肝硬化失代偿期病人衰弱及肌少症干预管理最佳循证证据总结

目的:检索、评级和汇总肝硬化失代偿期病人衰弱及肌少症干预及管理的最佳证据,为临床干预管理提供参考依据。方法:检索the Cochrane Library、CINAHL、Best Practice、Up To Date、NICE、Embase、PubMed、Web of Science、欧洲肝脏疾病研究会、谷歌学术、万方数据库、中国知网、医脉通等,获取肝硬化失代偿期病人衰弱及肌少症干预管理所有的证据。结果:共纳入9篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价1篇,共计汇总27条最佳证据。主要涉及肝硬化失代偿期病人衰弱及肌少症的概念识别、衰弱及肌少症的最佳评估工具选择、衰弱及肌少症营养干预管理、运动干预管理、药物干预管理、肝硬化失代偿期病人衰弱及肌少症整体化的干预理念7个方面。结论:肝硬化失代偿期病人衰弱及肌少症干预管理的最佳证据丰富,但是部分数据来源于国外的循证资源,应用时仍需进行本土化。

改良促排周期对FET助孕患者妊娠情况的影响研究

目的:研究改良促排周期对冻融胚胎移植(FET)助孕患者妊娠情况的影响。方法:选取2021年5月—2022年12月于南昌大学第一附属医院接受FET助孕的212个周期患者开展试验。将其按照子宫内膜准备方案的差异分作激素替代周期(HRT)组74例,降调HRT组56例,自然组51例,改良促排组31例。对比四组移植胚胎及子宫内膜厚度情况、妊娠情况、母体妊娠期疾病发生情况。结果:四组移植胚胎数量与转化当天子宫内膜厚度对比均无统计学差异(均P>0.05)。四组生化妊娠率对比均无统计学差异(均P>0.05);降调HRT组、改良促排组临床妊娠率与活产率均高于自然组(均P<0.05)。HRT组、降调HRT组HDCP发生率为22.86%、19.35%,均高于改良促排组的0.00%(均P<0.05);四组GDM、胎膜早破及前置胎盘发生率对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:改良促排周期应用于FET助孕患者中可获得高于自然周期的临床妊娠率、活产率,且在预防HDCP方面的效果优于降调HRT周期。

成都老官山汉墓髹漆人像足三阴脉循行考证

成都老官山汉墓出土的经穴髹漆人像是迄今为止我国发现的最早、最完整的经穴人体医学模型。结合早期经脉相关文物文献及同墓穴出土的《天回医简·脉书·下经》,对老官山汉墓经穴髹漆人像足太阴脉、足厥阴脉、足少阴脉进行考证,研究其循行方向及路径特点,对于研究早期经络理论的形成、发展与演变有着重要的学术价值。

基于数据挖掘技术浅析病位在经络病机中的重要作用

目的本研究以经络系统的主体部分——十二经脉为研究切入点,采用文本挖掘技术,以经脉病位为研究内容,探讨《内经》中病位对于经脉病机的重要性,以期为经络病机理论体系的构建提供部分研究基础。方法采用电子检索和人工检索相结合的方法,围绕经脉循行对《内经》全文进行逐一筛选;采用Rostcm、Ucinet、Citespace、Excel等工具软件,总结归纳《内经》中十二经脉病位的特点。结果通过经脉循行相关条文梳理出循行部位词99个。通过经脉病候、诊断、治疗相关条文梳理出实际病位词93个,其中,与“脏腑官窍”相关的病位词出现频次为114次;与“肢体筋肉”相关的病位词出现频次为138次;与“全身整体”相关的病位词频次为32次。就单条经脉而言,循行部位和实际病位之间有74个病位词重合;子母经中循行部位与实际病位有5个病位重合;表里经中有5个病位重合;同名经中有2个病位重合;三条经脉中循行部位与实际病位有2个重合,集中在“循经交接的官窍之处”。结论不论是单条经脉,还是互为子母关系、表里关系、同名经关系的经脉、以及三阴经、三阳经,其表示“脏腑官窍”与“肢体筋肉”的相关病位词数量基本相当,反映出经脉整体协同的理论和临床特点;循行部位与实际病位之间重合之处多为经脉相交之所,构成异经同治、异病同治的理论基础。

急性右冠状动脉闭塞致前壁和下壁急性ST段抬高型心肌梗死1例

同时发生前壁和下壁急性ST段抬高型心肌梗死较为少见,其梗死相关血管主要为包绕心尖型左前降支闭塞。本例患者男,57岁,因被发现神志不清2 h入院。急诊心电图检查示:窦性心律,V3—V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.5 mV。急诊冠状动脉造影证实其梗死相关血管为右冠状动脉近段完全闭塞。

