腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗精索静脉曲张(附46例报告)

目的探讨腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的手术方法、疗效及可行性。方法回顾性分析该院2009年2月～2010年7月采取腹腔镜同时结扎精索内、外静脉治疗精索静脉曲张46例患者临床资料。结果手术时间30～48min,住院时间3～4d,术后恢复快,并发症少、轻,术后3～6个月随访,复发率低。结论腹腔镜同时结扎精索内、外静脉治疗精索静脉曲张是一种安全可靠,并发症少的手术方式,明显降低复发率,尤其适合于双侧精索静脉曲张的患者。

腹腔镜单、双侧精索内、外静脉同时结扎对精索静脉曲张患者血清生殖激素及睾丸生精功能的影响

目的观察腹腔镜单、双侧精索内、外静脉同时结扎对精索静脉曲张患者血清生殖激素及睾丸生精功能的影响。方法选择2010年1月~2014年11月本院收治的67例双侧精索静脉曲张（右侧亚临床型）患者,将其随机分为单侧组（35例）与双侧组（32例）,单侧组行单侧精索静脉结扎,双侧组行双侧精索静脉结扎,观察两组血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）、睾丸生精功能术前、术后的变化及临床症状的改变。结果两组血清FSH和LH术后较术前均明显降低（P〈0.05）,但两组间术后FSH和LH差异无统计学意义（P〉0.05）;两组精液中精子密度、精子活率、精子活动力a级＋b级所占比例术后较术前均明显升高（P〈0.05）,但术后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后都临床症状均明显改善,且并发症少、轻,复发率低。结论双侧精索静脉曲张患者（右侧亚临床型）腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗能显著降低血清FSH和LH水平,改善睾丸生精功能,消除临床症状,但双侧结扎并没有比单侧结扎有更大的优势。

亚砷酸钠预处理对鼠肝缺血-再灌注损伤保护作用的研究

目的 :观察亚砷酸钠 (SA )预处理对大鼠常温下肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :Westernblot分析 SA预处理诱导大鼠肝脏合成热休克蛋白 (HSP)。复制大鼠肝脏缺血再灌注模型 ,SA组缺血前 18小时以 6 m g/ kg静注 SA,动态观察血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、乳酸脱氢酶 (L DH)、肝组织 ATP及能荷 (EC)、血浆内皮素 (ET)和肝组织学变化及生存率。结果 :SA预处理可诱导大鼠肝脏合成 HSP。肝脏缺血再灌注后 ,血清 AL T、L DH、血浆 ET水平逐渐升高 ,ATP、EC急剧下降 ,恢复缓慢 ;SA预处理组与同期缺血再灌注组 (对照组 )相比 ,血清 AL T、L DH、血浆 ET水平降低 (P均 <0 .0 5 ) ,肝组织 ATP、EC水平增高 (P均 <0 .0 1) ,肝组织破坏程度 SA预处理组明显轻于对照组 ,生存率高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :SA预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤具有明显的保护作用 ,HSP可能是细胞保护的物质基础。

Modified Kugel补片在腹股沟嵌顿疝修补术中的应用28例

目的:探讨Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝的技术要点,评价其效果。方法:回顾性分析国防科大医院2005年4月～2010年1月应用Modified Kugel补片手术治疗腹股沟嵌顿疝28例患者临床资料。结果:平均手术时间为58 min,术后平均住院日为7.5 d,术后恢复快,并发症少、轻,随访6～48个月,无复发。结论:Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝是一种安全可靠、并发症少、复发率低的修补方式,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者。

Nuck’s囊肿诊断及治疗(附19例报告)

目的探讨子宫圆韧带囊肿（Nuck’s囊肿）的诊断和治疗。方法回顾性分析19例子宫圆韧带囊肿患者的临床资料,所有病例均经手术治疗,其中11例行囊肿切除,8例行囊肿切除＋腹股沟疝无张力修补术。结果所有病例手术顺利,术后恢复快,并发症少,随访6个月~2年,未见囊肿和疝气复发。结论子宫圆韧带囊肿虽少见,且临床症状与腹股沟疝相似,易误诊,但只要术前仔细询问病史,详细查体及完善辅助检查,术中仔细探查,一样会取得很好的疗效。

军校学员半月板训练伤101例临床分析

目的探讨军校学员军事训练致膝关节半月板损伤的原因、诊治与预防措施。方法对近年来我院住院治疗的101例膝关节半月板训练伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随诊6个月～2年,参照Ikeuchi膝关节等级评定标准,非手术组:优48例,良20例,可10例,差13例;手术组:优5例,良4例,可1例。结论军校学员是一个特殊的群体,半月板训练伤应注重预防,对半月板损伤的学员患者,治疗方法应以非手术治疗为主,手术应慎重。

