养阴清热汤加减对阴虚型老年糖尿病肾病的疗效及炎症因子CRP、IL-6的影响

目的:研究养阴清热汤加减对阴虚型老年糖尿病肾病的疗效及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的影响。方法:将2020年1月~2022年12月医院收治的65阴虚型老年糖尿病肾病按照随机数字表分为中医组(n=33)和西医组(n=32),西医组患者进行常规西医对症治疗,中医组患者在西医组的基础上进行养阴清热汤加减。比较两组治疗效果、中医证候积分、炎症因子[CRP、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、膀胱抑素-C(Cys-C)]。结果:两组治疗总体有效率相近(P>0.05),但中医组显效例数多于西医组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、肾功能指标(SCr、BUN、Cys-C)水平均明显降低,且中医组低于西医组(P<0.01)。结论:养阴清热汤加减能够减轻阴虚性老年糖尿病肾病患者的炎症反应,缓解糖尿病肾病患者症状,有效改善患者的肾功能,治疗疗效显著。

乌司他丁辅助治疗的脓毒症患者HLE、mCD14水平变化及早期检测HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值

目的:探讨乌司他丁辅助治疗脓毒症时,患者血人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)水平变化,以及早期检测血HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值。方法:选取2020—2022年该院脓毒症患者196例,均在经典常规治疗方案基础上加用乌司他丁治疗,根据治疗效果分为反应良好组(38例)、反应差组(158例)。治疗前后检测两组患者血HLE、mCD14水平。通过电子病历系统收集患者资料,根据最邻近匹配法对两组进行1∶1匹配。分析乌司他丁辅助治疗脓毒症患者的治疗反应性影响因素并建立预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析早期检测血HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值。结果:两组患者治疗后的血HLE水平低于治疗前,mCD14水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。反应差组患者倾向性评分匹配后的严重程度和治疗前后降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、HLE水平高于反应良好组,治疗前后mCD14水平低于反应良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于乌司他丁辅助治疗脓毒症患者,严重程度和治疗前PCT、CRP、HLE水平是治疗反应性的危险因素,治疗前mCD14水平是治疗反应性的保护因素(P<0.05);建立联合预测模型,P=1/[1+1/exp(0.826×严重程度+0.941×治疗前PCT水平+0.694×治疗前CRP水平+1.112×治疗前HLE水平-0.963×治疗前mCD14水平-3.968)],有较好的校准能力;治疗前HLE、mCD14水平预测治疗反应性的药时曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.779,而联合预测模型预测治疗反应性的AUC为0.947,高于HLE、mCD14单独评估的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乌司他丁辅助治疗脓毒症,患者血HLE水平降低,mCD14水平升高;血HLE水平降低、mCD14水平升高与治疗反应性密切相关,联合检测可进一步提升预测价值。

2018—2021年我院重症监护病房抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的分析医院重症监护病房(ICU)抗菌药物使用强度(DDDs)与细菌耐药性的相关性。方法以季度为单位回顾性分析2018—2021年喀什地区第一人民医院ICU病原菌检出情况及对抗菌药物的耐药性,采用SPSS 20.0软件分析细菌耐药性与DDDs的相关性。结果医院ICU肺炎克雷伯杆菌检出总体呈上升趋势;鲍曼不动杆菌耐药率与亚胺培南西司他丁DDDs呈正相关(r=0.529,P=0.035);肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢曲松和头孢他啶DDDs呈正相关(r=0.579,P=0.019;r=0.732,P=0.001),肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢唑林DDDs呈负相关(r=-0.518,P=0.040)。结论医院ICU病原菌的耐药性变迁与抗菌药物使用量存在一定相关性,科学、合理地使用抗菌药物对减缓细菌耐药十分重要。

牡荆素调控PERK-CHOP内质网应激途径对帕金森病模型小鼠神经功能的改善作用研究

目的探讨牡荆素调控蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-C/EBP同源蛋白(CHOP)内质网应激途径对帕金森病(PD)模型小鼠神经功能的改善作用。方法选取C57BL/6J小鼠60只,通过腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)构建PD小鼠模型,将小鼠随机分为激活剂组(50 mg/kg牡荆素+2 mg/kg的PERK激活剂CCT020312)、模型组、阳性对照组(20 mg/kg左旋多巴)、高剂量牡荆素组(50 mg/kg)、低剂量牡荆素组(25 mg/kg),每组12只,再选12只正常C57BL/6J小鼠,灌胃等体积的生理盐水作为对照组,以牡荆素、左旋多巴、CCT020312分组干预后,通过转棒实验、爬杆实验评估小鼠运动功能;HE染色观察脑部黑质区病理形态;免疫组化法检测小鼠脑组织黑质区TH表达;TUNEL染色检测小鼠海马区神经元凋亡情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平;免疫印迹检测小鼠脑组织PERK、CHOP、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达。结果与对照组相比,模型组海马神经元凋亡率、小鼠爬杆时间、黑质区病理损伤、脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α水平、脑组织CHOP、Bax、Caspase-3、PERK蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),下落潜伏期、TH阳性细胞数目显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、高剂量牡荆素组和阳性对照组小鼠爬杆时间、黑质区病理损伤、海马神经元凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平、脑组织Bax、Caspase-3、PERK、CHOP蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),下落潜伏期、TH阳性细胞数目显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CCT020312减弱了高剂量牡荆素对PD小鼠海马区神经元凋亡、黑质区病理损伤和炎症的抑制作用。结论牡荆素可改善PD模型小鼠运动功能障碍,发挥神经保护作用,可能是通过抑制PERK-CHOP内质网应激途径实现。

