Ang-2、miR-302b、IL-6在心肌梗死伴肺部感染患者早期诊断及心肌损伤评估中的价值

目的:探讨促血管生成素2(Ang-2)、微小RNA-302b(miR-302b)、白细胞介素-6(IL-6)在急性心肌梗死(AMI)伴肺部感染患者早期诊断及心肌损伤评估中的价值。方法:选取2019年1月~2021年12月中山大学附属第三医院粤东医院AMI伴肺部感染患者49例作为感染组,同期选取62例AMI患者作为未感染组。统计两组入院时、入院48 h后、出院时Ang-2、miR-302b、IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC),分析血液各指标单一或联合诊断AMI伴肺部感染价值,并根据是否发生心肌损伤分为中重度心肌损伤(n=26)和轻度心肌损伤(n=23),比较入院时、入院48 h后、出院时血液各指标及心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、谷草转氨酸(AST)],分析两者相关性。结果:入院48 h后两组血清Ang-2、miR-302b、IL-6水平达到峰值,感染组血清Ang-2、miR-302b、IL-6水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断AMI伴肺部感染价值的AUC>入院48 h后Ang-2>入院48 h后miR-302b>入院48 h后IL-6,差异有统计学意义(P<0.05);入院48 h后中重度心肌损伤及轻度心肌损伤患者血清Ang-2、miR-302b、IL-6水平达到峰值,中重度心肌损伤患者血清Ang-2、miR-302b、IL-6水平高于轻度心肌损伤患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ang-2、miR-302b、IL-6均与CK-MB、cTnI、AST呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ang-2、miR-302b、IL-6在AMI伴肺部感染患者中呈高表达,具有较高的疾病诊断价值,且与心肌损伤呈显著正相关。

冠心病患者心率变异性的临床分析

目的探讨冠心病心绞痛及心肌梗死(MI)患者的自主神经活动特点。方法对60例健康者,50例心绞痛,40例陈旧性心肌梗死(OMI),60例急性心肌梗死(AMI)患者的心率变异性进行了对比研究。方法心绞痛以及MI患者的心率变异性明显低于正常人,AMI患者低于心绞痛以及OMI患者。结论冠心病患者的自主神经活动受损,AMI患者更加明显,其迷走神经张力降低,而交感神经紧张性相对增强,发生恶性室性心律失常的危险性增加。

老年慢性充血性心力衰竭的临床特点(附346例分析)

目的:探讨老年慢性充血性心力衰竭患者的临床特点。方法:回顾性对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析,主要从老年充血性心力衰竭的病因、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果:冠心病是老年充血性心力衰竭主要病因(55.2%),其次是高血压性心脏病(21.1%)、风湿性心脏病(8.9%)及肺源性心脏病(8.2%)。感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因(68.2%),其次是劳累(14.9%)、心律失常(10.8%)及精神情绪因素(5.7%)。结论:冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因,年龄越大,越易发生老年充血性心力衰竭。感染是老年充血性心力衰竭的主要诱因。

纤溶酶静脉溶栓治疗急性脑梗死46例疗效分析

目的观察纤维蛋白溶解酶(纤溶酶)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将94例急性脑梗死患者随机分为二组,观察组46例,对照组48例。观察组在常规治疗基础上加用纤溶酶静脉滴注;对照组为常规治疗基础上加用血塞通静脉滴注。治疗前后二组患者均做凝血三项及血脂等测定。结果观察组总有效率达86.9%,对照组总有效率达68.7%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,临床效果确切,无明显不良反应,技术操作简便、安全,值得进一步推广应用。

冠心病心绞痛与胆红素的关系

目的探讨冠心病不稳定性心绞痛与胆红素的关系。方法:将入选106例冠心病不稳定性心绞痛患者,采集空腹静脉血测定总胆红素、直接胆红素及间接胆红素,比较其心绞痛发作时,3个月、6个月及1年内未再发作时胆红素的变化情况。结果:心绞痛胆红素较不发作时为低。结论:胆红素降低可能在冠心病心绞痛发作中起一定作用。

糖尿病与冠心病关系的临床分析

目的进一步探讨糖尿病与冠心病关系。方法在975例冠心病人中,有糖尿病者255例为A组,非糖尿病者720例为B组,然后将两组的发病年龄、临床表现及并发症进行比较。结果A组发生的心绞痛、心肌梗死、心律失常及血脂等明显高于B组,两组之间有显著性差异(P<0.05),且A组发病时间较B组早。结论糖尿病与冠心病关系密切。

