不同亚型草酸钙结石患者尿代谢异常的差异性分析

目的探讨不同亚型草酸钙结石患者的24h尿代谢异常的差异性。方法回顾性分析2018年3月至2020年5月郑州大学第二附属医院收治的120例单纯草酸钙结石患者的临床资料。男90例(75.0%),女30例(25.0%)。年龄(49.1±13.5)岁。体质量指数(24.6±3.0)kg/m^(2)。合并糖尿病23例(19.2%),冠心病8例(7.0%),高血压病36例(30.0%),胃肠道疾病45例(37.5%)。合并低尿pH值11例(9.2%),高草酸尿54例(45.0%),高钙尿19例(15.8%),低枸橡酸尿72例(60.0%),高尿酸尿3例(2.5%),高尿酸血症18例(15.0%)。120例中,行输尿管软镜碎石术79例,经皮肾镜取石术28例,体外冲击波碎石术13例。根据术后结石成分分析将患者分为一水草酸钙结石组(COM组)和二水草酸钙结石组(COD组),比较两组的一般临床资料和24h尿代谢数据。分析两组结石成因的独立危险因素。结果本研究120例,COM组90例,COD组30例。COM组和COD组的尿草酸分别为41.3(30.1,54.2)mg和34.1(26.6,39.9)mg,差异有统计学意义(P=0.01);高草酸尿发生率分别为52.2%(47例)和23.3%(7例),差异有统计学意义(P<0.01)。COD组和COM组的尿钙分别为6.8(6.1,8.8)mmol和4.0(2.3,5.2)mmol,差异有统计学意义(P<0.01);高钙尿发生率分别为43.3%(13例)和6.7%(6例),差异有统计学意义(P<0.01)。COM组和COD组的尿磷酸分别为2063.5(1688.8,2803.2)mg和1231.7(766.7,1740.9)mg,差异有统计学意义(P<0.01)。COM组和COD组的血尿酸水平分别为(343.0±111.7)μmol/L和(297.6±77.6)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的年龄、性别、体质量指数、糖尿病、冠心病、高血压病、胃肠道疾病、甲状旁腺激素、血红蛋白、血肌酐、血钾、血磷、血钙、血钠、结石负荷、结石侧别等差异均无统计学差异(P>0.05)。两组患者的尿钠、尿磷、尿镁、尿枸橡酸、尿尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,高草酸尿(0R=4.859,P<0.01)和尿磷酸水平升高(OR=1.001,P<0.01)是COM结石的独立危险因素;高钙尿是COD结石的独立危险因素(OR=27.856,P<0.01)。结论COM结石患者有较高的尿草酸和尿磷酸水平,更易出现高草酸尿;COD结石患者有较高的尿钙水平,更易出现高钙尿。