CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞水平与强直性脊柱炎间的关系探讨

目的:探究CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞(Bregs)水平与强直性脊柱炎(AS)的关系。方法:将赣州市人民医院2019年1月至2021年12月间收治的80例AS患者纳为观察组,同期体检合格的健康志愿者60例纳为对照组。根据观察组患者疾病临床分期将其分为进展期及强直期,根据患者疾病活动度将其分为活动组、稳定组,检测并比较观察组及对照组、观察组不同分期患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)细胞百分比。分析CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Bregs百分比与AS患者病程、晨僵时间、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数评分(BASDAI)、IL-10、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及骶髂关节X线片分级等临床特点之间的关系。结果:观察组AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Bregs占CD19^(+)B细胞百分比高于健康对照组,强直期AS患者CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)细胞百分比高于进展期患者,且骨性强直期患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg百分比高于纤维性强直期患者,活动组AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占比高于稳定组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清IL-10水平低于对照组,ESR及CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)B细胞百分比与其BASDAI得分及血清IL-10水平呈正相关,与ESR及CRP水平呈负相关,与患者晨僵时间及髂关节X线分级无明显相关性。结论:AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)B细胞百分比降低,且其水平与患者疾病分期、活动度及实验室指标IL-10、ESR及CRP间具有一定的相关性。

结肠癌患者外周血环状RNA表达谱的分析

目的研究结肠癌患者外周血环状RNA(circRNA)表达谱。方法采取随机数字表法选取南方医院赣州医院2020年3月至2022年1月收治的10例已确诊结肠癌患者进行研究,记作观察组。另随机选取同期检查各指标正常的健康体检人员10例作为对照组。分别采集所有受试者的外周血标本,借助Solexa高通量测序对两组患者外周血中的circ RNA实施筛查。并以R软件包对有关数据实施归一化和后续数据处理。采用生物信息学方法对外周血circ RNA表达谱基因实体分析(GO)和基因组百科全书(KEGG)和京都基因富集分析。结果初步分析发现,观察组与对照组外周血circ RNA表达存在明显差异的circ RNA共1894个,其中表达升高1125个,表达降低769个,对所有差异表达circRNA实施聚类分析。选择表达变化趋势符合主流趋势且根据统计学意义的研究对象,为此选择circRNA对象中,共涉及146个circRNA,选择网络基因属性评分前10的进行处理,从中选择8个与结肠癌发生存在密切关系的基因进行调控研究,即circ-0000007、circ-0001111、circ-0006977、circ-0079656、circ-0023608、circ-0024508、circ-0026694、circ-0029903。选择合适的筛选方式对mRNA生物学作用展开探讨,进行KEGG分析和GO分析。筛选和分析8个与结肠癌发生存在密切关系的circRNA,进行功能密集和通路富集筛选,结果发现:在经过通路富集筛选分析后,在结肠癌患者核糖加工以及代谢方面circRNA8都会出现介导反应,在细胞分丝和转录周期G1/S时circ-0079656和HINFP基因会对转录结果产生调控作用,因此选择circRNA作为目标基因。结论结肠癌患者多个外周血circRNA存在明显差异表达,且均可能接到了结肠癌的发生、发展过程,其中circ-0079656在结肠癌患者外周血中呈异常低表达,可能通过直接调控HINFP基因进而影响细胞G1/S期转录过程,介导了结肠癌的发生、发展过程。

1990—2020年长江上游“三生”空间转型的生态环境效应及其空间分异机制

[目的]探究“三生”空间转型的生态环境效应及其空间分异机制,可为协调土地高效利用与社会生态可持续发展提供科学依据。[方法]以长江上游地区为研究对象,采用土地利用转移矩阵、生态环境质量指数对1990—2020年长江上游地区“三生”空间转型规律、生态环境效应的空间分异特征进行定量分析,并结合地理探测器模型识别生态环境质量空间分异的驱动因素。[结果](1)长江上游地区“三生”空间格局分异显著,生态空间广泛分布于流域的西部和南部区域;生产空间集聚在成都平原以及散布在河网水系密集、利于耕作的山间盆地;生活空间以零星状分布在昆明、成都、重庆等中心城市。(2)生态环境质量总体保持稳定并以较高质量为主,生态环境质量空间格局分布呈中间低、四周高的分布格局,低质量区以团块状和条带状分布在四川盆地和横断山脉北侧,中、高质量区主要分布在长江上游地区外围、西南部和南部区域。(3)农业生产空间转化为林地生产空间、水域生态空间,以及草地生态空间转化为林地生态空间是促使生态环境质量改善的主要土地转化类型;相反,生态环境质量恶化与林地生态空间转化为农业生产空间、草地生态空间及工业生产空间紧密相关。(4)地形起伏度、坡度、人口密度以及土地利用强度是影响生态环境质量空间分异的主要驱动因子,自然因素和社会因素的交互作用共同影响长江上游地区生态环境质量。[结论]长江上游地区生态环境质量总体保持稳定,但局部生态环境恶化趋势不容忽视,在未来政策制定中,应根据各地区的自然条件、主体功能定位以及生态环境承载等实际情况优化“三生”空间用地结构。

