医学科研数据管理与分析案例库建设与评价

由于传染病、不明原因疾病的流行,公共卫生领域面临着很大的挑战,医学科研数据管理与分析在公共卫生领域中担负着重要的任务。面对海量数据,如何从数据中找到疾病线索,解决公共卫生的实际问题,是当代公共卫生人才亟须解决的重要科学问题。文章以医学科研数据管理与分析案例库建设和课堂教学为实例,以现况研究、病例对照、队列研究和实验流行病学研究为线索,提炼案例库,并结合课程思政融入点,应用案例法探索应用型人才培养模式,探讨案例库课程思政建设的具体实践。

基于FAERS数据库的胺碘酮相关视神经不良事件信号挖掘研究

目的基于FDA不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)数据库对胺碘酮相关视神经不良事件进行信号挖掘,探索胺碘酮与视神经不良事件的相关性及发生特点,为胺碘酮的用药安全提供参考。方法通过检索FAERS数据库中2004年1月至2022年12月的胺碘酮相关视神经不良事件报告,利用报告比值比法、综合标准法、贝叶斯置信传播神经网络法和多项伽玛泊松分布缩减法进行信号检测。结果胺碘酮为首要怀疑药物的报告数为17234份,共报告了69727例次不良事件,其中视神经不良事件报告数为282份,共报告397例次。信号检测结果显示胺碘酮与视神经不良事件存在阳性信号,胺碘酮与视神经不良事件相关(ROR=14.59,95%CI=13.21~16.12)。报告中男性占73.76%,女性占21.28%,年龄≥65岁者占39.01%,口服给药途径比52.84%,注射占2.13%。胺碘酮相关视神经不良事件的中位诱发时间为143 d。患者预后结局中残疾(如失明)占31.20%。胺碘酮相关视神经不良事件信号检测存在性别差异,男性更容易出现缺血性视神经病变(ROR=2.79,95%CI=1.69~4.59)和视神经损伤(ROR=3.59,95%CI=1.50~8.57)。结论胺碘酮与视神经不良事件发生存在相关性,且不良事件信号存在性别差异,服用胺碘酮可能会增加患者发生视神经相关不良事件的风险。临床使用胺碘酮时应加强对长期口服用药人群、高龄人群及男性患者的眼科检查,以便及时采取干预措施。

山西省阳城县宫颈癌危险因素研究

目的 研究影响我国宫颈癌高发区宫颈癌发生的危险因素 ,为宫颈癌防治工作提供依据。方法本研究建立在山西省阳城县宫颈癌筛查方法比较研究基础上 ,采用了横断面调查方法。所有病例都经病理组织学确诊。HPV的检测是应用第二代杂交捕获试验对妇女宫颈细胞进行检查。资料采用VFP软件进行录入和整理 ,利用 χ2 检验和非条件Logistic回归模型分析危险因素与宫颈癌的关系。结果 共 32 33名妇女参加了本次研究 ,该人群HPV总检出率为 30 .4 % ,宫颈癌 (宫颈高度病变以上 ,≥CIN3)的高危型HPV感染率为 99.0 % ,正常为 2 4 .0 %。宫颈癌患病率越高的村 ,HPV感染的危险度比值比越大 ,与 <1.31组相比 ,1.31～ 3.70和 >3.70组OR分别为 1.14 (0 .94～ 1.37)和 1.4 4 (1.19～ 1.73)。单因素分析与宫颈癌相关的因素有HPV感染、生产次数 (1/≥ 3)和宫颈糜烂、息肉 ,OR分别为 30 7.5 (42 .8～2 2 0 9.2 )、2 .4 4 (1.16～ 5 .14 )和 1.5 6 (1.0 3～ 2 .35 )。多因素非条件logistic回归分析结果表明HPV感染与宫颈癌发生相关。结论 HPV感染是宫颈癌发生的主导因素 ,提示宫颈癌的防治重点应放在高发区高发村高危型HPV感染的预防和控制上。

