除草剂(硝·烟·莠去津)诱发毛发红糠疹样皮疹

患者女,51岁。因全身红斑、脱屑伴瘙痒2个月就诊。患者接触除草剂(硝·烟·莠去津)后头面部出现肿胀性红斑,逐渐向下发展累及躯干和四肢,表现为弥漫性红斑,表面覆有细小鳞屑,局部可见正常皮岛,伴有掌跖部皮肤角化和毛发脱落,自觉全身瘙痒、燥热。头皮组织病理检查:表皮角化过度和角化不全呈“棋盘样”交替出现,棘层增厚,皮突增宽延长。真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞为主的炎症浸润,可见部分浆细胞。诊断:毛发红糠疹样皮疹。治疗:予口服阿维A(30 mg/d),头皮外用卡泊三醇搽剂治疗,治疗1个月后皮损完全消退。

自身免疫性多腺体综合征3C型：白癜风、普秃并发亚临床甲状腺功能减退

报告1例自身免疫性多腺体综合征(autoimmunepolyglandular syndromes,APS)(白癜风、普秃并发亚临床甲状腺功能减退)-3C型。患者以自身免疫性甲状腺病并发皮肤、神经肌肉或神经系统自身免疫病为特征。尽管自身免疫性甲状腺病、白癜风和斑秃常两两并发,但这3种疾病同时出现(APS-3C型)的报道较少。该例提示对斑秃或白癜风患者进行自身免疫病筛查的重要性。

皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤和基底细胞癌1例

皮脂腺痣是一种由多种皮肤结构组成的错构瘤，可并发多种肿瘤。本病向肿瘤转化的概率为10％-20％。现将我科诊治的1例皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤和基底细胞癌报告如下。

超脉冲二氧化碳激光治疗结节性硬化症患者面部血管纤维瘤3例

报告3例结节性硬化症,评估超脉冲二氧化碳激光对其面部血管纤维瘤的治疗效果。方法:采用超脉冲二氧化碳激光治疗仪,波长为10 600 nm,输出功率10 W,输出时间600μs,由表皮向皮损深处逐层汽化去除病变组织至真皮浅层。每次治疗间隔2周。结果:3例患者对治疗反应较好,面部多数皮损均消退。未见瘢痕及其他不良反应。结论:超脉冲二氧化碳激光可作为结节性硬化症面部血管纤维瘤的一种有效且美容效果较好的治疗手段。

课程思政融入医学科研创新课程的探索——以皮肤科教学为例

在百年未有之大变局的新时代背景下,人才培养要做到育人和育才相统一,要将思政教育融入医学科研创新课程。本文以皮肤科教学为例,首先建立思政教学目标,深入挖掘课程的思政元素,开发《皮肤外科手术技术课程》之“莫氏显微描记手术”的思政教学案例,并从传统文化和传统医学、协和百年历史、“红色基因”传承以及新冠肺炎抗疫事迹等方面,探索课程思政与科研创新课程融合教学的实施方法,构建完善的课程思政教学体系,塑造做“大医”、立“大德”、建“大业”的协和使命,培养“党和人民信赖的好医生”,为建设“健康中国”输送高素质的医学高端人才。

肉芽肿性皮肤松弛症4例分析

目的分析肉芽肿性皮肤松弛症(GSS)的临床病理特点、诊断和治疗,提高对本病的认识。方法回顾性分析近5年北京协和医院诊治的4例GSS患者的临床和实验室检查资料。结果 4例患者平均发病年龄25.5岁,早期临床表现不特异,最后均出现GSS典型的皮损及组织病理表现;患者有不同程度外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清β2微球蛋白(β2-MG)和血清血管紧张素转换酶(ACE)水平升高,血清白蛋白(Alb)水平降低;3例皮损TCR基因重排阳性,1例阴性;予多种方法治疗后取得一定疗效。结论 GSS的诊断应结合临床特点、组织病理学、免疫组化、弹力纤维染色和基因重排检测。本病治疗困难,其标准治疗方案还需进一步研究。

