药物色彩标识在SPECT-CT检查中的应用

目的:观察药物色彩标识在SPECT-CT检查中的应用效果。方法:设计药物色彩标识,建立药物色彩标识应用制度,对护士进行同质化培训。应用前后比较护士接受放射性药物的辐射时间、拿取药物的正确率、护理不良事件的发生率及患者满意度。结果:观察组的护士接受放射性药物的辐射时间低于对照组(P<0.05);观察组的护士取药物的正确率高于对照组(P<0.05);观察组护理不良事件的发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:药物色彩标识在ECT检查中的应用,可以提高护士的工作效率和患者满意度,降低了护理不良事件的发生率,为患者提供安全保障。

原发性甲减和甲亢患者甲状旁腺素、维生素D水平分析

目的:探讨原发性甲状腺功能减退和亢进对骨代谢的影响。方法:选取2021年12月至2022年12月于我院就诊的患者82例作为研究对象,其中原发性甲减患者52例纳入甲减组,甲亢患者30例纳入甲亢组;同时将健康体检者75例纳入对照组,通过化学发光法检测血清中甲状腺功能相关指标,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及骨代谢相关指标甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25-(OH)D],通过电化学发光法测定血钙、磷水平。结果:原发性甲减患者血清PTH和血磷水平高于对照组(P<0.05);25-(OH)D和血钙水平均低于对照组(P<0.05)。甲亢患者血清PTH水平低于对照组(P<0.05),血磷水平高于对照组(P<0.05),而血钙及25-(OH)D水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,T3与血钙、血磷呈正相关;T4、FT3、FT4与25-(OH)D、血钙呈正相关,与PTH呈负相关;TSH与PTH呈正相关,与25-(OH)D、血钙呈负相关(P<0.05)。结论:甲减患者血清中PTH、25-(OH)D、Ca、P以及甲亢患者血清PTH、P均存在升高或降低现象。同时,甲状腺激素与骨代谢指标间存在相关性,提示甲状腺功能的改变能够影响骨代谢指标的变化。因此,甲减和甲亢患者及时进行骨代谢相关指标的检查对预防和治疗骨质疏松具有重要的指导意义。

甘肃地区健康人群甲状旁腺素水平分析及参考区间的建立

目的分析甘肃地区健康人群血清甲状旁腺素(PTH)水平,探讨甘肃地区不同性别、不同年龄人群PTH水平的差异,建立甘肃地区健康人群的PTH参考区间。方法选取甘肃地区表观健康人群752例,采集分离血清,检测血清中PTH水平,同时检测血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。结果甘肃地区健康人群的PTH水平为54.21(38.86,74.85)pg/mL,采用百分位数法(P_(2.5)~P_(97.5))确定参考区间为22.23~118.74 pg/mL。健康女性血清PTH水平高于男性(P<0.05);在20~29岁年龄段中,女性PTH水平明显高于男性(P<0.05);不同年龄段分组比较结果显示,血清PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。甘肃省健康人25(OH)D水平为15.81(13.63,18.89)ng/mL,25(OH)D水平随着年龄的增长而升高,女性25(OH)D水平明显低于男性(P<0.05)。维生素D严重缺乏、缺乏、不足率分别为15.3%、68.1%、12.9%。血清PTH与25(OH)D呈负相关(r=-0.200,P<0.05),即血清PTH水平随着25(OH)D水平增高而降低。结论该研究建立了甘肃地区健康人群血清PTH的参考区间,以期为临床诊疗提供详实准确的参考依据。各医疗机构实验室应当建立适用于各自实验室的参考范围。

静脉输液针头连接肝素帽在SPECT/CT骨显像中的应用研究

目的:研究静脉输液针头连接肝素帽在SPECT/CT骨显像中的应用效果。方法:选取2022年8月~11月行SPECT/CT骨显像的患者300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用2 mL注射器直接静脉注射~(99m)Tc-MDP,观察组采用静脉输液头皮针连接肝素帽,用5 mL注射器抽吸生理盐水排尽空气后行静脉穿刺,建立静脉通路后注射~(99m)Tc-MDP,注射核素显像剂2~4 h后行SPECT/CT骨显像扫描。观察两组患者~(99m)Tc-MDP外漏发生率、注射所需时间及图像质量,收集数据进行统计学分析。结果:观察组核素显像剂外漏发生率(0.67%)低于对照组(16.67%);观察组注射时间(20.85±2.14)s低于对照组的(38.89±17.51)s;观察组图像质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输液针头连接肝素帽静脉注射99m Tc-MDP,不仅降低了显像剂外漏率,确保显像剂足量安全注射要求,还提高图像质,缩短放射性药品注射时间,减少了放射性核素接触时间,优化辐射防护措施。

