产分娩(O60.3)。只要是37周之前临产的,或未临产就剖宫产的都属于O60的编码范围。因此对37周之前临产即早产临产的判断是关键点。先兆早产、早产临产、足月临产概念极易混淆,当妊娠满28周但不足37周者如果出现规律宫缩,但不伴宫颈扩张1cm以上、宫颈容受≥80%,此时没有达到早产临产的标准,只能诊断为先兆早产,编码O47.0。

刮宫术ICD-9-CM-3编码案例解析

ICD-9-CM-3中刮宫术根据操作方式分为子宫扩张刮宫术(69.0)和抽吸刮宫术(69.5),其下细目根据操作目的进一步区分为:用于终止妊娠的刮宫术(69.01和69.51)、用于分娩后或流产后的刮宫术(69.02和69.52)、用于疾病诊断与治疗的刮宫术(69.09和69.59)。刮宫术的手术编码取决于术式和目的,术式的判断需要看是否使用了吸管,目的体现在诊断和病情发展治疗过程中,为终止妊娠的刮宫术操作前没有排胎,分娩后或流产后的刮宫术操作前有排胎,疾病的诊断或治疗性刮宫结合术式有诊断性扩宫刮宫术、治疗性扩宫刮宫术、诊断性抽吸刮宫术、治疗性抽吸刮宫术4种,编码时除看手术记录外还需要分析诊断,查看病程记录,了解ICD-9-CM-3的特殊分类规则等。

ICD-11软组织肿瘤编码方法探讨

ICD-11软组织肿瘤分类轴心为生物学行为、病理类型和部位,生物学行为分为原发恶性、继发恶性、良性、不定和未知。在良性和原发恶性肿瘤分类中区分间叶组织和非间叶组织肿瘤。ICD-11软组织肿瘤主要以病理学类型作为关键词进行搜索,以内嵌浏览器进行后组配。ICD-11建立中英文编码网站,编码工具设置匹配项、排除显示和尝试灵活搜索等新功能。ICD-11每年都进行修订,其操作界面、功能模块和后组配等逐步完善,流程进一步优化便捷。相关部门应即时更新中文网站,缩小与WHO版本的差距。编码人员应了解学习ICD-11电子化编码工具,为ICD-11在我国顺利实施做好准备。