浅快呼吸指数在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数(f/VT)在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者撤机时的预测价值。方法对52例吸入性肺炎合并ARDS患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数(f/VT)。结果撤机成功组(39例)f/VT平均为(75±23)bpm/L,撤机失败组(13例)f/VT平均为(110±18)bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组(P<0.05)。撤机成功组中,f/VT≤105 bpm/L者36例,f/VT>105 bpm/L者3例;撤机失败组中,f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT>105bpm/L者9例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为92.31%,特异度为61.54%。结论 f/VT在吸入性肺炎合并ARDS呼吸机撤离时,是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗经验。方法:选择我院2004年2月至2011年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者60例,随即分为对照组与治疗组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予甲磺酸加贝酯进行治疗,两组患者的疗程均为7d。治疗后观察两组患者的症状和体征改善状况,统计患者并发症发生情况。结果:治疗后,患者腹胀、腹痛、发热、肠蠕动、上腹压痛等症状和体征恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);各种并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:甲磺酸加贝酯治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床疗效确切,能够明显提高患者生存质量,值得临床推广应用。

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和血尿酸水平的相关性。方法测定178例老年2型糖尿病患者颈动脉IMT、血尿酸和血压、空腹血糖、甘油三酯(TG),按颈动脉IMT将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组及管腔狭窄组,比较各组间血尿酸水平。对颈动脉内膜异常患者,采用多元回归分析,统计颈动脉IMT与血压、血尿酸、空腹血糖、TG之间的关系。结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组患者血尿酸水平比较差异有统计学意义(P均<0.01)。颈动脉IMT与血尿酸、TG呈现正相关(P均<0.01)。结论老年2型糖尿病患者颈动脉IMT与血尿酸呈正相关,提示老年2型糖尿病患者血尿酸水平可协助诊断冠心病。

235例老年患者医院感染病例调查分析

目的:分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法:对2004年住院老年患者1875例进行监测。结果:2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论:合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。

老年女性冠心病患者血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:研究老年女性冠心病患者血尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:选择2018年6月~2019年5月拟诊冠心病的老年女性192例为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组120例和对照组72例,比较两组的一般资料和UA、LDL-C水平,并观察冠心病不同冠状动脉病变支数的患者UA、LDL-C水平,应用Gensini评分法评价冠状动脉狭窄情况,比较Gensini高积分与低积分患者的UA、LDL-C水平,应用Pearson相关分析判断老年女性冠心病患者UA、LDL-C水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:冠心病组的UA与LDL-C水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多支病变的冠心病患者UA与LDL-C水平显著高于双支及单支病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Gensini高积分冠心病患者UA与LDL-C水平显著高于低积分患者,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析提示老年女性冠心病患者的冠状动脉狭窄程度与UA与LDL-C水平均呈正相关(P<0.05)。结论:老年女性冠心病患者的冠状动脉狭窄程度与UA与LDL-C水平均呈正相关,UA与LDL-C检测对老年女性冠心病患者的冠状动脉狭窄程度具有一定的预测价值,能够为该疾病的临床诊治工作提供可靠的参考依据。

历史与社会课堂教学的要点探讨

教师只有树立以生为本的教学观，开放自己的教学思维，在明确教学活动主题的基础上，围绕着学生需求和教学的重点，借助有效课堂活动的载体，有序开展教学活动，然后通过引导学生整理知识，反馈教学，才能最终实现历史与社会课堂教学效益的最大化。

低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病疗效分析

目的研究低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病的疗效。方法44例急性加重期肺心病患者,分为治疗组和对照组,治疗10天。结果治疗组有效率90.9%,对照组为63.6%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病较单用低分子肝素疗效更好。

老年患者医院感染235例分析

目的分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法对2004年住院老年患者1 875例进行监测。结果2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰氏阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等,是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。

卡维地洛及美托洛尔结合在原发性高血压患者中的治疗效果

目的:探讨卡维地洛及美托洛尔结合在原发性高血压(EH)患者中的治疗效果及对血脂、血糖水平的影响。方法:将我院收治的94例轻中度EH患者作为研究对象,按照随机等量原则分为对照组(n=47)和观察组(n=47),2组患者均给予美托洛尔(25~50mg,bid)治疗,观察组在对照组基础上联合卡维地洛(10~20mg,bid)治疗,连续治疗6w。比较2组患者治疗前后的血压(SBP和DBP)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血糖(FBG、2hPG和HbA_(1)c)水平。结果:治疗6w后,观察组的SBP和DBP由治疗前的(149.73±12.61)mmHg、(98.36±6.94)mmHg降至(130.57±14.52)mmHg、(85.39±5.28)mmHg,低于对照组治疗后的(136.38±13.84)mmHg、(89.52±5.34)mmHg(P<0.05)。治疗6w后观察组的TG、TC、LDL-C、FBG、2Hpg、HbA_(1)c均明显低于对照组(P<0.05),而HDL-C高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.65%,略低于对照组的12.78%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛及美托洛尔结合在轻中度EH患者中的治疗效果较好,能安全有效的降低血压,改善血脂和血糖水平。