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

不同大型语言模型与不同水平医学专业人士回答眼科问题的对比研究

目的:评估3种不同的大型语言模型(LLM,包括GPT-3.5、GPT-4和PaLM2)在回答眼科专业问题中的表现并与3种不同水平的专业人群(医学本科生、医学硕士、主治医师)进行比较。方法:分别对三种不同的LLM和3种不同水平的专业人群(包括了本科生9名,专业型研究生6名,主治医师3名)进行一项由100道眼科单项选择题组成的测试,问题涵盖了眼科基础知识、临床知识、眼科检查诊断方法以及眼病相关治疗手段。从平均得分、答题稳定性和答题自信心等方面综合评估LLM的性能并与人类组进行比较。结果:在平均测试得分中,每个LLM都在总体上优于本科生(GPT-4:56分,GPT-3.5:42分,PaLM2:47分,本科生:40分),其中GPT-3.5、PaLM2略低于硕士水平(硕士:51分),而GPT-4则表现出与主治医师相当的水平(主治医师:62分)。另外,GPT-4表现出明显高于GPT-3.5和PaLM2的答题稳定性和答题自信心。结论:以GPT-4为代表的LLM在眼科领域表现的较为出色,LLM模型可为临床医生和医学教育进行临床决策及教学辅助。

肿瘤样钙质沉着症临床特点与疾病风险因素

目的 探讨罕见病肿瘤样钙质沉着症(TC)的临床特点并分析疾病相关风险因素。方法 收集2001年1月~2021年8月就诊于南方医科大学南方医院并经手术病理确诊为TC的患者25例,分析统计临床特点、影像学表现及病理特征。将临床资料齐全的11例住院TC患者与11例年龄、性别匹配的健康对照者进行差异性分析,总结TC患者的生化特征,探讨可能导致该疾病的潜在风险因素。结果 X线多表现为软组织内的高密度钙化影。MRI表现为短T1长T2信号影,肿块内信号不均,边界清晰,局部可与滑膜囊相连。与健康人群相比,TC患者的血尿酸水平升高(P=0.038),血尿酸水平与TC患病率存在正相关关系,高尿酸导致TC的患病风险增加了3倍(RR=3,95%CI:1.041~8.646);高血磷TC患者的血磷和钙磷乘积较健康人群升高(P<0.05),高血磷导致TC的患病风险增加了3.2倍(RR=3.2,95%CI:1.547~6.619)。结论 高血磷和高尿酸增加TC的患病风险,在高尿酸血症和高磷血症患者中需注意鉴别TC,综合临床表现、生化结果、影像学表现、病理诊断使TC得到早期诊治。

红磷光催化剂在废水处理领域的研究进展

目前半导体光催化处理废水已成为目前解决环境污染的有效途径之一。红磷作为一种非金属新型半导体光催化剂,具有价格低廉、低毒、易得、化学性质稳定、可见光响应范围广、带隙可调等优点。但存在光催化过程中稳定性较低,电子与空穴利用率不高等问题,因此,制备高效稳定的红磷基复合材料在实际应用中有着非常重要的意义。本文简述了红磷的结构,红磷基降解有机污染物的机理,详细总结了近几年红磷基在废水处理方面的研究现状,归纳了不同红磷基光催化效果,并通过从红磷结构、尺寸、异质结、协同作用对不同红磷基复合材料的光催化效率进行了分析。提出未来的研究方向应从改进红磷的制备方法,加强对晶型红磷以及红磷自身氧化机理等方面进行深入研究。

供应链金融与专精特新“小巨人”企业高质量发展——基于“资金+技术”双轮驱动视角的讨论

文章以2019—2022年中小板、创业板上市的专精特新“小巨人”企业为研究对象,考察供应链金融对专精特新“小巨人”企业高质量发展的影响与作用机制。研究发现:供应链金融有助于提升专精特新“小巨人”企业的全要素生产率,对企业高质量发展具有明显的激励作用;供应链金融可以通过缓解融资约束和激励企业技术创新两条路径促进专精特新“小巨人”企业高质量发展;在地区市场化水平低、供应链集中度高、供应链效率高的企业中,供应链金融促进专精特新“小巨人”企业高质量发展的作用更为显著。研究结论有助于为专精特新“小巨人”企业高质量发展提供一定的学理支撑。

