针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响

目的:从生物力学角度,探讨针刀松解治疗膝骨性关节炎的作用机制及方法。方法:将14例膝骨性关节炎患者膝关节周围92个痛点行针刀松解治疗,测量治疗前后局部软组织的力—位移曲线,得出500 g压力时该痛点的位移大小(L_(500g)),同时记录该点疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:痛点治疗前L_(500g)为(4.72±1.03)mm,治疗后为(5.39±1.01)mm,前后差异有非常显著性意义(P<0.01),同时治疗前VAS评分为(7.10±1.49)分,治疗后为(1.49±1.24)分,前后差异也有非常显著性意义(P<0.01),且L_(500g)的改变值与VAS的改变值二者有直线相关关系(P<0.01)。结论:膝骨性关节炎局部疼痛与该处软组织张力有密切联系,针刀松解可以通过松解局部挛缩、粘连的软组织,消除其对神经血管的压迫或牵拉,达到缓解张力性疼痛的目的,并最终恢复膝关节内部的力平衡。

针刀松解法对膝骨性关节炎应力刺激及临床症状的影响

目的:从良性应力刺激角度并结合临床症状,探讨针刀松解法治疗膝骨性关节炎的机制及方法。方法:膝骨性关节炎患者41例,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组24例,电针组17例。用步态分析仪观察治疗前后的应力刺激(时间积分),并同时记录相应的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)膝关节评分的变化。结果:治疗后,针刀组改善患肢疼痛VAS评分也非常显著地低于电针组(P<0.01)。随着疼痛的减少,针刀组较电针组能非常显著的增加患肢的应力刺激,同时降低健侧过大的应力刺激(P<0.01);同时,针刀组JOA总分治疗后显著高于电针组,具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刀松解法可以通过松解局部挛缩、粘连的病变软组织缓解疼痛,达到增加患肢良性应力刺激的作用,进而恢复膝关节内部的力平衡,促进关节软骨的自我修复,最终改善临床症状。

低频电刺激结合低强度脉冲超声波预防兔应力性骨折实验研究

目的:观察低频电刺激(LFES)结合低强度脉冲超声波(LIPUS)预防兔应力性骨折的作用。方法:将12只新西兰兔随机分为3组,治疗组、模型组各5只,正常组2只。采用电刺激装置使治疗组、模型组兔每天进行约300次有效跑跳运动,每周训练6天,共5周。每日跑跳后,治疗组采用LFES结合LIPUS于胫骨处进行治疗。模型组无干预。5周后采用单光子发射型计算机断层扫描(SPECT/CT)、病理、生物力学等方法检测各组相关指标。结果:模型组兔胫骨放射性计数比值显著高于正常组与治疗组,具有统计学意义(P<0.05),治疗组胫骨放射性计数比值与正常组比较无统计学意义(P>0.05)。各组间骨矿物密度(BMD)无统计学意义(P<0.05)。模型组最大载荷、最大应力、弹性模量与治疗组及正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组与正常组间差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示,模型组胫骨损伤较治疗组和正常组严重。结论:LFES结合LIPUS可有效预防兔实验性胫骨应力性骨折。

患侧胫骨前肌静息状态下横向弹力的随机对照:推拿结合低强度脉冲超声波能够缓解疲劳性胫痛吗?

背景:疲劳性胫痛为胫骨应力性骨折的前驱症状,与胫骨前肌有密切联系,量化测量胫骨前肌的痉挛状态,可有效评价治疗效果。目的:观察推拿结合低强度脉冲超声波对男排运动员疲劳性胫痛胫骨前肌横向弹性及临床疗效的影响。方法:27例患疲劳性胫痛的上海男子排球队运动员按照条件对等原则随机分为治疗组和对照组,治疗组14例,对照组13例。治疗组采用推拿为主结合低强度脉冲超声波治疗疲劳性胫痛,对照组采用调制中频常规理疗。采用Myotonometer肌肉状态测试系统于治疗前和治疗后测量队员患侧胫骨前肌静息状态下横向弹性,同时观察临床疗效。结果与结论:治疗后,治疗组较对照组静息状态下胫骨前肌压力-位移曲线均显著上移,曲线下面积均显著增加(P<0.01);临床疗效也有显著差异(P<0.05)。推拿结合低强度脉冲超声波能增加胫骨前肌静息状态下的横向弹性,有效缓解男排运动员疲劳性胫痛。

