“贫困地区儿童营养改善试点项目”对广西贫困地区5岁以下儿童生长发育的促进作用

目的探讨“贫困地区儿童营养改善试点项目”对广西贫困地区5岁以下儿童生长发育的促进作用。方法以广西2018年新增的45个项目县(市、区)及57个非项目县(市、区)作为研究对象,统计2018—2021年项目实施情况。根据《广西7岁以下儿童保健和健康情况年报表》收集2017—2021年两个区域5岁以下儿童的生长发育指标数据,分析上述指标的变化及差异。结果2017—2021年,项目县(市、区)与非项目县(市、区)的5岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、消瘦率、贫血率、中重度贫血率总体均呈下降趋势(均P<0.05)。项目县(市、区)上述指标的年均增长率分别为-7.3%、-13.1%、-3.4%、-22.5%、-24.0%,分别是非项目县(市、区)的1.2、1.2、1.5、1.1、0.94倍。2021年,项目县(市、区)5岁以下儿童低体重率、消瘦率、贫血率均低于非项目县(市、区)(均P<0.05)。结论“贫困地区儿童营养改善试点项目”对广西贫困地区5岁以下儿童的生长发育有明显的改善作用。

2017—2021年广西5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的:分析2017—2021年广西5岁以下儿童意外死亡情况,为降低广西5岁以下儿童意外死亡率提供参考依据。方法:利用广西“桂妇儿健康服务信息管理系统”收集2017—2021年广西5岁以下儿童死亡报告卡和广西妇幼卫生年报数据,分析广西5岁以下儿童意外死亡原因、死亡率及变化趋势。结果:2017—2021年广西5岁以下儿童因意外伤害死亡3212人,意外死亡率为105.46/10万,意外死亡占5岁以下儿童死亡的22.77%。其中,农村儿童意外死亡率(109.64/10万)高于城市儿童(96.46/10万),1~4岁儿童(69.05/10万)意外死亡率高于婴儿(36.41/10万),男童意外死亡率(118.20/10万)高于女童(91.03/10万)。意外死亡构成比的分析结果显示,意外死亡儿童中,70.98%为农村儿童,65.47%为1~4岁儿童,59.43%为男童。意外死因排名中,意外窒息排在第1位,占35.74%,主要发生在婴儿期;溺水、交通意外分别排在第2、3位,占比分别为28.64%和14.04%,主要发生在1~4岁儿童。结论:意外死亡仍是广西5岁以下儿童死亡的主要死因,2017—2021年5岁以下儿童意外死亡率无明显变化,<3岁儿童、农村儿童、男童是意外伤害预防的重点人群,应针对不同年龄儿童制定相应的防范措施,降低儿童意外死亡率。

广西2005～2011年高发出生缺陷变化趋势分析

目的了解广西高发出生缺陷发生率及其变化情况,为采取干预措施提供依据。方法按照国家出生缺陷监测方案,对2005～2011年广西壮族自治区围产儿进行出生缺陷监测,统计分析高发出生缺陷的发生率、类别。结果广西高发出生缺陷依次为先天性心脏病(26.82/万)、胎儿水肿综合征(24.51/万)、多指(趾)(22.06/万)、总唇裂(15.46/万)、外耳其他畸形(11.10/万)。2005～2011年先天性心脏病发生率呈上升趋势(P<0.01),胎儿水肿综合征发生率呈下降趋势(P<0.01)。结论应对高发出生缺陷进行相关病因研究,采取干预措施,以降低出生缺陷的发生率。

广西壮族自治区围产儿先天性心脏病影响因素病例对照研究

目的:调查广西围产儿先天性心脏病发生的各种危险因素,为制定干预措施提供可靠依据。方法采用1∶1病例对照研究方法分析我区先天性心脏病围产儿父母的孕前及孕早期的相关影响因素。采用χ2检验和Logiatic回归分析。结果多因素Logistic回归模型分析结果表明:孕前或孕早期母亲患病、妊娠前6个月或孕早期家庭装修或购置家具、孕早期连续上网或看电视时间过长、孕早期负性生活事件影响、丈夫工作中接触有害物质、经常吸烟是围产儿先天性心脏病发病的危险因素;孕前或孕早期补充叶酸为先天性心脏病的保护因素。结论孕前及孕早期服用叶酸,避免接触与先天性心脏病有关的高危因素,加强产前筛查和产前诊断,可以降低先天性心脏病的发生。