山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布

目的研究山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布,为宫颈癌防治工作提供依据。方法共 9 028名妇女参加了本次研究,所有病例都经病理组织学确诊。资料采用VFP软件进行录入和整理,利用χ2 检验分析宫颈癌与年龄分布。结果宫颈癌年龄别患病率<35岁为 0. 9%, 35-39岁为 1. 8%, 40-44岁为 2. 3%, 45-49岁为 3. 6%, >49岁为 3. 9%,随年龄的增长呈趋势性增加(χ2 =22.3, P<0. 01), 45岁以上患宫颈癌的危险性是 45岁以下的 1. 88(1. 42-2. 49)倍。结论宫颈癌的筛查年龄应提前至 35岁以下。

真菌性鼻-鼻窦炎相关因素配对病例对照研究

目的探讨影响真菌性鼻-鼻窦炎的相关指标,为真菌性鼻-鼻窦炎的预防提供依据。方法所有病例均经过病理组织真菌特异性六胺银染色方法确诊,采用配对病例对照研究方法对术前资料进行分析,SPSS10.0进行统计分析。结果真菌性鼻-鼻窦炎的病程较短,平均37.31月,慢性鼻-鼻窦炎病程长,平均130.84月,两者差异有统计学意义(t=5.59,P=0.000)。与慢性鼻-鼻窦炎相比,差异有统计学意义的临床症状和体征为流涕OR0.17(0.04～0.62)、脓性引流物OR0.35(0.15～0.80)、单侧感染OR41(12.50～100.00)、CT诊断为钙化斑OR91(24.01～344.95)等。条件Logistic回归分析结果显示出现钙化斑OR7.12(2.98～17.03)是真菌性鼻窦炎的高危指标。结论出现钙化斑是真菌性鼻-鼻窦炎的强危险信号,CT诊断是真菌性鼻-鼻窦炎的重要诊断线索。

医药大学生艾滋病知识、态度和行为相关因素分析

目的:了解医药大学生艾滋病知识水平及其对态度和行为的影响 方法:采用整群抽样的方法,抽取广州某高校公共卫生学院和药科学院三年级本科生共84 0人,采用匿名独立答卷方式进行调查 用Excel进行数据录入,SPSS1 0 . 0进行数据分析 将知识按得分高低分成两组,进行非条件Logistic回归分析 结果:知识部分1 6题,平均得分是1 1 . 6 3±2. 5 1 (0 - 1 6 ) ,其中传播途径得分是4 . 5 5±1 . 77(0 - 5 )、非传播途径得分是3 . 5 8±1 . 2 8(0 - 5 ) ,两者差异有统计学意义(t=- 2 4 . 2 1 ,p =0 . 0 0 0 ) 等级相关分析显示居住地在城市、有专业知识、父/母亲文化程度高的学生对艾滋病知识掌握较好 另外,艾滋病知识高低还与艾滋病人与感染者和一般人享有平等权利、择业时到艾滋病或感染者的科室工作、象对待正常人那样对待艾滋病服务对象和性生活正确使用避孕套等态度相关 多因素非条件Logistic回归分析结果与等级相关一致 另外,对离自己较远的社会大环境态度较好,支持率达93 . 5 %;对与自己切身利益密切相关的小环境态度一般,支持率仅73 . 3% 两者差异有统计学意义(χ2 =5 70 . 6 6 ,p =0 . 0 0 0 ) 结论:大多数同学对艾滋病的基本知识掌握较好,但对传播途径仍存在一定的认识误区,提示应该加强有关艾?

对应分析方法在精神障碍资料中的应用探讨

目的探讨对应分析方法在精神障碍资料的应用,了解综合医院心理科病人的分布及就诊情况,为综合医院心理病房的建设提供建议.方法 选取暨南大学附属华侨医院心理科1998-2000年病例,采用多重对应分析方法分析性别、年龄、住院时间与精神障碍之间的联系,采用秩和检验分析各种精神障碍之间有无差异. 结果 682名住院病人中神经症占51.6%.各精神障碍之间差异有显著性意义(χ2=1282.96,P<0.001).从年龄、性别和住院时间与精神病的关系中可见,年龄在20岁以下和精神分裂症有联系;30～59岁和神经症可能有联系;60岁或以上与器质性症状性精神有联系.住院天数在12～29 d之间和神经症可能有联系.结论 综合医院心理科各精神障碍之间分布差异有显著性意义.应投入更多的精力在神经症上,不同年龄的病人患精神障碍不同,不同精神障碍的住院时间不同,应区别对待.