运动训练对SHR/SP大鼠VD模型认知功能及海马ChAT、AchE活性的影响

目的观察运动训练对自发性高血压脑卒中倾向大鼠(SHR/SP)血管性痴呆(VD)模型认知能力及ChAT、AchE活性的影响。方法将雄性SHR/SP大鼠30只,分为假手术组、模型组、运动组,每组各10只,采用分次结扎2-VO法制作VD模型,假手术组、模型组术后正常饲养不做干预;运动组术后采用跑台训练(DSPT-1)8周,训练完成后采用Morris水迷宫检测各组大鼠认知功能,最后处死大鼠取材检测海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)及乙酰胆碱酯酶(AchE)活性。结果在定位航行训练中,假手术组大鼠潜伏期明显少于运动组和模型组大鼠,但运动组大鼠潜伏期明显短于模型组大鼠(P<0.05);在空间探索实验中,假手术组大鼠跨越原平台次数明显多于其他两组大鼠,运动组大鼠跨越原平台次数明显多于模型组(P<0.05);运动训练可增加海马ChAT活性及降低AchE活性。结论运动训练可改善SHR/SP大鼠VD模型海马胆碱能系统的功能,进而提高认知能力。

低频电刺激对男排运动员胫骨前肌横向弹性的影响

目的:观察低频电刺激对男排运动员疲劳性胫痛、胫骨前肌静息状态下横向弹性的影响。方法:16名患疲劳性胫痛的男排运动员随机分为治疗组和对照组。治疗组训练后于胫骨前肌采用低频电刺激放松肌肉,对照组休息不做处理。采用Myotonometer肌肉状态测试系统于训练前、训练后和治疗后(休息后)测量队员左侧胫骨前肌静息状态横向弹性。结果:训练后,两组静息状态下胫骨前肌压力-位移曲线均显著下移,曲线下面积(areaundercurve,AUC)均显著减少;治疗后(对照组为休息后),治疗组与对照组胫骨前肌压力-位移曲线明显上升,AUC显著增加,但治疗组压力-位移曲线与AUC的改变值显著高于对照组。结论:低频电刺激能显著增加患疲劳性胫痛的男排运动员胫骨前肌静息状态下的横向弹性。

大鼠血管性痴呆动物模型的研究进展

本文综述了近年来大鼠血管性痴呆的造模方法和造模后大鼠行为学、组织形态学、神经生化指标及影像学等观测指标,为今后的实验研究提供相应的依据。

排球运动员机体功能及伤病网络评估系统的构建与应用

运用互联网与信息管理技术,针对排球运动员运动损伤特征,建立运动员个体运动损伤档案、专项运动能力数据库以及专项损伤评估体系。通过对运动员机体功能及伤病情况实施个体化的科学管理与评估,有效监控每位排球运动员的伤病、训练情况,为教练员提供科学合理的训练改进方案,预防运动员伤病的发生,提高运动员竞技状态。