充血性心力衰竭患者血清C反应蛋白水平与预后关系

目的观察充血性心力衰竭（CHF）患者血清C反应蛋白（CRP）水平与预后关系。方法选择342例CHF患者和126例健康者，应用酶联免疫法检测血清CRP水平。结果CHF患者血清CRP为（8．66±4．38）mg／L，健康对照者为（1．12±0．87）mg／L（P〈0．01）。168例左室射血分数（LVEF）≤35％者，CRP水平为（11．92±4．55）mg／L，174例LVEF〉35％者，CRP为（5．88±1．92）mg／L，LVEF值与CRP水平呈负相关（r=-0．502，P〈0．01）。心功能为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者，其血清CRP分别为（3．92±0．79）mg／L、（5．03±1．55）mg／L、（8．94±2．97）mg／L、（12．21±4．43）mg／L，随访6个月。其中血清CRP≥10mg／L者病死率32．50％（26／83）；5mg／L≤CRP〈10mg／L者，病死率10．48％（11／109）；CRP〈5mg／L者病死率2．76％（4／150）。结论CHF患者血清CRP水平升高程度与心力衰竭严重程度相平行，并预示患者预后不良。

星状神经节阻滞治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:研究星状神经节阻滞对治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择临床确诊为不稳定型心绞痛患者79例,随机分为星状神经节阻滞治疗组40例和对照组39例,治疗组在对照组常规抗血小板聚集、抗凝、硝酸酯类、β-受体阻滞等治疗基础上,加用1%利多卡因10ml星状神经节阻滞,每日1侧,两侧交替进行,1周为1个疗程。结果:临床治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为79.5%,两组对比有显著差异。结论:星状神经节阻滞治疗不稳定型心绞痛取得良好的效果,值得推广应用。

糖尿病对急性心肌梗死病死率的影响

目的探讨糖尿病对急性心肌梗死(AMI)病死率的影响。方法在624例AMI患者中,有糖尿病者136例为A组,非糖尿病者488例为B组,然后将两组的发病年龄、临床特征及并发症进行比较,并对可能影响AMI患者住院病死率的因素进行多因素回归分析。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄较大[(66±10)岁比(64±9)岁,P<0.01],空腹血糖较高[(10.8±3.9)mmol/L比(5.3±1.5)mmol/L,P<0.01],心功能≥KillipⅢ级者较多(12.5%比6.1%,P<0.01),A组发生的高血压、血脂异常及心律失常明显高于B组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者住院病死率显著高于B组(15.4%比5.9%,P<0.01)。结论糖尿病是影响AMI患者住院病死率的独立危险因素。

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血气酸碱变化对预后的影响

目的观察慢性肺源性心脏病急性加重期血气酸碱及静脉血电解质变化对其预后的影响.方法将96例慢性肺源性心脏病急性加重期患者进行血气、酸碱及静脉血电解质三者进行同步检测,通过观察血气、酸碱及静脉血电解质的变化与患者的预后的关系.结果 pH<7.30者37例,死亡9例(24%),与7.30～7.50组比较差异有非常显著意义(P＝0.0359),其中pH<7.20者13例,死亡7例(53.8%),7.20～7.29者24例,死亡2例(8.3%),两者差异有非常显著意义(P＝0.0074),pH>7.50者病死率甚高,达50%;动脉血氧分压(PaO2)<80 mmHg、动脉二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg、K+>5.5 mmol/L时病死率均显著升高,与对照组比较差异有非常显著意义;酸碱失衡类型中以呼碱并代碱病死率最高,其次是呼酸并代酸.示pH值是影响慢性肺源性心脏病急性加重期患者的重要因素,pH值越低,预后越差;低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱失衡类型、高血K+、低血K+与预后有密切关系;缺K+增加病死率.结论血气酸碱及心肌酶的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者的预后有密切的关系.