拼联式聚髌器治疗老年髌骨骨折的疗效

目的探讨拼联式聚髌器治疗老年髌骨骨折的疗效。方法应用拼联式聚髌器手术治疗41例老年髌骨骨折患者，男26例，女15例；年龄61～82岁，平均68．5岁。其中横行骨折19例，粉碎骨折22例；合并其他部位骨折6例；Ⅱ型糖尿病15例，高血压病26例；老年痴呆症1例，对其临床资料进行回顾性分析。结果随访时间0．5—3年，平均10个月。骨折全部愈合，愈合时间3～8个月。按照改良的Bostman疗效评估标准评估，优26例，良12例，可3例，优良率为92．7％。结论拼联式聚髌器治疗老年髌骨骨折是一种简单、安全、有效、快捷的手术治疗方法，值得临床推广，尤其是在基层医院。

肘部骨化性肌炎手术治疗体会

目的初步探讨肘部局限性骨化性肌炎的发病机理、诊断、手术适应证、方式及效果。方法回顾性分析了17例肘部局限性骨化性肌炎患者的临床表现、手术方式、术后处理及效果。结果17例伤口均Ⅰ期愈合,术后病检均确诊为骨化性肌炎。随访0.5-5年,原有疼痛症状均消失,关节功能恢复正常。术前伴有前臂及手部神经症状患者及1例术中尺神经挫伤患者于术后1个月-半年内症状逐渐消失;病变原位复发2例,无明显症状。结论手术治疗是肘部成熟期局限性骨化性肌炎治疗的一种有效手段。

辅助显微镜手术治疗陈旧性腱性锤状指

目的探讨运用显微镜辅助手术治疗陈旧性腱性锤状指的方法。方法回顾运用显微镜辅助手术治疗的23例陈旧性腱性锤状指病例。本组均为男性;年龄19～30岁,平均22岁。分析陈旧性锤状指手术治疗的关键点、影响手术效果的因素、显微手术的优势以及术后处理的原则。结果所有病例外观及功能均得到改善,随访6个月～4年,平均1.2年,根据Dargan功能评定法,优16例,良5例,中2例,优良率91.3%。结论运用显微镜辅助手术治疗陈旧性腱性锤状指,可以达到精细修复指伸肌腱正常力学结构的目的,是一种有效的治疗方法。

用改良的有限切开交叉Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果评价

目的:探讨用改良的有限切开交叉Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法:选择2007年3月至2015年1月国防科技大学医院收治的48例急性闭合性跟腱断裂患者作为研究对象。采用改良的有限切开交叉Kessler缝合法对这些患者进行治疗,然后观察其临床疗效。结果:这48例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均时间为(46.31±2.78)min。术后其切口均愈合良好,均未出现切口感染、跟腱愈合不良、腓肠神经损伤、缝线排异及跟腱再次断裂等并发症。术后通过对其进行随访得知,其患侧跟腱功能的优良率为100%。结论:用改良的有限切开交叉Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂可取得良好的效果,具有手术的时间短、术后的并发症少及患者跟腱功能恢复的效果好等优点。

大汗腺癌误诊1例报告

汗腺癌是一种发生于皮肤附属器的罕见恶性肿瘤，病因不明，病程缓慢，常在良性肿瘤的基础上发展而来，亦可原发，多发于头颈、四肢及躯干乳头水平以上部位。该病临床表现多为局部的皮下单发肿块，很少出现皮肤破溃生长，界限不清晰，活动差。我科收治1例腋窝部大汗腺癌诊疗过程，现报告如下：

粉防己碱对大鼠肝脏缺血和再灌注损伤的防护作用

目的 观察粉防己碱 (Tet)对大鼠肝再灌注损伤的防护作用及其机制。 方法 (1)Fura- 2 AM检测Tet对离体肝细胞游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i)的影响。 (2 )制作大鼠缺血再灌注损伤模型。将实验大鼠随机分为对照组 (Ctrl,鼠数 =35 )、粉防己碱 (Tet)组 (鼠数 =35 )和假手术组(Sham ,鼠数 =5 )。Tet组大鼠按 8mg kgTet于缺血前、再灌注前静脉注射 ,动态观察血清谷丙转氨酶 (ALT)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肝组织三磷酸腺苷 (ATP)及能荷 (EC)、血浆内皮素 (ET)、肝细胞[Ca2 + ]i和肝组织学变化 ,并计算生存率。 结果 Tet能抑制ATP诱导细胞 [Ca2 + i]的增加 ,呈剂量依赖性 (P <0 .0 1)。再灌注后Tet组与Ctrl组相比 ,ALT、LDH、ET降低 (P <0 .0 5 ) ,ATP、EC增高(P <0 .0 1) ;再灌注末 [Ca2 + ]iTet组低于Ctrl组 (P <0 .0 1) ,Tet组肝组织破坏轻于Ctrl组 ,生存率高于Ctrl组 (P <0 .0 1)。 结论 Tet对大鼠肝缺血和再灌注损伤有明显的防护作用 ,其机制可能为选择性阻断肝细胞膜上受体操纵性钙通道 ,抑制细胞内Ca2 + 超载。