fMRI结合神经症状评分评价运动疗法对大鼠局灶性脑缺血模型的疗效

目的采用功能磁共振成像（fMRI）结合神经症状评分综合评价运动疗法对大鼠脑卒模型的疗效。方法造模成功后的大鼠局灶性脑缺血MCAO模型40只随机分为模型组、运动组，每组各20只，分别于第1、10、20、30天采用神经症状评分综合评价观察大鼠恢复情况，采用fMRI检测正常大鼠及运动组第3、30天大鼠脑梗死部位。结果30d后两组大鼠神经症状的综合行为学评分均较第1天均有明显改善，但运动组大鼠神经症状的综合行为学评价得分显著高于模型组，大鼠神经症状改善速度显著优于模型组（P〈0．05）。正常大鼠T1WI、T2WI无异常，磁共振扩散张量白质纤维束示踪成像（DTT）显示双侧神经纤维束对称无中断。运动组大鼠第3天T1wI右侧半球可见条状低信号影，T2WI显示右侧大脑半球大片状高信号影，纤维束较左侧明显少，右侧明显中断，第30天T1WI、T2WI显示右侧大脑半球可见大片软化灶，右侧纤维束明显较对侧少，而且中断。血氧水平依赖性功能性磁共振成像（BOLD—fMRI）发现不同组别的大鼠及同一大鼠前后对照，激活点出现部位差异很大，可重复性差。结论脑卒中后运动疗法可引起正常中枢神经系统明显的可塑性改变，增加脑损伤大鼠完整半球运动皮质的可塑性变化，加速大鼠脑卒中模型的康复速度和程度；DTT可准确检测大鼠脑卒中后神经纤维束的病理改变，BOLD—fMRI不适用于检测大鼠全麻状态下被动运动的激活部位。

颈椎多节段动脉瘤样骨囊肿术后康复治疗1例报告

动脉瘤样骨囊肿（aneufismal bone cyst，ABC）是一种较为少见的骨内良性病变，约占骨内良性肿瘤的1％．可独立发病，也可在骨肿瘤的基础上并发。本病多发生于四肢长骨的干骺端，主要是股骨、胫骨、肱骨及尺骨等，发生在脊柱的较少见。目前颈椎多节段动脉瘤样骨囊肿术后康复还未见报道．我科2009年5月收治1例颈3—5椎体动脉瘤样骨囊肿术后患者．经5个月康复训练后恢复良好，现报道如下：

SHR／SP与Wistar大鼠血管性痴呆模型的比较研究

目的探讨长期高血压与持续低灌流对自发性高血压脑卒中倾向大鼠（SHR／SP）血管性痴呆（VD）模型的影响。方法选用雄性SHR／SP大鼠和Wistar大鼠，分为4组，分别为SHR／SP大鼠假手术组、模型组，Wistar大鼠假手术组、模型组，采用2VO（Bilateral carotid artery）分次结扎颈总动脉法制作VD模型，造模后选取存活大鼠，每组各10只。术后30d采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力并进行大脑病理切片观察。结果在定位航行训练中，SHR／SP假手术组大鼠潜伏期明显长于Wistar假手术组大鼠，SHR／SP手术组大鼠潜伏期明显长于Wistar手术组大鼠，Wistar手术组大鼠潜伏期明显长于SHR／SP假手术组大鼠（P〈0．05）。在空间探索实验中，Wistar假手术组、SHR／SP假手术组大鼠的游泳轨迹主要集中在平台象限，而Wistar模型组，SHR／SP模型组大鼠的游泳轨迹呈随机紊乱分布，跨越原平台次数明显少于两对照组大鼠。SHR／SP和Wistar大鼠手术组海马神经元损伤和小血管狭窄，与假手术组大鼠有明显区别。结论SHR／SP大鼠VD模型，其大脑认知功能较Wistar大鼠VD模型受损更为严重，反应了持续高血压基础上产生的VD的特征，与持续高血压相比，持续低灌流对大脑认知功能的损害更加严重。

