胸前区预扩张皮瓣对颌颈部瘢痕的修复应用

目的 探讨利用胸前区预扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果。方法 回顾性分析自2018年1月至2021年12月,空军军医大学第一附属医院(西京医院)整形外科采用预扩张的胸前区皮瓣修复27例颌颈部瘢痕患者,根据瘢痕涉及范围及面积,将胸前区轴型血管预扩张皮瓣分为2组:17例(21个扩张器)采用胸廓内动脉第2、3肋间穿支血管的预扩张胸三角皮瓣(以下简称胸三角皮瓣)修复下颌、颏、颌底部瘢痕;10例(10个扩张器)采用颈横动脉颈段皮支血管的预扩张颈横皮瓣(以下简称颈横皮瓣)修复颌底、颈部瘢痕。根据皮瓣轴型血管蒂长度特点来修复不同的瘢痕部位,均为采用一期手术皮瓣下埋置相应大小的扩张器,注水扩张2~6个月,二、三期手术采用扩张皮瓣修复相应部位瘢痕挛缩。结果 本组共27例患者,埋置扩张器31个;一期手术根据胸前区可利用扩张区域埋置相应容量扩张器,经2~6个月注水扩张,均顺利完成二期修复手术;术后皮瓣血运、颜色及皮瓣厚度均与受区完全契合,面颈部双侧对称性及局部功能、轮廓和形态均满意。预扩张的胸三角皮瓣对于下颌部修复的单侧皮瓣面积达16 cm×10 cm,预扩张的颈横皮瓣对于颈部修复的单侧皮瓣面积达18 cm×15 cm,术后皮瓣均成活,所有患者获随访6~36个月,无血肿、感染、坏死等并发症发生。结论 胸前区皮瓣是修复下颌、颈部瘢痕的最佳供区,经预扩张后可获得较大面积的修复皮瓣,移植后颜色、厚度均与受区相一致;其修复及重建后的颌颈部功能、外观恢复佳且轮廓清晰。

应用改良垂直褥式埋没缝合技术闭合张力性伤口二例

2002年，我们在Zitelli等垂直褥式埋没缝合技术的基础上，将垂直切口改为梯形切口，并结合改良的垂直褥式埋没缝合技术闭合张力性伤口2例，获得良好的愈合效果。

透明质酸注射鼻整形的临床应用

目的探讨采用透明质酸注射隆鼻的临床应用效果。方法对自2014年1月至2015年9月收治的302例鼻部低平的患者，采用线形、扇形等注射方法，对鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻基底等各个亚单位进行透明质酸注射填充治疗，并对术后随访1～12个月的治疗效果进行评价。结果本组患者中，23例患者出现淤血、青紫，1周后缓解；2例患者鼻基底部位出现毛细血管扩张。所有患者术后无鼻背不平整、鼻根部增宽、透光性增强等症状，无局部感染、结节、皮肤坏死等并发症发生。结论对鼻部各个亚单位采用透明质酸注射填充，能达到满意的鼻整形效果，且操作简单、安全有效，值得临床推广应用。

数字化技术在陈旧性眶颧骨折修复中的应用

目的探讨数字化技术用于辅助治疗陈旧性眶颧骨折的临床效果。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院整形外科2015年10月至2019年5月收治的20例陈旧性眶颧骨折患者的临床资料,其中男14例,女6例,年龄18~56岁。术前行头颅CT薄层扫描,将数据通过Mimics软件进行三维重建,利用数字化模型确定手术方案,进而打印三维头颅模型,制作截骨导板及复位导板引导术中截骨及复位。采用Mimics软件测量术前和术后3 d双侧眶点连线与双侧耳点连线的夹角(A-OT值)、双侧颧突点至面中线距离差值的绝对值(面宽差)及双侧颧突点至过骨性外耳道中心点的垂线的距离差值的绝对值(面突差),以Hertel突眼计测量术前和术后6个月患侧眼球突出度,手术前、后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 20例患者术后伤口均一期愈合,随访6个月至3年,手术前后A-OT值分别为(8.41±2.46)°和(2.67±0.55)°,差异有统计学意义(t=11.242,P<0.001);面宽差分别为(9.12±1.02) mm和(1.51±0.40) mm,差异有统计学意义(t=33.946,P<0.001);面突差分别为(9.22±0.95)mm和(1.53±0.61) mm,差异有统计学意义(t=33.484,P<0.001);除4例眼球摘除的患者外,其余患者眼球突出度术前为(7.81±1.25) mm,术后6个月为(12.78±0.65) mm,改善明显,差异有统计学意义(t=-13.183,P<0.001),术后无复视及眼球异常运动。结论数字化技术应用于陈旧性眶颧骨折的治疗,有助于准确诊断及辅助精确复位,提高手术效果。