麻醉恢复室NBASS-APS模式护理对全身麻醉苏醒期患者复苏质量和并发症的影响

目的:观察麻醉恢复室以护士为基础、麻醉医生和专科医生共同督导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式护理对全身麻醉苏醒期复苏质量和并发症的影响。方法:选取2020年7月—2022年7月在北京大学深圳医院进行全麻手术且处于麻醉恢复期的80例患者作为研究对象,根据麻醉恢复室护理方法的不同分为常规组与观察组各40例,分别给予常规护理及NBASS-APS护理,观察两组患者麻醉期复苏质量、舒适情况及并发症发生情况。结果:观察组患者麻醉苏醒时间、自主呼吸时间、呼之握拳时间、拔管时间及出室时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)的环境、社会文化、生理及心理健康部分的评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒1h时,两组患者VAS评分均高于苏醒时,且观察组患者视觉模拟评分量表(VAS)评分低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战、胃肠道反应、躁动、血压异常发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉恢复室NBASS-APS模式护理能够明显提高全身麻醉恢复期患者的苏醒质量,改善患者舒适度,减轻患者疼痛程度,并能有效减少并发症的发生,从而有利于医疗成本的控制。

甲状腺内纳米炭注射对甲状腺癌手术中甲状旁腺辨识保护的指导作用

目的探讨甲状腺内纳米炭注射在甲状腺癌手术中对甲状旁腺辨识、保护的指导作用。方法将47例拟行甲状腺全切手术的患者随机分为纳米炭组和对照组,纳米炭组术前1天在超声引导下行甲状腺内纳米炭注射或术中注射,对照组直接进行手术。手术切除组织均送常规病理检查有无误切的甲状旁腺,同时检测术前和术后第2天患者血清甲状旁腺素与血钙值,并观察、记录术后是否出现低钙血症的表现。结果术中实际实施了甲状腺全切除术的实验组为23例,对照组为24例。实验组中未见误切甲状旁腺,对照组中有7例出现了甲状旁腺的误切,两组差异有统计学意义(χ2=5.749,P=0.016);两组间发生甲状旁腺功能减退(χ2=0.479,P=0.489)及低钙血症(χ2=0.00,P=1.000)无统计学差异。结论甲状腺内注射纳米炭在甲状腺全切术中辨识甲状旁腺困难时,可最大程度避免甲状旁腺的误切,是一种有效、方便、可行的方法。

右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织的保护作用

目的评价右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织的保护作用。方法 40只成年雄性SD大鼠随机分为4组(n=10):正常组(N组)、不同剂量右美托咪定处理组(DEX1组、DEX2组)、糖尿病组(DM组)。DM组和DEX1组、DEX2组采用腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg的方法制备糖尿病模型,N组仅腹腔注射等容量枸橼酸缓冲液。模型建立8周后,DEX1组和DEX2组每日在腹腔内分别注射右美托咪定5μg/kg、10μg/kg,N组和DM组每日仅腹腔注射等容量生理盐水。1周后,各组大鼠10%水合氯醛腹腔注射麻醉,经股动脉插管抽取动脉血作血气分析,随后处死,取肺组织,测定湿/干重比(W/D比)、光学显微镜观察并进行病理学评分、用ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6的含量。结果与N组比较,DM组、DEX1组和DEX2组的PaO2显著下降(P<0.05),肺组织病理评分、TNF-α、IL-6含量显著升高(P<0.05)。DEX1组和DEX2组与DM组比较,大鼠动脉血PaO2明显提高(P<0.05),W/D比值、肺组织病理评分、TNF-α、IL-6含量显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制糖尿病大鼠肺组织炎性反应,减轻糖尿病大鼠肺损伤。

右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织Toll样受体4表达的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织Toll样受体4表达的影响。方法 8周龄雄性SD大鼠40只被随机分为4组(n=10):正常组、DEX低剂量组、DEX高剂量组、糖尿病组(DM组)。低剂量组、高剂量组、DM组腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,正常组仅腹腔注射等量枸橼酸缓冲液。成功建模后第8周末,低剂量组和高剂量组每日分别腹腔注射右美托咪定5μg/kg和10μg/kg,正常组和DM组每日仅腹腔注射等量生理盐水。连续药物腹腔注射7 d,各组大鼠取股动脉血测量PaO_2,动物处死后取肺组织,称取肺组织干重和湿重,以(湿重-干重)÷湿重×100%计算肺组织含水率,ELISA法检测肺泡灌洗液中TNF-α的含量,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织TLR4 mRNA表达水平,光学显微镜观察肺组织病理学变化。结果 DM组、低剂量组和高剂量组大鼠动脉血PaO_2显著低于正常组(P<0.05),而肺组织含水率、TNF-α含量、TLR4 mRNA表达水平显著高于正常组(P<0.05)。低剂量组和高剂量组大鼠动脉血PaO_2显著高于DM组(P<0.05),TNF-α含量、TLR4 mRNA表达水平显著低于DM组(P<0.05)。高剂量组肺组织含水率比DM组显著下降(P<0.05)。DM组肺组织可见明显炎性病理学损伤。低剂量组和高剂量组与DM组相比肺组织炎性病理损伤减轻。结论右美托咪定可以抑制糖尿病大鼠肺组织TLR4 mRNA的表达。