广西壮族自治区2005-2009年出生缺陷监测分析

目的分析广西近5年来出生缺陷发生率及其变化情况,为制定出生缺陷干预措施提供依据。方法按照国家出生缺陷监测方案,对2005-2009年广西出生缺陷监测医院的围产儿进行出生缺陷监测,统计分析出生缺陷的发生率(/万)及类别和相关因素。结果 5年来共监测围产儿318 930名,其中出生缺陷儿为6579例,发生率为206.28万/。广西出生缺陷高发依次为胎儿水肿综合征、先天性心脏病、多指(趾)、总唇裂、外耳其他畸形。2005-2009年出生缺陷发生率呈下降趋势。2005-2009年间出生缺陷发生率男性高于女性;多胎高于单胎;其差异均有统计学意义(χ2分别为49.499、341.736,均P<0.000)。结论加强三级预防措施,提高产前诊断技术水平是降低出生缺陷发生率的有效手段。

广西2000～2009年孕产妇死亡率及死因变化趋势分析

目的了解广西2000～2009年孕产妇死亡率及死因变化趋势,探讨干预措施。方法分析广西2000～2009年孕产妇死亡监测资料和评审资料。结果 2000～2009年广西监测地区孕产妇死亡率由60.33/10万下降到24.02/10万,下降幅度为60.19%;前5位死因分别是:产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊高征及妊娠合并肝病。结论 2000～2009年广西孕产妇死亡率呈下降趋势,提高医务人员对高危妊娠的识别能力,及时、正确转会诊,可有效降低孕产妇死亡。

广西妇女接受妇女病普查普治现况调查问卷分析

目的:了解已婚妇女接受妇女病普查普治服务的情况,探讨妇女获得妇女保健知识的有效途径。方法:采用整群抽样,利用卫生部统一印制的《妇女病普查普治现况调查表》的问卷进行资料收集,原始数据用Epidata、Excel建立数据库,统一录入。SPSS11.5进行资料的初步分析。结果:68.00%的妇女听说过妇女病普查普治;认为一次妇女病普查的费用应少于100元的占81.43%;54.70%的妇女不清楚乳腺癌可以通过普查早期发现与诊断。结论:生殖道感染、乳腺疾病是威胁妇女健康的主要疾病,广大妇女更需要得到方便、经济、实惠的保健服务,乳腺肿瘤疾病健康教育工作有待加强。

2000～2015年广西出生缺陷综合防控效果分析

目的对2000~2015年广西出生缺陷防控有关的指标进行分析,为政府部门制定出生缺陷干预措施提供参考依据。方法收集2000~2015年广西出生缺陷一级、二级预防策略的相关统计资料,对广西出生缺陷防控中的婚前医学检查、增补叶酸、地中海贫血防控、出生缺陷发生情况等资料进行分析。结果 (1)婚检率:2000~2015年婚检率为50.67%,2004~2009年婚检率为6.09%,2010~2015年免费婚检率为91.67%,2010~2015年免费婚检率是2004~2009年婚检率的15.06倍。2000~2015年婚检检出疾病524 416例,以生殖系统(3.35%)和内科系统疾病(2.69%)为主。(2)叶酸服用:2010~2015年叶酸服用人数4 180 564人,2010年叶酸服用率为64.22%,2015年97.58%,增幅为51.95%;2010年叶酸服用依从率为39.66%,2015年提高至93.20%,增幅为135.00%;2010年群众对服用叶酸的知晓率为90.58%,2015年提高至97.48%,增幅为7.62%。(3)产前筛查、诊断:产前筛查率和产前诊断率逐年提高,2003年产前筛查率为9.61%,产前诊断率为0.40%,2010~2015年分别提高到56.83%、20.25%,分别是2003年、2004~2009年的5.91倍、2.91倍和50.63倍、11.57倍。(4)地贫筛查:2010~2015年进行地中海贫血筛查9 794 546人,完成基因诊断478 243人;查出中间型和重型地贫胎儿8 048例。(5)出生缺陷:2000~2015年出生缺陷发生率为121.46/万,发生率呈由高至低的变化趋势,最常见的出生缺陷是先天性心脏病和胎儿水肿综合征。结论政策的出台对出生缺陷防控效果有影响,从2010年起全面落实以一级、二级预防为主的出生缺陷综合防控策略后,产前筛查率和产前诊断率逐年提高,出生缺陷发生率逐年下降。

2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查情况对比分析

目的 对比2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查（婚检）情况，对广西婚检政策提出建议。方法 收集2010～2015年广西妇幼卫生年报的婚检资料。按强制婚检期（2000～2003年）、鼓励自愿婚检期（2004～2009年）和免费自愿婚检期（2010～2015年）3个时段对广西总体、城乡、不同地理划分区及14个市的婚检资料进行分析。结果 2000～2015年广西全区平均婚检率为50.67%，在强制婚检期、鼓励自愿婚检期、免费自愿婚检期分别是48.00%、6.09%、91.67%。在鼓励自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率均出现急速下降，2004年全区婚检率骤降至最低，为1.54%。在免费自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率快速上升，均超过了强制婚检期水平，并保持在较高的水平，其中农村上升幅度高于城市，桂东区上升幅度高于桂西区、桂南区、桂中区、桂北区，来宾市婚检率最高，钦州市上升幅度高于其他13个市。结论 婚前医学检查政策的变化对婚检率有影响，实施政府主导的免费自愿婚检政策可有效提高婚检率。建议多部门协作针对性开展健康教育，规范化建设婚检机构和加强人员培训以提高婚检质量，并建立计生、卫生与民政部门联合办公的便民婚育服务综合平台。