双重环境规制视角下绿色金融对产业生态化的影响研究

绿色金融是生态环境保护的重要工具,在生态文明建设背景下考虑把绿色金融作为突破口促进产业生态化发展,但这一效应可能会受到环境规制的调节。基于中国2005—2020年30个省份的面板数据,通过熵值法测算产业生态化水平综合指数,利用系统GMM模型实证考察绿色金融对产业生态化发展的影响,并探讨正式环境规制、非正式环境规制对绿色金融的调节效应。研究表明:第一,绿色金融对产业生态化水平具有显著的促进作用;正式环境规制和非正式环境规制都会阻碍产业生态化的发展。第二,机制分析表明,正式环境规制对于绿色金融促进产业生态化具有显著的负向调节作用,绿色金融与正式环境规制的交互对于产业生态化水平的影响存在替代效应;非正式环境规制对绿色金融促进产业生态化具有显著的正向调节作用。第三,绿色金融和非正式环境规制的交互对产业生态化水平的影响存在互补效应;与非正式环境规制相比,以政府为主导的正式环境规制的作用力度更为强烈。并且以上研究结果在考虑一系列控制变量之后依然成立。研究结论可为绿色金融与环境规制对产业生态化的影响提供理论依据和实证支持,并为提升我国产业生态化水平提供政策启示。

替比夫定阻断乙肝病毒宫内感染的临床研究

目的：观察替比夫定阻断乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的疗效和安全性。方法：对2008年1月—2009年5月在杭州六院妇产科分娩的HBsAg、HBeAg双阳性且HBV DNA≥10~5拷贝/mL的孕妇48例,22例孕妇于孕28周开始服用替比夫定600 mg,1次/d,分娩后停药为治疗组,26例孕妇未用药为对照组。两组孕妇于孕28周用药前、分娩前及产后1月行肝功能、血清HBV标记物及HBV DNA定量检测。新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗10μg。结果：治疗组22例新生儿出生时2例HBsAg阳性（〉0.05 IU/mL）,且HBV DNA均〈10~3拷贝/mL;对照组26例新生儿出生时10例HBsAg阳性,其中HBV DNA阳性4例,治疗组与对照组新生儿宫内感染情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩时HBsAg、HBeAg均未转阴,治疗组孕妇HBV DNA水平分娩前明显下降,较治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇及新生儿未发现不良反应,产后1月治疗组HBV DNA回到治疗前水平。结论：HBV感染孕妇孕晚期服用替比夫定可有效减少HBV宫内感染的发生率,且安全性良好。

替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播23例

目的:观察替比夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎母婴垂直传播的疗效和安全性。方法:对HBsAg阳性的孕妇23例于孕28～30周开始服用替比夫定600mg,1次/d,肌肉注射HBIG200IU,1次/4周,共3次。新生儿出生后注射HBIG200IU和基因重组乙肝疫苗10ug,1个月、6个月再次注射基因重组乙肝疫苗10μg。结果:23例新生儿出生时4例HBsAg阳性(>0.05IU/mL),HBVDNA均<103拷贝/mL。7个月时HBsAg和HBVDNA均阴性,HBsAb均阳性。对母婴均无不良反应。结论:替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播安全、有效。

拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染停药策略探讨

目的通过观察乙肝病毒携带孕妇孕晚期服用拉米夫定,不同时间停药后妊娠妇女的病情变化,探讨拉米夫定阻断乙肝病毒胎儿宫内感染的最佳停药时间。方法将120例HBsAg和HBeAg双阳性且HBV DNA≥105拷贝/毫升、肝功能正常的孕妇分为对照组、治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各30例。各治疗组自孕28周开始口服拉米夫定100mg/d,治疗Ⅰ组分娩后停药,治疗Ⅱ组分娩后4周停药,治疗Ⅲ组分娩后6周停药,对照组30例不用药。4组均于孕26～28周和分娩前检测肝功能、HBV-M(乙肝标志物)、HBV-DNA定量。治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组停药后1、3、6个月及对照组产后1、3、6个月分别检测产妇肝功能、HBV-M、HBV-DNA。新生儿出生断脐后立即检测静脉血HBV-M、HBV-DNA定量,再注射乙肝免疫球蛋白200IU和乙肝疫苗10μg。结果治疗组分娩前HBV-DNA定量及胎儿宫内感染率明显低于对照组(P<0.05)。治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组停药后1、3、6个月与对照组产后1、3、6个月肝功能异常率无明显差异(P>0.05),且与停药时间和是否用药无明显关系。治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组停药后1个月HBV-DNA均回复至治疗前水平,HBV-M均无变化。各治疗组孕妇及新生儿未发现不良反应。结论拉米夫定用于妊娠晚期阻断乙肝病毒宫内感染安全有效,高病毒载量乙肝携带的孕妇分娩后即可停药,停药后需定期检查肝功能及HBV-DNA。