融合性网状乳头瘤病20例临床分析

目的:加深对融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulated papillomatosis,CRP)临床及组织病理特点的认识。方法:回顾性分析北京协和医院于1999—2009年间诊治的20例CRP患者的临床表现、组织病理特点和治疗反应。结果:20例患者平均发病年龄为17.85岁(11～28岁),平均病程22.45个月(1个月～8年),男女比例相等。典型皮损表现为褐色丘疹、斑疹或斑片,可融合形成网状,主要累及躯干,也可见于肘部、肘窝和腘窝等少见部位。组织病理检查:17例表现为表皮角化过度,棘层肥厚及乳头瘤样增生;另3例表现为表皮角化过度及不同程度的棘层肥厚。10例患者予米诺环素治疗,其中8例皮损痊愈(2例停药后皮损复发),2例无效。结论:CRP多发生于青春期,发病无性别差异。皮损可累及少见部位,组织病理有时不典型。米诺环素治疗该病效果好。

疣状表皮痣62例临床与病理分析

目的探讨疣状表皮痣(verrucous epidermal nevi,VEN)的临床病理特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析62例VEN患者的临床和组织病理资料。结果患者发病年龄从出生至29岁,62例患者中局限型29例(46.77%),系统型19例(30.65%),炎症性线状型(ILVEN)14例(22.58%)。局限型和系统型皮损表现为疣状丘疹或斑块,炎症性线状型表现为线状红色瘙痒性斑块。皮损组织病理主要表现为:角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生和皮突延长,多数病例伴颗粒层增厚,有的病例伴角化不全、表皮松解性角化过度、基底层色素增加以及真皮浅层血管周围淋巴细胞和组织细胞轻度至中度浸润。结论 VEN多发生于出生时和婴儿期,但婴儿期后发病并不少见,且以局限型最为多见。本病皮损具有特征性,组织病理有助于鉴别诊断。

特发性阴囊钙沉着症1例

患者男,34岁。阴囊出现淡黄色丘疹、结节5年,无不适。阴囊处丘疹组织病理示:表皮棘层肥厚,真皮内见一大片状嗜碱性无定形、团块状物质位于囊肿内,囊肿周围少许淋巴细胞及组织细胞浸润,囊内容物未见网篮状或板层状的角质物,真皮内未见异物巨细胞及基底样细胞团块。诊断:特发性阴囊钙沉着症。

以严重掌跖角化过度为主要表现的表皮松解性角化过度症一家系报告及基因突变分析

目的:报告一个以严重掌跖角化过度为主要表现的表皮松解性角化过度症(epidermolytic hyperkeratosis,EHK)家系,并检测其基因突变情况。方法:收集1个EHK家系的临床资料,取先证者皮损行组织病理检查。提取先证者及其亲属外周血DNA,应用PCR扩增角蛋白1(KRT1)、角蛋白10(KRT10)和角蛋白9(KRT9)基因编码区的全部外显子及其侧翼序列并行双向DNA测序,以100名健康志愿者外周血DNA作正常对照。结果:先证者皮损组织病理符合表皮松解性角化过度,所有患者的KRT1基因第1436位碱基发生T→C错义突变,导致其第479位氨基酸从异亮氨酸(Ⅰ)变为苏氨酸(T)(p.1479T)。家系中未受累者和100名正常对照者未检测到该突变。在该家系所有成员中未检测到KRT10和KRT9基因突变。结论:KRT1基因的错义突变(p.1479T)可能是导致该家系患者临床表型的病因。

过氧化物酶Peroxiredoxin家族与肿瘤关系研究进展

研究表明，活性氧参与很多细胞代谢通路与信号转导途径，并被证实在许多疾病特别是肿瘤的发生中起重要作用。Peroxiredoxins（Prdxs）家族是一类具有过氧化氢酶活性的抗氧化蛋白，广泛存在于原核生物和真核生物中。越来越多的证据显示Prdxs家族与肿瘤有关。本文将重点综述Prdxs蛋白在肿瘤中的表达、与肿瘤分化、侵袭、转移、复发与预后的关系、对肿瘤所起抑制及保护作用的机制以及在肿瘤治疗中的应用。

伴面部严重肿胀的种痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例

报告1例伴面部严重肿胀的种痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤。患者男,23岁,面、颈、上胸部、双手背出现丘疹、丘疱疹、坏死、结痂、痘疮样瘢痕形成伴面部肿胀6年,加重4年。皮损组织病理及免疫组化检查符合种痘样水疱病样T细胞淋巴瘤。