精细化健康教育在SPECT/CT骨显像检查中的应用

目的:评价精细化健康教育在SPECT/CT骨显像检查中的效果。方法:选取在我院核医学科行SPECT/CT骨显像检查的患者900例,分为观察组和对照组,各450例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予精细健康教育,比较两组患者护理前后的GAD-7评分、依从性、健康教育知识知晓程度及满意度。结果:观察组GAD-7自评量表焦虑状态评分降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组健康教育知识知晓程度评分高于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:精细化健康教育可缓解患者SPECT/CT骨显像检查中的焦虑情绪,增加患者检查相关健康知识,从而提升患者的检查依从性和满意度。

^99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的临床价值

目的:应用ROC曲线分析99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的临床价值。方法:44例乳腺肿瘤患者行99mTc-MIBI早期、延迟平面显像和断层显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),半定量分析和ROC曲线分析结果。结果:本组44例患者细针穿刺或术后病理结果证实29例为恶性病变,15例为良性病变。恶性组在早期、延迟平面显像、断层显像T/N比值分别为1.76±0.73、1.64±0.56和3.31±1.93,良性组为1.19±0.31、1.18±0.30和1.24±0.39,良、恶性组之间均有显著性差异(P<0.01),肿瘤摄取指数(UI)分别为-0.01±0.0和-0.05±0.10,良、恶性组之间无显著性差异(P>0.05);恶性组断层显像T/N比值>延迟显像T/N比值>早期显像(P<0.01),而良性组则无明显变化(P>0.05);ROC曲线分析确定诊断乳腺癌阈值,早期相:1.26,延迟相:1.21和断层显像:1.52。诊断腋窝淋巴结转移的阈值:1.40。99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确率分别为:早期相:75.86%、80.0%及77.27%;延迟相:79.31%、80.0%及79.55%;断层显像:86.21%、80.0%及84.09%,SPECT/CT断层显像诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为:83.3%、64.7%和72.4%。结论:99mTc-MIBISPECT/CT显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移具有较高的临床价值。

四项肿瘤标记物在肺癌中的表达及其相关因素分析

目的通过检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白l9片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清铁蛋白(SF)在肺癌患者血清中的表达及其相关因素分析探讨CEA、CYFRA21-1、NSE、SF的临床应用价值。方法采用电化学发光免疫技术分别对39例体检健康人员和196例肺癌患者的血清标本进行CEA、CYFRA21-1、NSE、SF的含量检测。结果肺癌组血清与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);诊断效能ROC分析显示,CEA、CYFRA21-1、NSE和SF曲线下面积分别为0.824、0.734、0.809和0.787,对肺癌具有诊断意义(P<0.01);血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SF四项联合检测阳性率81.6%,其中对肺腺癌为74.6%,肺鳞癌为91.3%,小细胞肺癌为75.5%,均高于单项检测及前三项联合检测。四项肿瘤标记物的表达与肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、肝转移、骨转移等因素之间有不同的直线相关关系。结论四项肿瘤标志物联合检测有助于肺癌的诊断及病理类型鉴别,对其病程推断、脏器转移监测、预后等具有一定的临床价值。

多西紫杉醇与伊立替康分别联合顺铂治疗复发、耐药型小细胞肺癌疗效及安全性比较

目的比较多西紫杉醇与伊立替康分别联合顺铂治疗复发、耐药型小细胞肺癌的疗效、安全性。方法选取甘肃省肿瘤医院、酒钢医院、武威市人民医院、平凉市人民医院4个中心102例复发、耐药型小细胞肺癌患者作为研究对象,按照分层抽样法分为A、B组各51例。A组予以多西紫杉醇联合顺铂治疗,B组予以伊立替康联合顺铂治疗;治疗6个周期后评价两组化疗疗效,治疗前及治疗2、4、6个周期时检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)水平,记录不良反应发生情况、生存时间并计算生存率。结果两组化疗疗效比较无统计学意义。治疗前,两组血清CEA、SCC、CYFR21-1水平比较无统计学意义;治疗后,两组各时点血清CEA、SCC、CYFR21-1水平均较同组治疗前降低(P均<0.05),同组各时点间比较及组间同时点比较差异均无统计学意义。在Ⅰ~Ⅱ级不良反应中,A组白细胞减少、血小板减少、延迟性腹泻、恶心呕吐发生率低于B组(P均<0.05);在Ⅲ~Ⅳ级不良反应中,A组血小板减少、延迟性腹泻发生率低于B组(P均<0.05)。两组生存时间、生存率比较差异无统计学意义。结论多西紫杉醇与伊立替康分别联合顺铂治疗复发、耐药型小细胞肺癌均有效且无明显差异,但多西紫杉醇联合顺铂治疗的不良反应更轻,患者更容易耐受。