数字技术支持下的思政课一体化建设探析

思政课一体化建设要顺应数字时代变革,实现自身转型发展,是当前学界必须回应与思考的理论和实践问题。因此,要搭建以大数据神经网络技术与虚拟仿真技术为基础的信息获取平台,破除信息困境;要充分利用“互联网+”模式、大数据信息抓取和存储技术,破除渠道困境;要有效发挥数字通信技术和脑科学技术优势,破除反馈困境;要利用好数字画像技术与生成式人工智能技术,破除追踪困境。

早期功能锻炼对乳腺癌患者放疗后上肢水肿、活动障碍及康复的影响

在乳腺癌患者放疗后实施早期功能锻炼,分析对患者活动障碍、功能康复、上肢水肿程度的影响。方法 从我院选择2021年4月-2022年7月期间156例放射治疗后的乳腺癌患者,以电脑随机法划分为实验组(n=78,给予早期功能康复训练)、对照组(n=78,给予常规功能训练)。在持续锻炼半年后,比较两组肩关节活动度(外旋、内旋、外展、前屈、内收、后伸);患侧上肢水肿程度;肢体功能康复优良率;干预前后生活质量评分。结果 与对照组患侧上肢水肿发生率相比,实验组更低(P<0.05)。与对照组肩关节外旋、内旋、外展、前屈、内收、后伸的活动度、肢体功能康复优良率相比,实验组更高(P<0.05)。与对照组干预后生活质量评分相比,实验组更高(P<0.05)。结论 施行早期功能锻炼利于恢复乳腺癌患者放疗后的肩关节不同角度的活动度、上肢功能,减轻上肢水肿程度,辅助提升预后生活质量,值得推广。

药物流产的安全性及不良反应

据统计,全世界每年有2.6亿妇女合法终止妊娠,2亿妇女非法流产,其中死亡人数超过7.8万。1988年法国首先使用米非司酮终止早孕,随后中国、瑞典、法国等国家开始使用。现已被发达国家和发展中国家妇女所接受。我国应用米非司酮终止早孕的妇女已超过600万。安全的药物终止妊娠,对妇女健康和医疗事业有重要意义。 一、流产药物的作用机制 受精卵着床涉及与子宫内膜复杂的相互作用。受精卵在排卵后第6～10d与子宫内膜上皮接触并植入内膜,这些过程均依赖于孕激素的作用。孕激素在受精卵着床的过程中,调节着许多基因的转录过程同时也抑制子宫收缩。用于终止妊娠的药物,能抑制孕激素的合成,拮抗孕激素的作用。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于育龄期妇女,35岁以上的妇女子宫肌瘤的发病率可达20%～40%,临床表现多为经期延长及经量过多.手术是治疗子宫肌瘤的主要方法,但手术对患者的生活质量有一定影响.近年来高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肿瘤取得一定进展,而有关子宫肌瘤的报道较少.现将我院采用HIFU治疗子宫肌瘤2例报道如下.

妊娠期急性重症脂肪肝17例报道

目的探讨妊娠期急性重症脂肪肝的临床特征及处理方法。方法回顾性分析2005年10月至2009年6月收治的17例重症妊娠期急性重症脂肪肝的临床特征、治疗及母婴预后。结果平均孕周35周,分娩21例新生儿(4例双胎),胎儿窘迫8例,死胎2例,新生儿死亡1例。17例患者分娩后均出现并发症,产后出血发生率最高12/17(70.6%),肝肾衰竭9/17(52.9%)行人工肝血浆置换联合血液滤过治疗。结论妊娠期急性脂肪肝病情重,应早期识别和诊断,积极有效的治疗并发症和及时合理的产科处理,可明显改善母儿预后。

ZMA120型地铁车辆转向架构架结构设计

介绍了ZMA120型地铁车辆转向架构架的设计结构,总结了其结构设计特点,并利用仿真分析、线路动应力测试和静强度与疲劳强度试验对其进行了强度校核,其合理的结构设计为城轨车辆及机车构架的开发提供了较好的借鉴。

120km/h速度级A型地铁车辆转向架的研制

文章介绍了适用于最高运营速度为120 km/h的A型地铁车辆ZMC120型转向架的技术参数、基本结构,总结了其结构设计特点,除对整车进行了动力学性能计算外,对主要结构件如构架、一系弹簧、轴箱体、车轮、车轴、牵引装置等部件进行了强度计算,对转向架总成及相关部件进行了型式试验,各项计算和试验结果均满足标准要求,其合理的设计为城轨车辆及动车组转向架的开发提供了较好的借鉴。

超声诊断婴儿腹股沟斜疝并发嵌顿疝

我院自1997年1月-2001年12月,收住院经超声检查并手术症实为腹股沟斜疝并发嵌顿疝17例,现报告如下: