乳腺癌磁共振诊断表现与特异受体表达和微血管密度特征的相关性研究

目的:探讨乳腺癌磁共振成像(MRI)诊断表现与特异受体表达和微血管密度(microvessel density,MVD)特征的相关性。方法:收集80例本院乳腺外科于2011年2月至2015年5月收治的经病理证实的原发性乳腺癌患者(均为单侧乳腺癌病灶)的临床资料。所有患者行MRI检查,术后对组织标本行免疫组化检测。观察乳腺癌的MRI表现、特异受体表达及MVD特征。结果:80例肿瘤中40例边缘呈毛刺状(50.0%),30例轮廓不规则(37.5%),10例呈分叶状(12.5%);10例边界轮廓清晰(12.5%),6例轮廓部分模糊(7.1%),64例边界完全模糊、与周围组织粘连、不清楚(80.0%);51例(63.75%)内部呈现坏死病灶,表现为长T1长T2信号,增强扫描无显著强化现象;乳腺癌边缘是否毛刺状与ER、Ki-67受体表达阳性率呈正相关,肿瘤内部是否坏死及其均匀性与C-erb B-2、P53及Her-2受体表达相关,乳腺癌患者MRI下毛刺状和非毛刺状以及癌不同部位之间的MVD均存在统计学差异(P<0.01),动态增强参数早期强化率、Tmax和曲线类型与MVD具有强烈的相关性。结论:乳腺癌MRI表现可在一定程度上反映乳腺癌组织的特异受体表达情况和血管生成情况,对临床治疗方案的选择、疗效监测和预后具有指导意义。

老年血管源性急腹症患者多层螺旋CT特征及其临床意义

目的探讨急诊老年血管源性急腹症患者的多层螺旋CT表现特征及其诊断意义。方法选取本院急诊科2014年2月～2015年2月通过临床或手术确诊为老年血管源性急腹症的40例患者作为研究对象，40例患者均采用多层螺旋CT进行平扫和增强扫描，采用多种血管成像的方法对血管进行成像，其中包括曲面重组法（CPR）、容积再现法（VR）、最大密度投影法（MP）及多平面重组法（MPR），分析多层螺旋CT表现特征，并与临床结果进行对比。结果40例血管源性急腹症患者经多层螺旋CT成像，最终诊断出腹主动脉瘤6例，肾动脉主干及分支栓塞4例，主动脉夹层7例，门静脉广泛癌栓塞6例，肠系膜上静脉血栓塞5例，肠系膜上动脉血栓塞4例，髂动脉瘤合并出血5例，肠系膜结构扭转3例，均经临床或手术确诊。结论老年血管源性急腹症患者采用多层螺旋CT进行血管成像对于疾病’的诊断具有重要意义，其主要针对血管源性急腹症的病变范围及其定位情况，对临床医生的正确治疗具有较高的临床价值，临床上可将其作为血管源性急腹症的首选检查手段。

5例乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现

目的研究乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现,以减少乳腺放射状瘢痕的误诊率和及早发现乳腺放射状瘢痕患者。方法采用病理活检和免疫组化方法来确诊5例乳腺放射状瘢痕患者,并分析乳腺放射状瘢痕的病理学表现,以研究其X线和MRI影像学表现。结果乳腺放射状瘢痕病灶呈放射状,弹力纤维变性,乳腺导管小而不规则,伴有不同程度的增生。免疫组化表明calponin分布细胞膜,腺体周围有腺上皮细胞。5例乳腺放射状瘢痕患者X线显示,癌灶周围可有钙化灶或小结节,结节周围有毛刺影。MRI中,呈类圆形结节,边缘模糊,呈等T1长T2信号,增强扫描结节呈不均匀强化。结论乳腺放射状瘢痕缺乏特异性影像学表现,但结合多种影像学改变有助于早期发现病灶。

CT联合MRI检查在肺癌患者诊断中的应用价值

目的探讨CT联合MRI检查在肺癌患者诊断中的应用价值。方法选取2013年2月—2015年8月德阳市人民医院接收的经X线诊断的120例肺癌患者,并通过病理检查确诊为80例肺癌患者。分别采用CT、MRI、CT联合MRI以及病理诊断方法进行诊断。比较CT、MRI及CT联合MRI诊断与病理诊断的灵敏度及特异度。结果CT联合MRI诊断在灵敏度及特异性均高于单纯的CT诊断或者MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者在早期临床诊断中采用CT联合MRI诊断方法,可明显提高疾病的诊断率,为患者的临床治疗提供科学依据。