养形与养神不同运动训练对SHR/SP大鼠血管性痴呆模型认知能力及血压的影响

目的 观察养形与养神不同运动训练对自发性高血压脑卒中倾向大鼠（SHR/SP）血管性痴呆模型认知能力及血压的影响.方法 选用雄性SHR/SP大鼠采用双侧颈总动脉永久性结扎（2-VO）法制作血管性痴呆（VD）模型,然后随机分为4组,分别为模型组,养形组,养神组和形神共养组,每组各10只,养形组采用跑台训练,养神组采用丰富环境饲养,形神共养组采用跑台训练结合丰富环境干预,模型组造模后正常环境饲养不做干预.8周后采用Morris水迷宫检测大鼠认知功能,同时尾套法检测血压干预前后的变化.结果 在定位航行训练中,形神共养组大鼠的潜伏期明显少于其他各组,养形组和养神组大鼠的潜伏期明显短于模型组,但养形组大鼠的潜伏期与养神组大鼠比无统计学差异（P＞0.05）;在空间探索实验中,形神共养组大鼠跨越原平台次数、目标象限探索时间百分比均明显多于其他各组,养形组和养神组大鼠跨越原平台次数、目标象限探索时间百分比均明显多于模型组,但养形组大鼠与养神组大鼠比无统计学差异（P＞0.05）;形神共养组大鼠的血压明显低于其他各组,养形组大鼠的血压明显低于模型组和养神组,养神组大鼠的血压较模型组有降低的趋势,但差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 形神共养理论指导下的训练可有效改善SHR／SP大鼠VD模型认知能力,同时有效降低高血压危险因素在VD发病中的作用.

以功能磁共振成像为主综合评价大鼠局灶性脑缺血模型究

目的采用功能核磁为主综合评价大鼠局灶性脑缺血模型，以期寻找一种准确评价大鼠局灶性脑缺血（MCAO）模型的方法，为后续实验提供一致性较好的模型。方法采用功能磁共振成像（fMRI）检测MCAO模型的梗死部位、血管阻塞、神经纤维束等情况，对照Bederson评分、神经症状的综合行为学评分及脑TTC染色综合判断MCAO模型。结果模型组大鼠术后fMRI检测显示，术侧颞顶叶及外侧出现明显水肿带，CCA、ICA、ECA完全堵塞，神经纤维束稀少，部分纤维束中断、缺失。等级相关性分析显示，神经功能缺失评分与脑梗死比例具有相关性（rs=0．879，P〈0．01）。模型组前肢屈曲、躯体屈曲、前肢翻转、后肢翻转、自发活动能力、竖板攀爬、平衡功能等各项神经症状的综合行为学评分与假手术组均有显著差异（P〈0．01）。结论采用fMRI检测结果，同时结合常规神经症状评分以及TTC染色切片，综合分析其结果，可准确判断活体状态下大鼠脑卒中模型的损伤部位和程度，筛选出一致性较好的大鼠脑卒中模型。

跑台合并撞击方式诱导的大鼠踝前撞击综合征模型

目的 采用“跑台＋撞击”交替刺激踝关节的方式制作大鼠踝前撞击综合征模型,并进行相应的评价.方法 将40只SD大鼠随机分为空白组、跑台组、撞击组和跑台＋撞击组4组,每组各10只,空白组不处理,跑台组大鼠置于跑台,每日30 min,每周5d,跑台平板斜度30°,履带传输速度12 m/min,进行4周跑台训练;撞击组大鼠固定右侧踝关节后,采用撞击装置撞击踝关节,单次撞击能量4.5 J,每日撞击300次,每周5d,连续30 d.跑台＋撞击组大鼠采用跑台与撞击仪共同处置,仪器参数设置同上两组.实验的10d、20 d、30d对各组大鼠进行踝关节屈伸疼痛评分、踝关节体积测定,实验30 d进行微计算机断层扫描技术（Micro CT）、病理学检测.结果 跑台＋撞击组踝关节屈伸疼痛评分、踝关节体积在各个检测节点均显著高于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;跑台＋撞击组踝关节Micro CT及软骨标本大体观察以轻度或中度病变为主,严重程度及评分与其余各组有显著性差异（P＜0.05）.结论 跑台＋撞击可以制作较为理想的踝前撞击综合征模型,其病情分期类似于骨性关节炎的早期及中期.