SGLT-2抑制剂联合依折麦布治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效

目的:探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂(艾托格列净)联合依折麦布治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的疗效。方法:选取2021年6月—2022年11月喀什地区第一人民医院收治的T2DM合并CHD病人144例,将在常规治疗基础上应用依折麦布的90例病人作为对照组,在常规治疗基础上应用艾托格列净联合依折麦布的54例病人作为研究组。采用倾向性得分匹配法按1∶1对两组基线资料进行匹配,得到组间均衡样本46对。对比治疗前后体质指数(BMI)、糖脂代谢指标、心功能指标及血管内皮功能变化,统计两组治疗效果、治疗期间心血管不良事件及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率高于对照组(95.65%与78.26%,P<0.05);治疗后研究组BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心室后壁厚度(LVPWT)、内皮素(ET)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05);研究组心血管不良事件发生率低于对照组(4.35%与21.74%,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SGLT-2抑制剂联合依折麦布治疗T2DM合并CHD疗效较好,可改善糖脂代谢及BMI,减轻心功能损害,降低血管内皮功能损害,减少心血管不良事件,且安全性较好。

军团菌抗体阳性重症肺炎患者的临床特征及用药情况

目的探讨重症监护病房(ICU)军团菌抗体阳性重症肺炎患者的临床特征及用药情况。方法回顾性选取2020年1月至2021年2月于喀什地区第一人民医院呼吸ICU、外科ICU、创伤ICU、急诊ICU、综合ICU的70例军团菌抗体阳性重症肺炎患者作为观察组,选取同期100例军团菌抗体阴性重症肺炎患者作为对照组。比较两组患者临床特征、实验室检查、影像特征及抗菌药物使用量的差异。结果两组患者的体重指数、体温、中性粒细胞百分比、谷氨酸氨基转移酶、直接胆红素、血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伴有胸腔积液比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的其他胸部CT征象比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在ICU住院期间的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的阿奇霉素抗菌药物使用强度(DDDs)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的莫西沙星和左氧氟沙星DDDs高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU军团菌抗体阳性重症肺炎患者其临床表现与普通重症肺炎患者并无明显差异,在治疗中加用一种抗菌药物覆盖军团菌,患者预后并未出现明显改善。

当前医院药品管理中存在的问题与对策

药品的管理是一个动态的管理过程,它使药品在采购、验收、调配、使用及保管的过程中可以做到制度化与规范化,做到有章可循、有法可依。医院的药品管理不仅对患者的安全用药有重要意义,还关系到医院自身服务水平的高低。随着我国医疗制度的改革,医院对药品的管理也出现了很多问题,有效解决这些问题,对于规范医院医药管理,提高医院综合竞争能力具有重要意义。该文首先对我国医院药品管理中存在的问题进行了认真的梳理分析,然后针对问题提出了解决问题的方法及对策,为医院妥善解决当前医药管理中存在的问题提供了参考。

阿苯达唑片联合腹腔镜根治术治疗肝囊型包虫病的效果及对肝功能的影响

目的探讨阿苯达唑片联合腹腔镜根治术治疗肝囊型包虫病的效果及对肝功能的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2022年1月喀什地区第一人民医院收治的100例肝囊型包虫病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者立即采取腹腔镜根治术治疗,观察组患者口服阿苯达唑片3个月后采取腹腔镜根治术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用以及围手术期病死率,对比两组患者手术前和手术3 d后的肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)]与炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)]水平,并比较两组患者术后并发症发生率以及1年包虫复发率。结果两组患者治疗费用、围手术期病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间、住院时间分别为(117.25±23.12)min、(4.36±1.12)d,均短于对照组[(142.27±32.82)min、(5.46±1.37)d],术中出血量为(81.27±15.18)mL,少于对照组[(98.31±12.27)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者ALP、ALT、AST水平均较手术前升高,但观察组ALP、ALT、AST水平分别为(249.62±28.24)U/L、(136.26±46.42)U/L、(48.41±3.35)IU/L,均低于对照组[(282.85±43.32)U/L、(174.51±48.37)U/L、(52.00±5.58)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者CRP、TNF-α水平均较手术前升高,IL-2水平均较手术前降低,但观察组患者CRP、TNF-α水平分别为(161.12±16.12)μg/mL、(13.63±2.52)mg/L,均低于对照组[(196.21±13.93)μg/mL、(15.68±3.12)mg/L],IL-2水平为(3.02±1.25)μg/L,高于对照组[(2.32±0.32)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总复发率为4.00%,明显低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿苯达唑片联合腹腔镜根治术治疗肝囊型包虫病疗效显著,能够减轻患者术中损伤,减少住院时间,且能够减轻患者手术带来的肝功能损伤,降低机体炎症因子水平,减少远期复发,值得临床应用推广。

鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析及治疗效果研究

目的分析院内鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法分析2017年7月至2018年6月医院鲍曼不动杆菌菌株临床分离情况及药物敏感性试验。将分离的耐碳青霉烯类菌株随机分为对照组和治疗组,两组均予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,治疗组加用硫酸阿米卡星治疗,比较两组的临床疗效。结果共分离522株鲍曼不动杆菌,主要来源于呼吸道(77.01%);临床科室分布前3位依次为重症医学科(65.13%)、神经外科(20.11%)和呼吸科(7.28%);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠和硫酸阿米卡星最敏感;头孢曲松在2018年1月至6月的耐药性较2017年7月至12月明显升高(P<0.05);头孢哌酮钠舒巴坦钠联合硫酸阿米卡星疗效明显高于单用头孢哌酮钠舒巴坦钠(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌感染最严重的科室是重症医学科,头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸阿米卡星较敏感,对多数临床常用抗菌药物普遍高度耐药,治疗时应根据药物敏感性试验结果合理选用。

烧伤患者感染病原菌分布及耐药性调查

目的分析烧伤患者感染病原菌分布及耐药性。方法选择150例烧伤患者,对其进行感染病原菌分布及耐药性调查。结果本研究共分离出300株病原菌,革兰阴性杆菌(G^(-))150株,占50%,主要以铜绿假单胞菌(80株),大肠埃希氏菌(50株),阴沟肠杆菌(16株)为主;革兰阳性球菌(G^(+))150株,占50%,主要以金黄色葡萄球菌(86株),表皮葡萄球菌(52株)为主。细菌耐药性研究发现,金黄色葡萄球菌的总耐药率为55%(47/86),对万古霉素的耐药率为10%(9/86)。铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感度达100%(80/80)。结论烧伤患者感染病原菌分布及耐药性调查显示,主要的感染病菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;耐药性方面,特异性抗菌药物具有较好的抗菌活性。

一种简便适用的检索工具

一种简便适用的检索工具内江市东兴区档案局曾聪慧检索工具是查找、提供档案工作中必不可少的专用工具。齐全、配套简便实用的检索工具，能为及时、准确地提供利用档案起到重要的作用。案卷目录是一种通用的检索工具，实用范围也较宽，但它对于某些特殊性强的专门档案的检...

医院药事管理在临床药学服务中的应用价值研究

目的,探讨医院药事管理对临床药学服务的应用价值,并对应用价值进行一定的研究。方法,随机选取2017年7月至2018年7月期间来我院治疗的300位患者为调查样本,并将这300位患者分为人数相等的两个小组。其中,观察组的150位患者进行了药事管理,而对照组的150位患者并未进行药事管理。两组患者同时用药,对比两者之间的不同用药反应。结果,观察组中出现不良反应的患者远远少于对照组的患者。150位对照组的患者中,只有60位患者的满意评分在45分到50分,而观察组中有95位患者。讨论,对于临床药学来说,医院药事管理具有较为重大的意义,患者在用药后出现不良反应的几率明显降低,同时也提高了患者的治疗体验。

亚胺培南/西司他丁的神经系统不良反应评价分析

目的:进一步了解亚胺培南/西司他丁所致神经系统不良反应情况并分析相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:在CHKD期刊全文数据库检索1994年-2010年有关亚胺培南/西司他丁所致神经系统不良反应文献,并进行统计分析。结果:共收集到符合标准的神经系统不良反应55例,男性37例,女性18例,男女之比为2∶1;年龄最小的为4岁,最大的为94岁,平均年龄61.8岁;原患疾病以肺部感染为最多;有30例做病原学检查2,8例培养阳性;单独用药46例,联合用药9例;47.3%的病例不良反应发生于多次用药后3,6.4%为重复用药1,6.4%发生于初次用药后;神经系统不良反应的临床表现多样。结论:亚胺培南/西司他丁可致神经系统毒性反应,临床使用应综合考虑,提高用药安全性。

临床药师参与重症监护病房药物治疗的分析与体会

探讨临床药师参与重症监护室(ICU)药物治疗的方法。方法:选取笔者收集的我院2014年第三季度临床药师对ICU医师的用药干预及追踪结果,进行统计分析。结果:t临床药师干预的主要内容为药品的用法用量、联合用药、对不良反应的判断、配伍禁忌等。结论:临床药师通过在ICU开展治疗药学监护,提高了患者的药物治疗安全性和有效性,并体现了,临床药师在临床合理用药中的作用。