医药大学生对家人/朋友感染艾滋病的态度研究

[目的]了解医药大学生对家人或朋友感染艾滋病的态度,为艾滋病的预防提供科学依据。[方法]采用分层整群抽样方法,抽取广州某高校公共卫生学院2～4年级本科生,采用匿名独立答卷方式进行调查。Acess进行数据录入,SPSS10.0进行统计分析。[结果]实际应答261人,对家人持积极、善意态度的占96.2%,对朋友持积极、善意为74.7%,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。但在对3种疾病的比较中,同是家人感染,对白血病的接受程度较高,肝炎次之,对艾滋病接受率最低,接受率分别为99.6%,96.9%和96.2%;对待朋友患病有相似的结果,接受率分别为98.5%,84.3%和74.7%。[结论]对家人患艾滋病的接受程度较高,提示营造社会大家庭有利于改善对艾滋病的态度;但大学生对艾滋病的接受率较低,提示把艾滋病作为一种普通疾病看待还有一个过程。

医药大学生自杀意念影响因素研究

目的了解医药大学生自杀意念的影响因素,为自杀的预防和控制提供依据。方法采取分层整群抽样方法抽取某医药学院学生进行匿名自填式问卷调查。用EPI软件进行录入,SPSS 13.0软件进行统计分析。结果490名大学生中,曾经想到自杀的占21.8%。单因素分析显示,对自杀行为性质的认识OR中立/肯定为0.19、OR否定/肯定为0.37与自杀意念有关;多因素Logistic回归结果显示,对自杀性质的认识、自杀者的态度、客观支持状况是自杀意念的影响因素,OR分别为2.11,1.83,1.41。结论对自杀性质的认识和自杀者的态度持否定态度,以及获得的客观社会支持越多,自杀意念发生的可能性就越小。

突发状态下传染病控制课程在预防医学本科专业中设立的效果及评价

突发状态可由自然和非自然情况引起,由突发状态导致的传染病流行严重危及人们健康,突发状态下传染病的控制处理是预防医学专业学生必须掌握的知识和技能。本研究得出学生已经了解突发状态下传染病防控的意义,平均分为(15.17±3.26)分;对如何进行传染病快速评估掌握较佳,平均分为(17.54±1.85)分;对如何进行传染病监测和针对特定的传染病的防控措施有了深入的了解,平均分为(28.93±1.81)分;基本掌握了突发状态下流行性感冒的处置方法,平均分为(27.97±2.11)分。但是在模拟感染性腹泻发生现场处理中,学生对如何搭建避难场所、资料的分析与利用、媒体的沟通能力等掌握欠缺,建议在预防医学本科教学中增加相关课程。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在我国流行现状概述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcusaureus，MRSA）是金黄色葡萄球菌（StaphylococcusAureus，SA）的一种耐药形式。SA主要定植在人皮肤表面，也存在于约三分一的健康人群的鼻前庭。他能引起各种感染，从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、以及严重的肺炎和败血症等。青霉素应用以后，金葡菌感染死亡率迅速下降。

对某医药大学学生自杀态度及影响因素的分析

目的了解广州市某医药大学生对自杀的态度,探讨与自杀态度相关的影响因素,为开展大学生自杀预防工作提供科学依据。方法通过多阶段、分层、整群抽样的方法,进行自杀态度问卷(QSA)、社会支持评定量表(SSQ)以及自杀意念等测评。结果主要影响因素为自杀意念、社会支持利用率、家庭经济状况和客观利用度(β=0.19,0.11,-0.10,0.09);对自杀者态度的主要影响因素为自杀意念和社会支持度(β=0.15,0.08);对自杀者家属态度的主要影响因素为主观支持和家庭经济状况(β=-0.10,0.09);对安乐死态度的主要影响因素为学习压力和性别(β=0.13,-0.11)。结论提示提高社会支持有利于预防大学生自杀。