针刀松解法对骨性关节炎兔血清基质金属蛋白酶3和13含量的影响

目的：观察针刀松解法对实验性骨关节炎（OA）兔血清基质金属蛋白酶3和13（MMP-3、MMP-13）的影响，探讨其防治OA的机制。方法：正常新西兰兔7只为正常组，另27只造模成功兔按随机数字表法随机分为模型组（n=7）、针刀组（n=10）和电针组（n=10），用关节制动方法复制出OA模型。针刀组于关节周围找到条索状物并定点，以纵行疏通法为主兼以横行剥离法行针刀松解术，每周1次，共治疗3次；电针组取“阴陵泉”“阳陵泉”“梁丘”穴，电针频率2～100Hz，强度2mA，每次电针10min，每周治疗3次，共3周。参照Lequesne膝关节临床评估级别中的关节活动范围进行评估；用ELISA方法检测外周血清MMP-3、MMP-13含量。结果：造模后患肢膝关节活动范围明显减小（P〈0．05）；针刀组和电针组经治疗后患肢膝关节活动范围明显增大（P〈0．05）。模型组MMP-3、MMP-13水平明显升高，与其它组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；针刀组MMP-3、MMP-13水平均降低，与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但与电针组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刀松解治疗OA兔，能够使外周血清MMP-3和MMP-13水平下降，从而有可能使软骨退行性变的部分因素得到控制，使关节软骨变性减轻，起到治疗作用。

基于文献计量学的针刀疗法现状分析

目的:通过文献分析了解针刀疗法发展现状。方法:下载1989-2006年所有针刀文献,经筛选分类后记录题目、发表时间、疾病名称、第一作者单位、单位级别、第一作者所在省区等内容,并对文献逐年积累量、地域分布、作者单位类型和级别、文献分类、优势病种进行逐项分析。结果:(1)截止2006年针刀文献积累量-时间曲线符合指数增长规律;(2)针刀文献来自我国31个省级行政区划,东部地区多于西部地区;(3)84.4%的文献来自各级医疗机构,6.4%的文献来自高校和科研院所;(4)94.5%的文献为临床研究类,3.9%的文献为基础研究和综述;(5)运动系统慢性损伤、颈椎病、颈源性疾病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎占临床研究类文献总量的87.5%。结论:(1)近年针刀疗法发展速度较快;(2)东部地区尤其是东南沿海针刀从业人员数量高于西部地区;(3)针刀研究以临床研究为主,基础研究非常薄弱;(4)目前针刀治疗的适应症主要集中在运动系统慢性损伤、颈椎病、颈源性疾病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎。

针刺捻转补泻的研究进展

回顾近15年有关针刺捻转补泻手法的理论、临床与实验研究,就捻转补泻的操作方法、机制及其效应做简要概述,并指出目前研究有待进一步完善的几个方面:规范并制定针刺操作的国家标准势在必行,针刺操作的量化参数、捻转补泻的作用机制等仍需进一步研究。

按摩足太阳膀胱经治疗颈型颈椎病的随机对照临床研究

目的:探讨温热、按摩、挤压足太阳膀胱经对治疗颈型颈椎病的颈项强痛、活动受限等症状的临床疗效。方法:符合颈型颈椎病诊断标准的受试者222例,其中治疗组113例,男20例,女93例;年龄41~68岁,平均53.6岁;病程6d^30年;采用温热理疗床治疗。对照组109例,男21例,女88例;年龄37~69岁,平均54.4岁;病程4d^31年;以场效应治疗仪配合无针针灸按摩仪进行治疗。两组病例在性别、年龄和病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用积分法比较两组主要症状体征的差异。结果:222例经过3个月治疗随访,两种治疗方法对于缓解颈项痛、上肢痛、头痛、肩部疼痛、颈部活动度均有显著疗效。治疗组在改善颈部活动度、缓解枕下及椎周软组织压痛优于对照组(P<0.05)。结论:温热理疗床通过连续按摩、挤压足太阳膀胱经中的相应腧穴,具有温经通络、解痉止痛的作用。

上海男子排球运动员运动损伤调查与分析

运动损伤的发生与专项技术要求有密切的关系,本研究通过调查上海某男子排球队运动员的运动损伤情况,并对调查结果做出相应分析,发现队员运动损伤以下肢膝、踝关节及周围软组织损伤为主,推拿结合理疗等综合治疗可作为合理预防治疗措施加以运用。