广西高发出生缺陷发生的影响因素分析

目的探讨广西高发出生缺陷发生的影响因素,为制定出生缺陷的干预措施提供依据。方法采用成组病例对照的研究方法,对广西7个市3 175例出生缺陷围产儿(包括先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水、神经管缺陷、尿道下裂等)和3 179例正常围产儿的父母进行问卷调查,并对可能影响高发出生缺陷发生的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析结果显示:父亲年龄及吸烟程度、叶酸指数与高发出生缺陷相关(P<0.05)。高发出生缺陷发生的危险因素包括孕早期未接受过优生检测、母亲孕早期患病、母亲怀孕前患病、母亲孕早期用药、母亲怀孕前后接触过猫狗等宠物、母亲有特殊食品嗜好(P均<0.05)。结论母亲孕早期未接受优生检测、孕前/早期患病、孕早期用药、怀孕前后有宠物接触史以及母亲有特殊食品嗜好是广西地区高发出生缺陷发生的危险因素,在广西可从孕前与孕期保健、生活环境因素等多方面进行出生缺陷干预。

2005～2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势分析

目的了解2005～2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势，为提高妇幼保健工作质量和降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法对2005—2014年广西妇幼卫生年报表相关指标进行回顾性分析。结果2005～2014年广西孕产妇的早期检查率、产前检查率、产后访视率、产妇系统管理率、高危产妇管理率、住院分娩率、高危产妇住院分娩率分别由2005年的77．95％、90．4％、85．82％、74．28％、98．54％、84．04％、98．54％上升至2014年的97．64％、99．3％、98．84％、97．29％、99．98％、99．91％、99．98％。孕产妇死亡率呈下降趋势，由2005年的37．61／10万下降至2014年的13．96／10万。结论孕产妇保健服务平台的利用对提高孕产妇保健服务各项指标及降低孕产妇死亡率有重要意义，今后仍要加强孕产妇保健服务工作，加强高危孕产妇的管理。

健康教育是农村边远贫困地区孕产妇获得产时保健的有效措施——附659例育龄妇女调查分析

为了解“降低农村边远贫困地区产后出血死亡社区干预措施”在项目县中的研究结果 ,对开展研究项目的 5个县妇幼卫生健康教育和健康促进进行调查 ,重点进行了育龄妇女的孕产期保健知识、态度、行为 (KAP)调查分析 ,评估社区干预措施的效果 ,在 5个课题县对 6 79名妇女进行了 KAP问卷调查 ,并与项目健康教育基线调查结果进行比较。结果 :育龄妇女保健知识水平较项目实施前有较大幅度的提高 ,主要是改善了对产前检查、孕期营养、新法接生、住院分娩和母乳喂养等方面的认识。从调查对象主动接受产前检查和寻求住院分娩的行为改变可观察到项目健康促进的干预效果 ,课题结束时 5县住院分娩率从 1992年的 19.6 5 %提高到 2 0 0 0年的 6 1.91%。因产后出血引起的孕产妇死亡降低一半 ,说明了广泛开展社区健康教育是农村边远贫困地区孕产妇提高利用保健服务的能力 ,获得产前保健 ,降低孕产妇死亡率的有效措施。

运用主成分法分析出生缺陷发生率的影响因素

目的:建立数学模型分析广西出生缺陷发生率的影响因素,为防治出生缺陷提供理论依据。方法:整理广西2006~2015年16种主要出生缺陷儿登记表卡;采用因子分析(主成分法)分析主要影响因素,并拟合多元线性回归模型。结果:多(并)指/趾、胎儿水肿综合征等7种出生缺陷是广西出生缺陷发生率主要影响因素,多元线性回归模型有统计学意义(P<0.001)。结论:防治出生缺陷应重点针对出生缺陷发生率的主要影响因素;基于因子分析(主成分法)的多元线性回归模型,可作为广西主要出生缺陷发生率建模分析的理论依据。

广西先天性尿道下裂发生的影响因素分析

目的探讨广西先天性尿道下裂发生的影响因素,为制定预防控制措施提供参考。方法对广西7个市373例先天性尿道下裂围产儿(病例组)及373例正常围产儿(对照组)的父母进行问卷调查,分析影响先天性尿道下裂发生的因素。结果病例组以母亲居住在农村为主(P<0.05),母亲孕前或孕期接触过物理性或者化学性伤害的比例高于对照组(P<0.05)。母亲孕早期进行优生优育检测、孕前及孕期服用叶酸是广西先天性尿道下裂发生的保护因素,而母亲孕早期患病是其危险因素(P<0.05)。结论避免主动或被动接触有毒有害物质,母亲孕早期避免患病并慎用药物,加强孕早期优生检测和服用叶酸是预防和减少先天性尿道下裂发生的主要措施。