下段腰椎小关节突角度及形态不对称与腰椎间盘突出的相关性探讨

目的：探讨下段腰椎小关节突的关节角度及其形态不对称与腰椎间盘突出的相关性。方法：在CT片上观察127例患者的小关节突关节形态、椎间盘是否突出，并测量小关节突关节角度，计算其差值。按年龄分为4组，每个每年龄组中依据两侧小关节突关节角度差值分为〈5°、≥5°、≥10°三个组，并将形态不对称纳入关节角度差≥10°组中。在每个年龄组中，对L3～M、L4～L5及L5～S1节段发生椎间盘突出的病例的不同小关节突角度差值的组间进行组间两两比较；同时，对不同小关节角度差值的各节段椎间盘突出病例的各个年龄组亦进行年龄组间的两两比较；以及不同关节角度差值中，各节段椎间盘突出的总数进行两两比较。结果：在每个年龄组中，各节段椎间盘突出与小关节突角度差值无统计学意义，在不同小关节角度差值的不同年龄组中，仅个别节段椎间盘有统计意义；而在不同小关节角度差值中L3～L4与L4-L5两节段椎间盘突出总数具有统计学意义。结论：下段腰椎椎间盘突出与小关节是否对称无相关性，大多数腰椎间盘突出的病例与年龄亦无明显相关性，而与发生的腰椎节段有相关性。

康艾注射液联合介入化疗栓塞对晚期肝癌患者凝血功能及血清VEGF的影响

目的:探讨康艾注射液联合介入化疗栓塞对晚期肝癌患者凝血功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取60例晚期肝癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组30例采用介入化疗栓塞治疗,观察组30例采用康艾注射液联合介入化疗栓塞治疗。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组甲胎蛋白(AFP)阳性率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组VGEF水平在治疗3d后均迅速升高,然后呈下降趋势,在治疗7d后观察组明显下降至治疗前水平,而对照组仍较高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组白细胞下降、血红蛋白下降、胆红素升高、肝功能损害发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液联合介入化疗栓塞术治疗晚期肝癌能有效缓解病情,抑制肿瘤血管生成,提高介入化疗栓塞术的疗效。

艾迪注射液对肝癌患者TACE术后血清炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨艾迪注射液辅助经肝动脉化疗灌注栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将116例原发性肝癌患者随机分成2组,各58例。对照组采用经肝动脉灌注栓塞术治疗。观察组在经肝动脉灌注栓塞术治疗基础上加用艾迪注射液辅助治疗。结果观察组总有效率为87.93%,高于对照组总有效率70.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量、疲乏、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、腹泻等评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者血清AFP(60.9±16.9)μg/L、ICAM-1(274.9±73.5)μg/L、VEGF(23.1±8.75)ng/L,都低于对照组患者血清AFP(80.1±18.2)μg/L、ICAM-1(396.4±80.5)μg/L、VEGF(32.0±8.3)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论艾迪注射液辅助经肝动脉化疗灌注栓塞术治疗晚期原发性肝癌,能有效提高疗效,改善患者生活质量,增加患者免疫功能。

CT血管成像在大咯血介入栓塞治疗中的应用分析

大咯血属于常见的临床急症，其发病因素比较复杂，导致患者出现失血性休克，对患者生命安全威胁具大。大咯血患者入院后，医师应结合患者临床表现，及时对其作出明确诊断，从而制定相对合理的诊治方案。经导管介入栓塞术治疗效果比较明显，若能配合术前明确诊断，则会进一步提高临床诊疗效果.

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术开窗技术临床随机对照实验

目的探讨开窗技术在经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术中的临床效果。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表分为两组,一组采用开窗技术,一组不用开窗技术,并对其疗效进行比较。结果开窗组与不开窗组疗效有统计学意义(P<0.05)。结论开窗技术应在经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术中常规应用。

肝动脉灌注干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的临床研究

目的：探讨肝动脉灌注干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的临床研究。方法：采集健康产妇的脐血100～120ml，严格按照试剂盒说明书分离脐血干细胞悬液10ml。使用改良Sehlinger技术行经皮穿刺股动脉插管术，将管置入失代偿期肝硬化患者肝总动脉进行造影，排除占位性病变，并观察肝内血管情况。再深入导管于肝固有动脉，将准备好的干细胞悬液10ml缓慢注入，注入时间20～30min。治疗后所有患者持续心电监护12h，常规予以药物保肝、抗病毒、输注白蛋白等对症治疗。结果：经治疗后患者的肝功能指标均有显著改善，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、球蛋白（G）含量较治疗前明显下降，白蛋白（A）含量和凝血酶原（PT）时间较治疗前均有所升高，差异有统计学意义；免疫指标的观察，CD3、CD8、CD25，IgG、IgA均较前显著升高，有显著的统计学差异；患者的肝影像学显示，其肝最大截面积、肝平扫cT值均有所改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；所有患者未发生严重的不良反应。结论：肝动脉灌注干细胞治疗失代偿期肝硬化可改善患者的肝功能，修复免疫损伤，并能改善肝脏形态，不良反应小。

