全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用

目的总结新生儿十二指肠梗阻的腹腔镜手术围手术期护理经验,探讨优质全程无缝隙护理模式在提高新生儿围手术期护理质量中的价值。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月收治的85例确诊为先天性十二指肠梗阻并接受腹腔镜下十二指肠吻合术的新生儿病例资料,总结术前、术中、术后采取的全程无缝隙护理措施,评估其护理和治疗效果。结果85例确诊为先天性十二指肠梗阻的新生儿,行十二指肠菱形吻合术64例,十二指肠隔膜切除十二指肠吻合术21例。麻醉清醒时间(52.3±10.6)min(35~128 min),初次经口进食时间(5.9±3.4)d(1~23 d),术后足量进食时间(9.1±3.5)d(6~26 d),静脉营养时间(8.9±2.19)d(5~25 d),住院天数(10.7±7.4)d(7~28 d)。无伤口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等术后并发症,无肺炎、褥疮、留置针感染等护理相关并发症。总体护理满意度达99%。术后随访,上消化道造影检查十二指肠无梗阻,喂养良好,无呕吐,伤口美观。结论新生儿十二指肠梗阻腹腔镜围手术期优质全程无缝隙护理措施可行,可减少手术并发症,加快术后康复,改善护理和治疗效果,提高患方满意度,值得临床推广。

超声引导下食管内延长术治疗新生儿长段缺失型食管闭锁的护理

总结了2019年1月—2020年6月广东省妇幼保健院的5例长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)患儿在超声引导下行床边食管内延长术的配合及护理经验。主要包括术前准备超声引导下食管内延长术所需的器械、装备及药品;术中配合医生进行食管内延长术,保持患儿安静,监测患儿生命体征,持续有效低负压吸痰;术后为患儿取右侧卧位,做好胃造瘘管的护理,做好病情管理。认为加强超声引导下食管内延长术的配合及术后护理,可以促进食管内延长术的顺利进行并减少并发症的发生。

儿童中心静脉导管维护管理最佳证据总结

检索并梳理儿童中心静脉导管(CVC)维护管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高儿童CVC非计划性拔管早期识别率、规范儿童CVC管理流程,降低儿童CVC非计划性拔管风险。方法 采取循证护理的方法,针对儿童CVC非计划性拔管提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入20篇文献,其中包含2篇临床决策,8篇证据总结、5篇指南、2篇系统评价、1篇病例对照研究、1篇专家共识、1篇综述,共总结出36条儿童CVC维护管理相关证据,包括导管功能评估、消毒措施、敷料选择、冲封管路、输液管路更换、感染评估及处理、堵管评估及处理、预防非计划性拔管、拔管时机、记录、培训十一个方面。结论 本研究总结了目前关于儿童CVC维护管理的最佳证据,为相关科室提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,利于儿童中心静脉导管维护的科学管理,提升护理质量。