医学生对艾滋病的认知及对患者的态度研究

目的:了解医学生对艾滋病知识的掌握及对经不同途径感染艾滋病人群的态度.方法:分层整群抽取广州某高校二至四年级本科生,匿名独立答卷,Access数据录入,SPSS10.0统计分析.结果:实际应答261人.医学生对传播途径的正确认识率均较高.在非传播途径的认识中,对蚊虫叮咬及与艾滋病病人或感染者一起洗澡、游泳的认识较低,对艾滋病一般知识的正确认识率在80%以上,在感染途径的排序中,最值得同情的分别为母婴传播(98.5%)、输血(98.8%),最不值得同情的为静脉吸毒(1.6%).班级、性别、生源地等学生对感染途径的态度无差异.结论:医学生对艾滋病的认识带有感染途径的烙印,对吸毒和卖淫感染艾滋病依然存在消极、误解及岐视的态度.

流行病学教学方法探讨

流行病学是公共卫生领域的一门主干学科，在科学研究、疾病控制以及预防医学教学等方面均起着十分重要的作用。目前疾病控制遇到的主要问题是高素质人才的缺乏，因此，培养适应新形势优秀的流行病学人才是广大流行病学教育工作者面临的重要任务。

HPV疫苗与宫颈癌研究进展

子宫颈癌位居全球妇女肿瘤发病第二位,每年诊断近50万病例,导致近20万人死亡.目前降低子宫颈癌死亡率最有效的途径是进行子宫颈癌筛查,估计筛查延长每一人年所需要的费用,从没有筛查计划的国家所用的几美金到具有充足财力处理轻度细胞异常的美国所用的几万美金不等,但遗憾的是传统巴氏涂片因其假阴性太高而仍存在争议.

浅谈教育失误过程中的“心理补偿”

针对大学生对事物的认识和对自己的生活方式的特点,研究教育失误过程中的“心理补偿”问题,为学生的健康发展提供建议。说理式补偿、温暖式补偿、表扬式补偿、信任式补偿是教育失误过程中的“心理补偿”的重要策略。

山西省阳城县妇女人乳头瘤病毒感染的危险因素分析

目的 探讨影响我国子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染的因素 ,为人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的防治工作提供依据。方法 采用横断面调查法对山西省阳城县子宫颈癌筛查结果进行比较研究。将采集的子宫颈细胞应用第二代杂交捕获试验进行 HPV DNA检测 ,可检测 13种高危型 HPV脱氧核糖核酸 (DNA) ,以≥ 2 .0 pg/ ml作为阳性指标。资料应用 VFP软件进行录入和整理 ,用χ2 检验和非条件 L ogistic回归模型分析危险因素与子宫颈癌的关系。结果 32 33名完成了调查表和 HPV检测的妇女符合本次研究的要求 ,各性生活持续年龄段 HPV感染率差别无显著性 (χ2 =6 .35 ,P=0 .5 0 )。单因素分析显示与 HPV感染相关的因素有婚外性行为、结婚次数 (>1/ 1)、子宫颈糜烂、息肉、尿路感染和阴道滴虫 ,OR分别为 1.6 9(1.38～ 2 .0 6 )、1.6 6 (1.19～ 2 .31)、1.4 1(1.0 8～ 1.84 )、1.2 4 (1.0 5～ 1.4 6 )、1.5 7(1.2 0～ 2 .0 7)、1.2 6 (1.0 4～ 1.5 2 )。 HPV感染的危险度比值比随性伴侣数增高呈增高趋势 ,与 1个性伴侣相比 ,2、3和 >3个的危险度比值比分别为 1.37(1.0 8～ 1.74 )、1.5 5 (1.0 3～ 2 .34)和 1.6 6 (1.19～2 .31)。多因素非条件 L ogistic回归分析结果表明 ,婚外性行为和尿路感染与