肿块型乳腺导管癌淋巴结转移的影响因素

目的探讨肿块型乳腺导管癌发生淋巴结转移的影响因素,为临床制定合理个体化治疗方案提供依据。材料与方法回顾性分析本院经病理证实的女性乳腺导管癌患者177例。评价指标包括临床(年龄、肿瘤T分期、WHO分级)、病理分子分型、MRI特点(大小、位置、ADC值、动态增强曲线)等参数,并根据病理结果将其分为淋巴结转移阳性组(A组),阴性组(B组)。应用SPSS20.0统计学软件进行分析,采用独立样本t检验,Fisher确切概率法、Pearson-卡方检验进行比较,检验水准:P<0.05。结果与阴性组比较,阳性组T分期更高(χ^(2)=45.14,P=0.000)、病理学分级高(χ^(2)=138.67,P=0.000)、位置以外上象限为主,差异均存在统计学意义(P<0.05);而肿块大小、ADC值、年龄、动态增强曲线、病理分子分型等方面,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论肿块型乳腺导管癌的淋巴结转移与肿瘤T分期、病理学分级、肿块在乳腺的位置有关(χ^(2)=17.66,P=0.004),且肿瘤T分期≥2、WHO分级≥Ⅱb级、肿块位于中央区及全乳癌者是乳癌淋巴结转移的高危因素。

3例急性淋巴细胞白血病患儿PICC拔管困难并文献复习

1病例资料2018年1月—2021年7月期间绵阳市中心医院儿科收治的血液肿瘤疾病患儿中,共置管32例。已拔管患者共26例,拔管困难者3例,拔管困难发生率11.5%。已拔管26例患儿中,ALL患儿18例,拔管困难的3例患儿均为ALL。3例患儿治疗方案均采用儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范(2018)方案治疗。现将患儿初诊时相关资料(表1),置管前情况(表2),置管及置管后维护情况(表3),治疗及相关事件(表4)统计如下。

动脉内置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死临床应用

目的：探讨动脉内置管持续药物灌注治疗Ⅰ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床意义。方法：对31例（35髋）股骨头缺血性坏死行健侧或病变轻侧Seldinger技术穿刺，病变侧或病变轻侧的靶血管内经导管一次性注入尿激酶、复方丹参注射液、罂粟碱后，导管固定于病变侧或病变重侧，经微量药泵持续灌注罂粟碱、尿激酶、复方丹参注射液、低分子右旋糖苷。结果：Ⅰ—Ⅱ期病例仅一次治疗治愈，Ⅲ期病例明显改善症状。结论：动脉内置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死可在临床推广应用。

经皮肝、肾、卵巢囊肿穿刺硬化术乙醇注入方法与剂量探讨

目的：探讨经皮穿刺肝，肾，卵巢囊肿硬化术中注入无水乙醇方法与剂量。资料与方法：CT引导下采用“常规治疗法”和“置换注入法”分别对我院1997年2月-2000年7月间154例187个囊肿和2000年8月-2004年12月间183例226个囊肿进行治疗，并对照分析两组病例术后第12月的观察资料。结果：“置换注入法”组穿刺针尖脱出囊肿与“常规治疗法”组对照P〈0．01；“置换注入法”组接受1次治疗病例中Ⅲ级疗效达83．6％。高于“常规治疗法”组64．2％，P〈0．01；两组数据中男女病人数、失访囊肿个数和各组中肝、肾、卵巢囊肿个数P〉0．05，无统计学意义。结论：置换注入法”明显提高手术成功率和囊肿治愈率；囊肿内保留20—30ml70％-75％乙醇不仅安全，而且有利于囊肿的治愈。

骨平滑肌肉瘤的X线诊断

原发性骨平滑肌肉瘤占原发性骨肿瘤的0．66％，一般认为其来源于骨血管中层平滑肌组织，属极罕见骨肿瘤。该病临床、X线及CT表现与部分恶性骨肿瘤难以鉴别。结合我院10年内经病理证实的2例报告如下.

急性单侧上尿路完全性梗阻的CT表现与其病理、生理学对照

目的：探讨急性完全性上尿路梗阻的影像表现与病理、生理的对应关系。材料与方法：收集我院一例有明确梗阻原因的急性上尿路完全性梗阻病历，并完善B超，静脉肾盂造影，CT双肾动态增强扫描，膀胱镜检，肾脏造漏术。结果：急性完全性上尿路梗阻影像表现有肾盂轻度扩张积水，肾实质弥漫性肿大，肾周漏尿，肾盂、输尿管内可见造影剂影等，一系列影像表现均与急性上尿路梗阻的病理、生理机制相关。

软骨粘液样纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断

软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）又称纤维粘液样软骨瘤（Fibromyxoid chondrorna），简称CMF，是一种较少见的良性骨肿瘤，起源于软骨结缔组织，具有粘液样和软骨组织的特征，而不是直接起源于软骨细胞，而后产生粘液样变。按WHO统计，CMF占原发性骨肿瘤的1．04％，占良性骨肿瘤的2．31％。

2％利多卡因在肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞中的应用

目的：探讨在肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞治疗中应用利多卡因的临床意义。方法：应用超选择性血管插管技术栓塞治疗381例肝脏恶性肿瘤患者，在术中如遇血管痉挛导致超选择困难或患者肝区剧烈疼痛，经导管以0．5-1．0ml／s推注2％利多卡因注射液0．5-1ml，必要时，间隔5分钟以上重复推注。结果：在肝脏恶性肿瘤化疗栓塞术中注入适量利多卡因不仅显著减轻患者术中、术后的疼痛，而且能有效解除和预防血管痉挛，使肿块栓塞更完全彻底，达到满意疗效。结论：在肝脏恶性肿瘤栓塞治疗中利多卡因可常规应用。