传统与新型全氟化合物对育龄期女性生殖激素的影响

目的:探讨传统与新型全氟化合物(per-and polyfluoroalkyl substances,PFAS)在育龄女性中的暴露水平及对育龄期女性生殖激素的影响。方法:采用横断面调查研究设计,于2013~2015年间对433名正常育龄期女性进行问卷调查,收集其年龄、月经初潮年龄、产次、BMI、教育水平和家庭收入情况等信息,同时采集血液样本检测生殖激素水平,利用超高效液相色谱-串联质谱法测定血浆中PFAS浓度。采用多元线性回归和Quantile g-computation模型来评估PFAS混合暴露与生殖激素的关联。结果:研究人群血浆中全氟和多氟烷醚类化合物:6∶2全氟聚醚磺酸(6∶2 Cl-PFESA)、8∶2全氟聚醚磺酸(8∶2 Cl-PFESA)和六氟环氧丙烷二聚酸(HFPO-DA)的检出率分别为100%,99.8%和99.9%。且全氟和多氟烷醚类化合物的浓度:6∶2 Cl-PFESA(2.27 ng/mL)、8∶2 Cl-PFESA(0.07 ng/mL)和HFPO-DA(0.03 ng/mL)处于较高水平。多元线性回归结果发现支链PFAS异构体与孕酮成正相关:1m-PFOS(β=0.131,95%CI:0.021,0.242),br-PFOS(β=0.119,95%CI:0.005,0.234),混合暴露模型中发现PFAS与孕酮呈正相关(β=0.549,95%CI:0.323,0.774)。结论:本研究采用混合暴露模型的分析方法评估PFAS混合物的联合作用,反应了多种环境PFAS暴露与生殖激素的关联,发现了育龄期妇女新型PFAS浓度处于较高水平,证实PFAS暴露可能与育龄期女性生殖激素紊乱有关。

2016-2020年海口市新生儿出生缺陷的监测结果及危险因素研究

目的 了解2016-2020年海南省海口市新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法 选取2016年1月至2020年12月在海南省妇幼保健院和海口市妇幼保健院出生的新生儿31 860名进行回顾性分析,对新生儿出生缺陷的检出率进行统计。将有出生缺陷患儿设为病例组,另选取与病例组性别、年龄、出生时间匹配的健康新生儿为对照组,采用logistic逐步回归分析新生儿出生缺陷的危险因素。结果 31 860名新生儿中共检出出生缺陷患儿419例,出生缺陷发生率1.32%。出生缺陷发生率前5位依次为先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、神经管缺陷、尿道下裂。logistic逐步回归分析显示,2016-2017年(OR=2.903,95%CI:1.815~4.612)、异常生育史(OR=2.518,95%CI:1.604~3.805)、出生体质量(OR=5.182,95%CI:3.627~8.519)、孕期饮酒(OR=4.257,95%CI:3.106~6.115)、孕期吸烟(OR=4.613,95%CI:3.327~7.185)、孕早期病毒感染(OR=3.526,95%CI:2.413~5.114)、孕期服药史(OR=8.903,95%CI:5.275~15.927)、孕期有毒物质接触史(OR=7.602,95%CI:4.713~13.165)、孕期营养不良(OR=6.127,95%CI:3.952~11.864)及孕期不良精神刺激(OR=2.308,95%CI:1.462~3.287)是发生出生缺陷的危险因素。结论 海南省海口市新生儿出生缺陷发生率仍较高,影响新生儿出生缺陷发生的危险因素众多,应针对性地加强孕期健康教育,降低出生缺陷的发生率。

血清miR-128-3p在脓毒症并发急性肾损伤患儿中的表达及其判断预后的价值

目的探讨血清miR-128-3p在脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患儿中的表达及在其预后判断中的价值.方法选取2018年1月至2020年6月本院收治的脓毒症并发AKI患儿120例,根据其28 d的生存情况分为生存组(82例)和死亡组(38例),检测两组的血清miR-128-3p、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平.应用多因素logistic回归分析脓毒症并发AKI患儿发生死亡的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-128-3p、NGAL及KIM-1水平判断脓毒症并发AKI患儿死亡的价值.结果死亡组的血清miR-128-3p、NGAL及KIM-1水平均明显高于生存组(均P<0.001).多因素logistic回归分析显示,血清miR-128-3p、NGAL及KIM-1水平升高是脓毒症并发AKI患儿死亡的独立危险因素(均P<0.001).ROC曲线分析显示,血清miR-128-3p、NGAL及KIM-1三项联合判断脓毒症并发AKI患儿死亡的ROC曲线下面积(0.950,95%CI:0.894~0.993)最大,其灵敏度为96.2%,特异度为90.4%.结论脓毒症并发AKI患儿的血清miR-128-3p表达水平明显升高,联合NGAL、KIM-1检测有助于判断AKI患儿的预后.