血清TG测定在放射性药物^(131)碘治疗复发或转移的分化型甲状腺癌中的价值

目的分析在放射性药物131碘(131I)治疗复发或转移的分化型甲状腺癌(DTC)过程中,检测血清甲状腺球蛋白(TG)的意义。方法采用放射免疫分析(RIA)检测患者治疗前后不同时期血清TG水平,并进行统计学处理。结果放射性药物131I治疗复发或转移的DTC患者1个月后血清TG明显降低(t=5.5,P<0.01),3月后降到最低水平(t=6.3,P<0.01);DTC中滤泡状癌TG下降幅度明显高于乳头状癌。结论血清TG的RIA检测,可作为放射性药物131碘治疗转移或复发DTC的有效检测指标,并指导是否做重复治疗。

兰州市青少年血清瘦素水平与单纯性肥胖关系

目的分析青少年单纯性肥胖与血清瘦素水平的关系。方法采用放射免疫分析(RIA)法测定兰州市区及郊县998名青少年血清瘦素水平。结果青少年血清瘦素水平与体质指数(BMI)呈正相关(r=0.310,P<0.01)。10岁～组偏胖女生和13岁～组偏胖男生血清瘦素水平明显高于体重正常和偏瘦组(P<0.05),总体上血清瘦素水平与性别无关(r=0.030,P=0.374);但在13岁～组性别差异有统计学意义(P<0.05)。血清瘦素水平与年龄呈负相关(r=-0.120,P=0.004)。结论瘦素与肥胖程度呈正相关,肥胖青少年中存在瘦素抵抗现象,检测血清瘦素水平可以作为青少年单纯性肥胖的重要评价指标。

肿瘤代谢显像评价骨与软组织肿瘤

骨与软组织肿瘤早期诊断、准确分期、规范治疗及术后复发监测,一直是医学研究的重点与难题。肿瘤代谢显像技术建立在细胞代谢改变基础上,可较传统影像学检查更全面地评价骨与软组织肿瘤,对软组织肿瘤作出早期诊断、准确分期、疗效评估、术后复发监测,为骨与软组织肿瘤临床诊断、治疗提供依据。

^(99m)锝-胶体植酸盐核素显像在恶性淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

恶性淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤的第11位^[1]，该病异质性高、病理分型复杂、生物学行为变化大，易发生全身侵犯。准确的临床分期对淋巴瘤治疗方案的制定及预后的判断都十分重要。传统的分期方法主要包括体格检查、超声、CT、MRI、骨髓活检等，这些方法在对小病灶及解剖结构复杂部位的病灶检出率低，对早期骨骼及骨髓、肝脾侵犯的探测敏感度也较低，对一些复杂的脏器、组织（如肠道侵犯），诊断价值更有限^[2]。

谷胱甘肽响应型两亲性聚合物的合成及抗癌药物控释研究

通过RAFT聚合法制备含有二硫键的谷胱甘肽(GSH)响应型两亲性嵌段共聚物P(RhB-SS-MA)-PEG-PPBA,其在水性介质中自组装形成"核-壳"结构的纳米胶束,抗癌药物阿霉素(DOX)包裹在胶束的疏水性核中形成DOX@P(Rh B-SSMA)-PEG-PPBA纳米药物载体。利用1HNMR、TEM、芘荧光探针、UV-Vis等对聚合物及纳米胶束的结构、形貌、GSH刺激响应性等进行表征和分析,并对载药胶束的细胞内药物递送性能进行研究。结果表明,聚合物胶束外观形貌呈球形,平均粒径约50 nm,临界胶束浓度较低;载药胶束能有效地将DOX递送至B16F10鼠源黑色素瘤细胞的细胞核,且对模拟的肿瘤组织高水平GSH具有较高敏感性,在pH 7.4、10 mmol/L GSH环境下,24 h内DOX的累积释放率达到73.6%。

胃镜引导瘤体内介入放射性药物^(32)P-胶体治疗胃食道癌的应用体会

对19例中晚期胃食道癌,采用由胃镜引导下瘤体内介入放射性药物^(32)P-胶体内照射治疗。经过2~4次治疗完全缓解7例(36.84%7/19),部分缓解9例(47.36%,9/19),无变化1例(5.26%,1/19),有效率为84.10%(16/19);生存期:随访19例至1997年3月底。存活2~5个月2人(10.52%),1年以上17人(89.47%)。作者认为,瘤体内介入放射性药物^(32)P-胶体内照射治疗胃食道癌,方法简便,使用安全,无明显副作用,并对治疗方案,操作方法及治疗敏感性等问题进行了讨论。