功能性便秘大鼠造模的文献与实验研究

目的基于文献分析结果进行功能性便秘(FC)大鼠造模方法的探索,以期为今后便秘相关动物实验提供参考。方法实验分为两部分:(1)将28只大鼠随机分为空白组(8只)、复方地芬诺酯组(10只)、盐酸洛哌丁胺组(10只),空白组灌胃0.9%氯化钠溶液,实验组分别采用灌胃10 mg/kg复方地芬诺酯混悬液、盐酸洛哌丁胺混悬液两种方法复制FC大鼠模型,14 d后观察3组大鼠首粒黑便排出时间、24 h排便数及粪便含水率等一般指标的差异。(2)30只大鼠随机分为空白组、小剂量组、大剂量组,每组各10只,实验组灌胃不同剂量的复方地芬诺酯混悬液,14 d后观察相关胃肠动力指标。结果实验一结果显示,3组大鼠的一般指标差异均无统计学意义(P>0.05);实验二结果显示,与空白组相比,大剂量组首粒黑便排出时间延长,粪便含水率、24 h排便数、小肠推进率、胃排空率降低(P<0.05);与小剂量组相比,大剂量组大鼠的首粒黑便排出时间较长,粪便含水率、24 h排便数、小肠推进率、胃排空率降低,其中24 h排便数、胃排空率差异有统计学意义(P<0.05)。结论10、15 mg/kg复方地芬诺酯及10 mg/kg盐酸洛哌丁胺制作FC模型失败;20 mg/kg复方地芬诺酯可成功复制FC模型。

个性化健康教育在口腔正畸患者中的效果分析

研究个性化健康教育在口腔正畸治疗中的应用效果。方法 研究时间为2022年1月至2023年6月,研究对象为该时间段内在我院接受口腔正畸治疗的青少年患者128例。采用抽签法进行分组,对照组64例,实施常规健康教育;观察组64例,采用个性化健康教育,对比两组患者的护理效果。结果 (1)健康知识水平:观察组对初戴牙套与复诊流程两方面知识的掌握程度明显优于对照组;(2)口腔维护:干预前,两组患者口腔菌斑指数与牙龈指数比较无显著差异(P>0.05);干预后,观察组口腔菌斑指数与牙龈指数均低于对照组(P<0.05);(3)并发症:观察组2例(3.12%)、对照组7例(10.94%)。组间比较以上研究结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年在口腔正畸治疗过程中进行个性化健康教育,有助于培养患者的口腔护理意识,帮助患者形成良好的口腔卫生习惯,减少并发症,具备推广价值。

知信行模式结合口腔专科护理应用于青少年正畸患者中效果探讨

研究知信行模式结合口腔专科护理在青少年正畸患者中的应用效果。方法 研究时间为2021年6月~2023年3月,研究对象为该时段内在我院口腔科进行正畸治疗的102例青少年患者,采用随机数字表法分为实验组(51例)和对照组(51例),对照组在正畸治疗中给予口腔专科护理,实验组在对照组护理基础上联合知信行模式干预。对比两组患者口腔健康情况、知识掌握程度、依从情况及并发症。结果 护理前,两组患者的牙齿菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)相比差异不明显(p>0.05),护理后PLI、GI和SBI显著降低(p<0.05),且实验组相比于对照组数值更低(p<0.05);护理前,两组患者对于口腔疾病和治疗相关知识评分相比差异不明显(p>0.05),护理后,知识掌握情况显著改善,且实验组评分高于对照组(p<0.05);护理前,两组依从性评分相比差异不明显(p>0.05),护理后,依从性显著提升,且实验组评分高于对照组(p<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论 对于青少年正畸患者采用知信行模式结合口腔专科护理干预,有效改善患者牙周健康,提高患者的口腔护理水平和提升患者对医嘱的依从性,减少并发症发生,应用效果显著。

腹膜透析相关性腹膜炎病人就诊延迟情况及影响因素

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)病人就诊延迟发生情况及影响因素,并分析就诊延迟病人腹膜炎相关结局。方法:回顾性分析2014年1月—2021年12月某三级甲等医院腹膜透析中心行持续不卧床腹膜透析病人发生PDAP的临床资料,根据就诊时间分为延迟组(≥24 h)和无延迟组(<24 h),采用Logistic回归法分析影响PDAP病人就诊延迟的危险因素。结果:纳入447例PDAP病人,其中无延迟组324例,延迟组123例,PDAP病人就诊延迟发生率为27.5%。Logistic回归分析显示,病人年龄、居住地、是否腹痛、是否第1次发作是PDAP病人就诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论:PDAP病人就诊延迟发生率较高,应加强病人在腹膜炎发生时及时就诊重要性的教育,促进病人及时就诊,以改善PDAP病人的预后。