2000～2005年广西出生缺陷监测结果分析

目的 收集2000～2005年全区出生缺陷动态监测资料，为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据。方法 抽样确定30所县级及以上医疗保健机构进行监测研究。结果 2000～2005年度出生缺陷总发生率分别为17．46、17．98、19．26、20．20、21．57及21．86‰，呈上升趋势，农村出生缺陷儿发生率20．22‰，略高于城镇19．87‰。年龄大于35岁组产妇的缺陷儿发生率最高，达30．57‰。出生缺陷前5位为：胎儿水肿综合征；多指（趾）；先天性心脏病、外耳其它畸形、先天性脑积水。结论 广西的出生缺陷发生率居全国首位。应加强落实先天缺陷的三级预防措施。尤其要加强孕前、产前地中海贫血的筛查和产前诊断技术。

2001至2010年广西7岁以下儿童保健与健康状况分析

目的了解广西7岁以下儿童的健康状况,分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果 2010年,7岁以下儿童保健覆盖率达到79.5%,3岁以下儿童系统管理率为78.2%,5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2.9%,5岁以下儿童中重度贫血患病率0.94%,低出生体重发生率4.6%,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9.3‰、6.7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高(x^2值分别为92 628.576、241 505.000、146 644.100,均P<0.05)。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降,营养不良患病率处于较低水平,完成了2001至2010年广西两纲目标的要求;部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入,加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训,加强宣传和健康教育工作。

人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的结果分析

目的通过分析广西4个县区的宫颈癌筛查情况,探索宫颈癌的防治策略。方法对广西20 005名农村妇女进行妇科检查和人乳头瘤病毒(HPV)初筛,对HPV高危型和高危亚型者进行宫颈细胞学检查,对HPV高危分型检测结果为16或18型、宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查,阴道镜异常/可疑者进行病理检查。结果检出宫颈癌前病变55例(275/10万)、宫颈癌8例(40/10万),癌前病变在45~54岁发病率最高,宫颈癌在55~64岁发病率最高,文化程度越低宫颈癌发病率越高,宫颈癌和癌前病变主要发生在其他少数民族中。结论液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合HPV的筛查方法,能更有效地筛查出宫颈癌患者,同时应积极治疗女性生殖道感染,且有针对性地加强农村及偏远地区妇女,特别是少数民族妇女的健康教育工作,使更多妇女定期接受妇科检查和宫颈癌筛查,保障妇女的生殖健康。

产科干预降低产后出血死亡效果分析

目的了解世界银行贷款综合性妇幼卫生保健项目(简称卫VI项目)实施过程中,广西进行"降低农村边远贫困地区产后出血死亡干预措施研究"的效果。方法对1992年与2000年广西壮族自治区贺州、德保、环江、龙胜、龙州5个县产后出血专项调查资料进行对比分析。结果5个县孕产妇死亡率从1992年的197.61/10万(57/28845)下降至2000年的59.96/10万(13/21681),下降了70.44个百分点。孕产妇死亡人数从项目实施前的57人减少到13人,其中产后出血死亡人数由1992年死亡24人减少到2000年的4人,产后出血死因别死亡率由1992年的83.20/10万(24/28845)下降到2000年的18.45/10万(4/21681)。结论提高产科质量和农村住院分娩率,强化产科干预是降低产后出血死亡率的有效措施。

降低贫困地区孕产妇死亡的适宜技术探讨——以世界银行贷款的广西30个综合性妇幼卫生保健项目县为例

[目的]探讨降低广西贫困地区孕产妇死亡率的适宜技术和方法。[方法]对广西30个贫困地区农村妇女实施系统的孕产期保健、筛查高危、规范产时保健、正确处理第三产程、改产后出血目测法为容积法+面积法综合测量、推广使用产程图、产后常规使用催产素、适时按摩子宫、徒手剥离胎盘、新生儿早吸吮促进宫缩等适宜技术。[结果]进一步规范了孕产期保健,提高了产科质量,2000年住院分娩率、新法接生率、孕产妇系统管理率、3次产前检查率较基础调查时明显提高,孕产妇死亡率从230.84/10万降至60.41/10万,产后出血死亡率从基础调查的82.65/10万降至2000年的23.29/10万,达到了项目的预期目的。[结论]在边远贫困地区采取一系列综合社区干预措施同时推广落实因地制宜的适宜技术,能进一步规范孕产期保健,提高产科质量,有效减少孕产妇产后出血的死亡,从而有效降低孕产妇死亡率。