不同CKD-MBD亚型人体成分参数调查及其与生活质量评分的关系

目的调查维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者不同慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(Chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)亚型间的人体成分参数,及其与健康相关生活质量评分的关系,为测定MHD患者营养状态、提高生活质量提供可靠方法及依据。方法采用横断面调查的方法,纳入27种CKD-MBD表型中例数大于10的组别进行统计分析,共纳入分析246例患者。同时对受试者采用生物电阻抗法(Bioelectrical impedance analysis,BIA)进行非同日2次测定人体成分,使用肾脏疾病生活质量专用量表(Kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM1.3)进行生活质量评分。根据肌肉组织指数(Lean tissue indices,LTI)、脂肪组织指数(Fat tissue indices,FTI)的三分位数分别分为3组进行统计分析。结果第16组LTI、FTI均数分别为(14.68±2.10)kg/m2、(11.63±3.69)kg/m2,LTI高于其余各组,FTI比较差异无统计学意义;L1组生活质量评分最低,L3组生活质量评分最高,FTI各组间生活质量评分差异无统计学意义;LTI、FTI与生活质量评分相关性分析提示有相关性。结论CKD-MBD表型对人体成分参数LTI有影响;LTI、FTI与生活质量评分存在相关性,最佳范围有待进一步研究证实。

活血化瘀膏联合远红外线照射治疗血液透析患者动静脉内瘘皮下血肿的疗效

目的探讨活血化瘀膏联合远红外线照射治疗血液透析患者动静脉内瘘皮下血肿的疗效。方法将84例维持性血液透析动静脉内瘘穿刺发生皮下血肿同时伴疼痛患者按随机数字表法分为观察组、对照组A组、对照组B组,每组28例。观察组采用活血化瘀膏外涂联合远红外线照射治疗,对照组A组采用活血化瘀膏外涂治疗,对照组B组采用远红外线照射治疗,疗程均为10 d。比较3组治疗前后皮下血肿、疼痛程度、血流量、血管内径的变化情况。结果3组治疗后皮下血肿、疼痛程度、血流量、血管内径均较治疗前明显改善,且观察组改善程度均显著优于对照组A组、对照组B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀膏联合远红外线照射治疗动静脉内瘘效果显著,可减轻动静脉内瘘穿刺后皮下血肿及疼痛,改善血流通畅性及血管内径。

彩色多普勒超声辅助动静脉内瘘位点图建立在内瘘绳梯穿刺中的应用

目的探讨在彩色多普勒超声辅助下评估动静脉内瘘血管,绘制动静脉内瘘位点图以指导护士绳梯穿刺。方法研究选取80例自体动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的患者,通过随机数字法分成观察组与对照组各40例,观察组采用彩色多普勒超声辅助建立动静脉内瘘位点图指导绳梯穿刺法,对照组则通过传统方法评估动静脉内瘘进行绳梯穿刺。观察两组患者6个月内穿刺成功率、血流量不足发生率、24小时血肿发生率、绳梯穿刺执行率,两组患者分别在第3、6、9、12个月行彩色多普勒超声评估血管,评估血管狭窄、血栓、血管瘤样扩张并发症的发生率。结果绳梯穿刺的执行率观察组优于对照组(P<0.05);血流量不足发生率观察组小于对照组(P<0.05);患者动静脉内瘘位点图建立后的第6、9、12个月内瘘血管狭窄、血栓、血管瘤样扩张并发症的发生率观察组小于对照组(P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声辅导动静脉内瘘位点图建立能够增加护士绳梯穿刺的执行率,降低动静脉内瘘血流量不足发生率,降低动静脉内瘘位点图建立后第6、9、12个月血管狭窄、血栓、血管瘤样扩张的并发症发生率。

序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征的效果探究

目的探析对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)予以序贯性血液净化治疗的效果。方法抽取2017年1月至2017年12月在本院就诊的82例AOPP患者(并发MODS),按随机数表法分对照组41例、研究组41例。常规治疗设为对照组,在此基础上联合序贯性血液净化治疗设为研究组,比较两组血气指标、血清炎性因子水平及临床相关指标情况。结果治疗后,研究组炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)下降,且血气指标PaO2、SaO2及pH上升,PaCO2下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组机械通气、昏迷、住院时间均较短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AOPP患者(并发MODS)予序贯性血液净化治疗,可有效地改善其血气指标、血清炎性因子,使机体内部环境及早恢复正常,以保障患者的生命安全,值得推广应用。

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。

苦参碱对放射性肺损伤大鼠氧化应激抑制作用的实验研究

目的:研究苦参碱对放射性肺损伤SD大鼠肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性的影响,探讨苦参碱对放射性肺损伤大鼠氧化应激的抑制作用及其机制。方法:将144只健康雄性SD大鼠随机分配到正常对照组,模型组(单纯照射组),地塞米松组,苦参碱低、中、高浓度治疗组(50、100、200 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组24只。然后对大鼠进行肺部照射,构建大鼠放射性肺损伤实验模型,各组大鼠分别在照射完成第2、4、8、12周随机选取6只大鼠,取其血清,采用比色法检测大鼠血清MDA、SOD和谷胱甘肽过氧化酶GSH-PX的活性。结果:和单纯照射组相比,地塞米松激素组、苦参碱组(50、100、200 mg/kg)SD大鼠肺组织血清MDA含量下降,SOD活性和GSHPX活性有所升高。结论:中药苦参碱能够降低放射性肺损伤SD大鼠肺组织中MDA的含量,提高SOD活性和GSH-PX活性,从而抑制了放射性肺损伤大鼠的氧化应激反应。

基于辅助软尺的动静脉内瘘穿刺管理在血液透析患者中的应用效果

目的探讨一种辅助软尺在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法将40例行维持性血液透析动静脉内瘘患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组20例。对照组行常规动静脉内瘘穿刺,试验组在对照组基础上采用辅助软尺进行动静脉内瘘穿刺管理。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺并发症发生率、动静脉内瘘并发症发生率及透析充分性(KT/V值)。结果试验组一次性穿刺成功率、KT/V值均显著高于对照组(99.17%比96.45%、1.42±1.65比1.22±1.25,均P<0.05),穿刺并发症发生率、动静脉内瘘并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于辅助软尺的动静脉内瘘穿刺管理可以有效提高穿刺成功率,降低穿刺相关并发症、动静脉内瘘并发症的发生率,并保证了透析充分性。

利用人体成分分析仪评估血透患者干体重对提高患者透析充分性的临床观察

探讨人体成分分析评估血液透析患者透析充分性的研究效果。方法:采用便利抽样法选取2020年01月-06月南昌三甲医院某血液透析中心的254人,通过随机数字表法进行分组,分为实验组127人和对照组127人,实验组患者透析前采用人体成分分析仪评估患者的干体重及液体溶量负荷,从而设定血液透析参数,对照组采用常规临床测量法进行评估,分别比较两组患者透析充分性(KT/V.肌酐、尿素氮)结果:两组患者透析前一般资料差异无统计学意义(P>0.05),两组患者透析充分性有统计学意义(P<0.05)。结论:采用人体成分分析仪评估干体重可以提高血液透析患者的透析充分性,对血液透析患者容量管理有一定的影响。