紊流润滑滑动轴承壁面压力脉动效应研究

壁面压力脉动是紊流润滑滑动轴承随机振动的主要激励源之一,建立紊流激励特性和轴承结构动力学响应之间的关联,对高转速、低黏度润滑滑动轴承的状态监测和故障诊断具有重要意义。为研究紊流润滑滑动轴承的壁面压力脉动效应,考虑流体油膜中存在逆压力梯度的影响,选用Rozenberg模型和广义Corcos模型表征壁面压力脉动的自功率谱和互功率谱,采用波数域模态叠加法求解滑动轴承紊流壁面压力脉动模型,分析滑动轴承在不同工况参数下壁面压力脉动的激励特性以及结构的响应特性。结果表明:低波数区域紊流脉动压力是轴承结构高频随机振动的主要因素;随着润滑油黏度的降低,高频范围内的轴承模态响应幅值增大,共振峰值附近产生较宽的频带和较高的振幅;随着轴颈转速和径向载荷的升高,紊流压力梯度增大,高频范围内的轴承模态响应幅值也随之增大。

经皮肾镜取石术中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月70例在龙南市第一人民医院行PCNL患者的临床资料,按照手术顺序单双号分为小镜鞘组(F18通道,镜鞘比为0.47)和大镜鞘组(F16通道,镜鞘比为0.53),各35例。比较两组临床指标、肾盂内压、血清炎症因子及并发症发生情况。结果两组一次性穿刺成功率、取石成功率、术后发热率、术后输血率比较差异无统计学意义;小镜鞘组手术时间短于大镜鞘组,术中出血量少于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肾盂内压>40cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa)比例比较差异无统计学意义;小镜鞘组术中肾盂内压低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、嗜中性粒细胞计数、C反应蛋白水平均高于术前,且小镜鞘组低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重并发症发生。结论相对于大镜鞘PCNL,小镜鞘疗效更好,可降低患者肾盂内压,减轻炎症反应,安全可靠。

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗对细菌性阴道病患者阴道微生态及复发的影响

目的:探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗对细菌性阴道病(BV)患者阴道微生态及复发的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月在抚州市妇幼保健所妇保科确诊的105例BV患者,采用简单随机分组法划分为两组,观察组(52例)和对照组(53例)。对照组患者采用常规抗菌药物治疗,观察组患者在对照组的基础上给予阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组治疗过程中BV患者症状缓解情况及治疗后阴道微生态环境、炎症反应、疗效及复发的差异。结果:治疗后,两组患者pH值、菌群密集度、阴道清洁度评分均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后两组乳酸杆菌数量评分均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组症状缓解时间均比对照组早(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.2%(50/52),高于对照组的83.0%(44/53)(P<0.05)。观察组复发率为4.0%(2/50),低于对照组的18.2%(8/44)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.77%(3/52),对照组为11.32%(6/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗可以有效改善BV患者阴道微生态环境,降低BV患者炎症因子水平,减少复发。

叶广芩儿童小说论

叶广芩是当今文坛最具影响力的女作家之一,她以家族小说引起文坛关注,后以生态、反战题材广受学界青睐。近来她的儿童小说“耗子丫丫三部曲”一经发表便引发热议。叶广芩的儿童小说以爱、顽童和自然为主题,立足童年生活和儿童视角,运用雅俗共赏的叙事语言,巧设穿插和逆时序等叙事手法,具有丰富的教育意义与重塑文化记忆的文学价值。

基于胃肠镜影像库的问题为导向教学方法消化内镜室教学中的应用

目的探讨基于胃肠镜影像库的问题为导向教学方法(PBL)在消化内镜室教学中的应用。方法选取2021年9月至2022年3月于萍乡市第二人民医院实习的32名消化内科实习生作为观察组,另选取2021年3月至2021年8月于萍乡市第二人民医院实习的32名消化内科实习生作为对照组。对照组实施常规临床教学方式,观察组在对照组基础上实施基于胃肠镜影像库的PBL。比较两组胃肠镜科教学成绩、教学效果、教学满意度。结果带教后,两组理论知识和操作技能评分均高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教后,两组临床能力、学习态度、无菌观念和学习主动性评分均高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学满意度为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于胃肠镜影像库的PBL在消化内镜室教学中的应用效果显著,将胃肠镜影像库教学融入到消化内科教学体系当中,提升实习生临床操作技能和理论知识、自主学习能力及沟通能力等,有助于提升实习生对教学的满意度。