盐酸利多卡因胶浆减少留置尿管男性患者麻醉苏醒期躁动的疗效评价

全身麻醉的男性患者在苏醒期间容易出现躁动不安等现象,且留置尿管时受到疼痛等多种因素的影响,会出现强烈的心理、生理应激反应,不利于术后机体恢复[1-2]。有研究表明:留置尿管形成的刺激是导致患者苏醒期躁动的一个重要因素[3]。基于此,为减轻男性全麻患者留置尿管期间的应激反应,降低苏醒期躁动发生率,本研究选定本院2020年3月至2020年8月住院治疗的160例全身麻醉男性手术患者,报告如下。

深圳市护患关系现状及其影响因素的调查研究

[目的]调查了解深圳市护患关系的现状,总结分析影响护患关系的相关因素,为构建和谐护患关系提供借鉴和帮助。[方法]采取多段分层系统抽样方法在深圳市3家市级医院、6家区级医院、3家民营医院中抽取600名护士和600例病人作为研究对象,采用1995年冈谷慧子护患关系信任度量表对病人进行调查,根据病人的护患关系信任度量表调查结果,对比国内护患关系信任度常模,对深圳市护患关系现状进行分析。将护患关系信任度量表调查平均分数为3分~4分的病人及其对应责任护士归为护患关系良好组,将1分~2分的病人及其对应责任护士归为护患关系紧张组,比较两组病人及护士的资料,对影响护患关系的相关因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析。[结果]经护患关系信任度量表调查后发现,深圳市病人在一贯性、安心感、尊重、知识技术权威性、对未来的信心等护患关系信任度评分与国内护患关系信任度常模比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,病人年龄、护士年龄、护士沟通能力、住院时间、付款方式、就医环境是影响护患关系的主要危险因素。[结论]深圳市护患关系普遍较好,但也存在不足之处,受到病人年龄、住院时间、付款方式、就医环境等危险因素的影响,部分病人与护士之间的信任度不足,医院管理方面应针对护患关系危险因素采取有针对性的解决措施,以改善护患关系,实现护患关系的和谐化发展。

精益管理在提高麻醉恢复室工作效率中的应用

目的探讨精益管理在提高麻醉恢复室工作效率中的应用效果。方法按照精益管理的方法对恢复室进行评估、分析,通过流程的改造和优化后,对精益管理前后PACU入室率、患者在恢复室的停留时间等情况进行效果评价。结果 2015年实施精益管理后,全麻气管插管手术患者PACU入室率较前明显增加(P<0.001);患者在PACU平均时程由61min缩短到45min,45min以内完成恢复室流程的患者比例明显增加(P<0.001)。结论应用精益管理能有效地提高麻醉恢复室的工作效率。

马凡综合征合并感染性心内膜炎心脏手术1例麻醉处理

1 临床资料 患者男性,36岁,因拔牙后间断发热伴心悸5月,浮肿2月,心慌、气短10余天,急诊入院.查体:T 36.5℃,P118次/分,R 30次/分,Bp 102/81 mmHg,体重42 kg,身高180 cm,脊柱侧凸,四肢细长,蜘蛛指(趾)明显,双下肢浮肿.专科检查:心尖部可及收缩期震颤,HR 118次/分,律齐,奔马律,心尖部可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,入院诊断:感染性心内膜炎、全心衰、马凡氏综合征.……

SBAR沟通模式在麻醉恢复室医护沟通中的应用效果

目的探究SBAR沟通模式在麻醉恢复室医护沟通中的应用效果。方法选取2019年1~12月进入北京大学深圳医院麻醉恢复室的200例术后患者及20名医护人员为观察组研究对象, 采取SBAR沟通模式, 另外选取2018年1~12月进入该院麻醉恢复室的200例术后患者及20名医护人员为对照组研究对象, 采取传统的医护沟通模式。对比两组常见麻醉并发症的发生率、病情评估能力及医护双方满意度调查结果。结果观察组常见麻醉并发症的发生率5.00%, 显著低于对照组14.00%;观察组医护人员病情评估能力评分显著优于对照组;观察组医护人员满意度各方面评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将SBAR沟通模式用于麻醉恢复室医护沟通中, 规范手术间与恢复室的交接, 促进医护有效沟通, 减少麻醉并发症的发生, 提升医护人员病情评估能力, 提升医疗护理质量, 保证患者安全, 医护满意度高。