角化过度型汗孔角化病

患者男，41岁 。主诉：两侧臀部出现疣状角化性斑块20余年。现病史：患者20余年前无明显诱因左侧臀部出现一淡红斑，逐渐增大，中央隆起呈疣状，伴剧烈瘙痒。曾在当地医院就诊，诊断为寻常疣，予以冷冻治疗，效果不佳。此后，右侧臀部也出现类似皮损，并不断增多、增大，曾在当地医院予以手术切除部分皮损．但伤口愈合后周围皮肤又出现类似皮损。4年前，在疣状皮损的周围逐渐出现许多绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，瘙痒明显。

锰超氧化物歧化酶与肿瘤关系研究进展

目前对于锰超氧化物歧化酶(MnSOD)在肿瘤中的表达水平和所起的作用众说纷纭。MnSOD在许多肿瘤细胞中表达下调,但在其他甚至同样的肿瘤细胞中也有表达上调的报告。MnSOD高表达可增强肿瘤细胞清除活性氧的能力,促进肿瘤的分化与进展,但肿瘤细胞体外培养普遍发现MnSOD高表达却抑制肿瘤的生长及恶性表型。MnSOD与肿瘤之间的关系复杂,其影响机制在不同肿瘤中也不尽相同。

疱疹样脓疱病的临床特征

目的探讨疱疹样脓疱病(impetigo herpetiformis,IH)的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1983年3月至2012年3月间北京协和医院皮肤科收治的14例IH住院患者的临床表现、实验室检查和组织病理检查结果、治疗方法及预后。结果本组患者临床表现、实验室检查和组织病理检查符合IH的典型表现。14例患者中,妊娠中期首次发病者有7例(50%),妊娠晚期发病者4例(28.6%)。11例(78.6%)患者出现低钙血症。6例(42.9%)患者接受系统性糖皮质激素、雷公藤多甙或阿维A中任一药物治疗且反应较好,8例(57.1%)患者接受系统性糖皮质激素联合甲氨蝶呤和/或阿维A治疗后方取得较好效果。结论 IH在不同人群中首次发病时所处的妊娠时期可能存在一定差异。病情较重的患者对系统性糖皮质激素治疗反应差,需联合其他药物治疗以获得较好疗效。

Well’s综合征1例

报告1例Well's综合征。患者女,31岁。四肢反复出现皮疹,伴瘙痒、疼痛1年余,加重1月。组织病理示:真皮内大量嗜酸性细胞浸润,并可见火焰现象。诊断为嗜酸性蜂窝织炎(Well's综合征)。

安德鲁斯皮肤病学(第11版)

《安德鲁斯皮肤病学》（第11版）是由全球著名的学术出版公司爱思唯尔出版的一本临床皮肤病学专著。本版延续了之前10个版本的风格，继续用简洁、平实、易懂的语言为读者介绍各种皮肤疾病。其中外科学部分由来自加州大学洛杉矾分校的Neuhaus教授扩展和补充。

福克斯-福代斯病

患儿女，11岁。 主诉：双腋窝、右乳房、阴阜处起丘疹伴瘙痒6年。 现病史：患儿6年前无明显诱因于阴阜处起多个米粒大毛囊性丘疹，自觉瘙痒，数量逐渐增多，并渐蔓延至双侧大阴唇、双腋下及右乳房处。遇热及情绪紧张时痒感加重。外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松）等糖皮质激素类药物瘙痒可缓解，但皮损不退，遂于2008年1月15日来我科就诊。

四肢线状红色丘疹及斑块--迟发性泛发性炎症性线状疣状表皮痣

患者女，21岁。患者于2年前无明显诱因于右手腕部出现数个红色丘疹．自觉明显瘙痒，皮损渐融合形成斑块，且蔓延至右上肢形成线状损害，之后于右下肢出现类似的线状皮损。右侧上臂、右前臂伸侧、左手背、左肘后有散在或融合的红色角化性丘疹及斑块。予口服抗组胺药物及外用糖皮质激素（具体不详）、水杨酸软膏等治疗，效果不佳。既往史、个人史及家族史无特殊。

皮肤动静脉血管瘤

患者男，44岁。主诉：左侧眉部上方紫红色丘疹10余年。现病史：患者10余年前无明显诱因左侧眉部上方出现一米粒大紫红色丘疹，无自觉症状，皮损缓慢增大，形成半球形。病程中皮损无破溃及流血，未予特殊治疗。为明确诊断和进一步治疗于2013年10月17日来我院就诊。既往史：既往体健。家族史：家族中无类似疾病患者及其他遗传病史。体格检查：一般情况好，各系统检查未发现异常，全身浅表淋巴结未触及增大。