某医药商学院大学生自杀意念现况研究

目的了解医药商学院学生的自杀意念率以及不同假设情况下产生自杀意念的可能性,为自杀的预防提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样方法,问卷调查490名1～3年级医药商学院本科生的自杀意念。用EPI软件进行录入,SPSS13.0软件进行统计分析。结果490名调查对象中,306人在近1年里有过消极生活态度的占62.4%;有被动死亡意念的175人,占35.7%;近1年有自杀意念的107人,自杀意念的发生率为21.8%;近1个月有自杀意念的63人,自杀意念的发生率为12.9%。产生自杀意念的可能性排在前10位的假设情况依次是:吸毒成瘾、感染艾滋病病毒、不治之症、被强奸或被强暴、配偶死亡、是别人的累赘且未来没有希望、慢性精神病、严重抑郁或忧郁、长期酗酒、因赌博而大量欠债。因吸毒成瘾、感染艾滋病病毒、不治之症和被强奸或被强暴产生自杀的念头大于25%,25种假设情况下考虑自杀的念头都没有超过50%。结论医药商学院学生自杀意念发生率较高,当医药商学院学生处于吸毒成瘾、感染艾滋病病毒、不治之症和被强奸或被强暴等状态下,应密切关注,预防自杀行为的发生。

真菌性败血症的死亡危险因素及预后分析

目的分析真菌性败血症的发病情况、临床特点、易患因素,并在此基础上探讨本病的死亡危险因素,利用有统计意义的因素建立数学模型,以期对真菌性败血症的预后进行预测,利于指导临床治疗。方法对我院近17年确诊的91例真菌性败血症患者临床资料进行回顾性分析,并将其分为治愈和(或)显效组、死亡组,先后以单因素及Logistic多元回归考察死亡危险因素,进一步建立Fisher判别方程对本病死亡率进行预测。结果真菌性败血症易患因素多、病死率高,91例中治愈和(或)显效60例,死亡31例。单因素分析显示患者高龄(≥60岁)、合并细菌感染、感染性休克、多器官功能衰竭(MODS)、属ICU患者、使用糖皮质激素、外科术后、化疗、增强免疫药物、抗真菌治疗前的住院时间、抗真菌疗程、侵入性操作种类这12项指标在两组间差异有统计意义。Logistic回归显示侵入性操作的种类、MODS、外科手术后、抗真菌治疗前的住院时间这4项指标在两组间差异有统计意义。同时建立了Fisher预测方程。结论侵入性操作的种类、MODS、外科手术后、抗真菌治疗前的住院时间可能是真菌性败血症患者死亡的独立危险因素,可根据相应的Fisher判别方程进行预测。

阿片类拮抗药纳美芬注射剂的单剂量和多剂量I期临床药代动力学研究

目的考察静脉推注盐酸纳美芬注射液后在健康人体内的药动学过程。方法12名健康受试者随机交叉单剂量静脉推注给药2mg后,分别于给药前和给药后5min,0.25,0.5,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8,12,24,36和48h采集血样,单剂量试验结束后进入多剂量试验,8名受试者静脉推注给药2mg,连续给药6d,并于给药后的第4,5,6天早上给药前采静脉血,于第6天给药后按设定时间点采集血样,用高效液相色谱-质谱法测定血浆中纳美芬的浓度,并采用PKS药动学程序对试验数据进行处理,求算有关药动学参数。结果单剂量静脉推注盐酸纳美芬注射液2mg后,其药-时曲线经拟合符合二室模型,12名健康受试者单剂量给药后其主要药动学参数Cmax,Tmax,T1/2,AUC0-48,AUC0-∞分别为(7.34±1.56)μg·L-1,0.08h,(12.01±2.20)h,(30.29±9.84)μg·L-1·h,(32.23±9.94)μg·L-1·h,多次静脉推注2mg后的主要药动学参数Cmax,Tmax,T1/2,AUC0-48,AUC0-∞分别(8.04±1.09)μg·L-1、0.08h、(12.43±1.44)h、(33.64±9.15)μg·L-1·h和(35.98±9.23)μg·L-1·h,血药浓度波动系数、AUCss和Cav分别为(4.69±1.29)、(19.64±6.20)μg·L-1·h和(1.64±0.52)μg·L-1。结论盐酸纳美芬注射液单剂量静脉推注2mg和多次给药2mg后人体内的药动学行为与国外文献报道基本一致。在连续多次给药时,并未出现蓄积现象,血药浓度第6天达稳态。