^(99m)Tc(V)-DMSA显像在肢体软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨99m锝(V)-二巯基丁二酸﹝99mTc(V)-DMSA﹞显像在肢体软组织肿瘤诊断中的临床价值。方法 2008年2月至2011年12月,对54例肢体软组织肿瘤患者(恶性肿瘤组34例,良性病变组20例)行99mTc(V)-DMSA早期平面显像(30 min)、延迟平面显像(2 h)和延迟断层显像(2 h),应用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤部位与正常肢体软组织放射性计数比值(T/N比值),并分析T/N比值在肢体软组织肿瘤诊断中的价值。结果恶性肿瘤组平均早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值和延迟断层显像T/N比值分别为2.04±0.74、2.48±0.85、3.32±1.14,良性病变组分别为1.10±0.31、1.23±0.49、1.52±0.32,两组早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值、延迟断层显像T/N比值具有显著性差异(P<0.05),两组肿瘤滞留指数(RI)亦具有显著性差异(P=0.009)。良性病变组以延迟断层显像T/N比值x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别为88.24%(30/34)、75%(15/20)、83.34%(45/54);以RI x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别85.29%(29/34)、75%(15/20)、81.48%(44/54)。结论 99mTc(V)-DMSA显像对于肢体软组织肿瘤诊断及肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床价值。

神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌中的表达及其价值

目的探讨肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）在肺癌中的表达及其在肺癌诊疗过程中的临床应用价值。方法采用电化学发光免疫（ECLIA）技术分别对39例体检健康者（对照组）和196例肺癌患者（肺癌组）的血清标本进行NSE的含量检测，分析其在肺癌中的表达及与其相关因素的关系。结果对照组血清中的NSE水平均在正常参考值范围内，肺癌组与对照组相比NSE水平明显升高，且对比有显著性差异（P〈0．01）；NSE诊断效能的ROC分析显示曲线下面积为0．810，P〈0．001，95％可信区间为0．745～0．874。NSE在3种病理类型肺癌中的阳性率情况为：最高为小细胞肺癌56．6％，其次是鳞癌43．8％和腺癌27．0％，经比较其有显著性差异（P〈0．05及P〈0．01）。表达水平与变量相关因素的逐步直线回归分析显示NSE只与小细胞肺癌有直线相关关系。结论对肺癌患者进行血清NSE检测有助于对不同病理类型肺癌的鉴别，尤其对小细胞肺癌的确诊及对肺癌病程的推断和预后等具有一定的临床价值，对于临床治疗方案的制订与调整具有指导意义。

甘肃武都宫颈癌高发区妇女血清铁蛋白水平调查

目的了解甘肃武都宫颈癌高发区妇女血清铁蛋白的水平及机体血清铁蛋白的缺乏情况,探讨宫颈癌高发与血清铁蛋白是否有联系。方法采用整群抽样方法,对武都1741名31~54岁妇女进行调查,再从每一年龄随机抽取三人份,共抽取45人份为抽样调查组,用52名兰州地区体检健康的女性为正常对照组,42名宫颈癌患者为阳性对照组,用放射免疫法对血清铁蛋白进行测定。结果武都总调查人群铁蛋白含量为104.4±110.24ng/mL。抽样调查组铁蛋白含量为99.83±88.03ng/mL,而阳性对照组铁蛋白含量为188.32±142.05ng/mL,武都地区人群铁蛋白含量低于兰州地区（q=-5.18,P〈0.01）,阳性对照组铁蛋白含量为153.01±105.14 ng/mL,与武都妇女之间无差异（q=-1.92,P〉0.05）,正常对照组与阳性对照组之间无差异。武都妇女铁蛋白缺乏率为4.6%,铁蛋白缺乏率无年龄差异。结论武都妇女铁蛋白含量低于兰州地区,与宫颈癌的高发没有直接的联系,而且铁蛋白不适合作为宫颈癌早期诊断的指标。提示在宫颈癌高发区的妇女应加强对铁等营养物质的摄取。

131I治疗分化型甲状腺癌的临床护理与辐射防护

目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌的临床护理与辐射防护措施。方法：行131I治疗的分化型甲状腺癌患者80例。护理工作主要包括三个方面：（1）治疗前准备和护理；（2）治疗隔离期的观察和护理，辐射防护；（3）治疗后护理。结果：81．2％（65／80）颈部残留甲状腺组织完全破坏，79．3％（46／58）转移灶消失。结论：根据131I治疗分化型甲状腺癌的特点，采取有效的辐射防护措施可减少对公共环境的影响，合理的临床护理对策对保障治疗的顺利进行和疗效非常必要。