中医药临床研究类科技成果评价指标体系研究

背景开展好中医药科技成果评价工作对推动中医药创新发展意义重大。既往的中医药科技成果评价常套用笼统的评价方法,造成指标不适用、维度单一等问题,不利于科学、全面地反映成果的多元价值。因此,新时期中医药科技成果评价亟需建立分类、多维度的评价指标体系。目的遵循我国新时期科技评价要求,针对中医药临床研究类科技成果,建立体现中医药规律、突出中医药优势的科学、分类、可靠、全面的评价指标体系。方法本研究开始于2022年11月,完成于2023年5月。基于对相关文献资料的梳理分析,结合专题小组讨论,初步形成指标框架;通过两轮德尔菲专家咨询,确定评价指标和评价要点;采用层次分析法,计算指标权重。结果最终确定的中医药临床研究类科技成果评价指标体系包含门槛指标10条,一级指标4条,二级指标17条,评价要点17条。经检验,两轮德尔菲法实施中专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.94和0.93,各级指标Kendall's W一致性检验双侧检验显著性P值均<0.05,表明专家积极程度、权威程度高,专家意见一致性强,咨询结果可靠。结论本研究围绕中医药临床研究类科技成果评价,构建了一套科学、合理、可靠、易操作的指标体系。指标涵盖范围广,权重区分度高,具有一定中医特色,有利于在全面考虑成果多元价值的同时凸显核心优势。同时,配套建设的评价要点一定程度上增强了指标体系的可操作性,可能为相关评价活动提供潜在参考。

中华传统文化与高中英语融合教学研究

在传统的高中英语教学中,多数教师过于注重词汇、句式以及语法知识的讲解,锻炼学生基本技能与能力,但是,对于语言与文化之间的联系,则不够重视,在课堂教学中很少进行文化渗透和教育,不利于中华优秀传统文化的传承,使得学生难以从新的角度体会英语学习意义,难以利用英语知识与技能,表达中华优秀传统文化,使得学生缺乏文化意识,缺少文化自信力,影响学生文化品质的培养。

信息技术助推高校教育管理的优化研究

随着信息技术时代的来临,高等教育信息化工作走上了转型之路,对于高校教育管理机制建设提出了新的机遇和挑战,如何提升管理工作整体质量和水平成为需求重点。结合教育管理信息化的时代背景,面对新趋势下人才需求的衍变,要求高校坚持以人为本、扬长避短、疏堵结合的原则,基于当前学生管理工作现状做出相应的调整,制定新的转型升级策略。通过优化开展教育管理信息化实践路径,以期推动高校教育信息化的进程。

高中语文大单元教学的实践反思与理论重构

在社会的不断进步下,我国教育推行了新一轮的教育改革,新课改促使高中语文教学的内容与形式发生了很大的变化,为了进一步加强高中语文教学的实效性,提高学生对语言文字的感知能力,充分发挥语文学科在素质教育背景下的引导性作用,教师需要创新教育方式和形式,将大单元教学模式融入到语文教学过程中,让学生能够充分感知我国传统文化的内涵和底蕴,培养学生发现美、欣赏美、创造美的能力,同时充分凸显学生的主体性地位,使得学生的综合能力得到提高,实现学生语文核心素养的培养。

经络病机理论发展源流与展望

本文从溯源病机入手,阐释病机与经络病机之间的关系,指出认识“经络病机”要以认识“病机”为基础。通过追溯经络病机理论从春秋战国秦汉、晋隋唐、宋金元、明清等时期的理论发展,呈现出经络病机理论随经络理论的发展而不断完善。通过对近现代医家对经络病机的研究,梳理出现代对经络病机学理论传承不足的问题,提出经络病机是针灸理论的重要内容,亟需传承与发展,特别是杨介宾先生经络病机学思想对中医病机理论传承与实践有深远影响,应当借助现代信息技术手段为经络病机要素与逻辑顺理提供新思路新方法。

肌骨超声在运动损伤诊断中的优势及进展

临床上对于运动损伤的诊断主要以X射线、CT、核磁共振等常规检查为主,但这些检测方式均有其各自的局限性。而肌骨超声具有较高的安全性,可以动态观察患处病灶的发展状况,并随着科技的进步不断革新技术。本文就肌骨超声技术的科技发展,肌骨超声与其他影像检查相比的优势,肌骨超声配合临床干预的应用情况,进行详细阐述。