(颈椎)上皮样恶性外周神经鞘瘤:一例报告并文献复习

研究背景上皮样恶性外周神经鞘瘤为临床少见的软组织恶性肿瘤,以成年男性多见。肿瘤起源于大神经,主要发生于四肢、头颈部和脊柱,为侵袭性肿瘤,局部复发率高,约有50%的患者可出现远隔部位转移。本文旨在探讨(颈椎)上皮样恶性外周神经鞘瘤的临床病理学特征。方法与结果男性患者,48岁。临床主要表现为肢体无力,以左下肢明显,并伴足踝部肿胀。MRI检查显示C3~5椎管内占位性病变,考虑椎管内肿瘤术后复发。经枕外隆突至C7水平行颈椎椎管内肿瘤切除、硬脊膜修补及椎板减压术。术中可见肿瘤大部位于C3~5水平脊神经前方、左侧椎管内和硬脊膜外,由于部分肿瘤已经固定的钛板开口向前方生长,无法全切除。术后组织形态学观察,肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,可见神经纤维分隔,大部分肿瘤细胞呈上皮样、少部分呈梭形,核分裂象易见,部分区域可见灶性坏死。肿瘤细胞弥漫表达波形蛋白、广谱细胞角蛋白、上皮膜抗原、S 100蛋白、突触素和嗜铬素A;不表达肌动蛋白、结蛋白、黑色素瘤相关抗原HMB45、胶质纤维酸性蛋白、孕激素受体、CD34和CD31;Ki 67抗原标记指数>25%;网状纤维染色可见网状纤维包绕上皮样细胞巢;荧光原位杂交检测SS18基因易位阴性。结合病史,最终诊断为(颈椎)上皮样恶性外周神经鞘瘤。结论上皮样恶性外周神经鞘瘤组织形态学表现缺乏特征性,易与其他软组织上皮样肿瘤相混淆,须结合患者临床表现、组织形态学和临床免疫表型综合判断,以免引起误诊或漏诊。S 100蛋白检测虽缺乏特异性,但仍不失为一项诊断上皮样恶性外周神经鞘瘤有价值的指标,广谱细胞角蛋白和上皮膜抗原可呈强阳性表达。

分析民航飞行员颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素及防治措施

本研究旨在综合分析研究民航飞行员颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素,并提出有效的防治措施,以降低疾病发生率。方法 本研究选择于2021年12月-2022年12月期间行体检的2332名民航飞行员作为研究对象,对其基本信息(年龄、BMI指数、病史、身高等)以及体格检查、实验室检查、颈部血管超声检查结果情况进行汇总与分析,并提出相应的颈动脉粥样硬化斑块防治策略。结果 2332名飞行员中共检测出74名颈动脉粥样硬化斑块形成,总检出率为3.17%;存在斑块形成组与未发生斑块形成组的年龄、血清尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间存在显著性差异(P<0.05);Logistic多因素回归显示,年龄、SUA、TG、HDL-C、IMT是影响民航飞行员颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素。结论 民航飞行员尚且存在一定的颈动脉粥样硬化斑块形成发生率,提示应对各危险因素引起重视,强化各类医学检查与诊断,积极防治血管粥样硬化,以防止飞行员在飞行过程中出现空中失能。

海训官兵睡眠质量调查分析

目的通过对某部队海训官兵睡眠质量的调查,分析其现状及相关影响因素,为加强卫勤保障采取有效干预提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)问卷,对170名参加海训持续1月以上的某部官兵进行调查及数据分析。结果某部海训官兵睡眠障碍发生率为25.9%(44/170),不同年龄、文化程度、婚姻情况、是否吸烟、是否主动锻炼及体质量指数(body mass index,BMI)的海训官兵之间的PSQI总分及各部分评分间存在统计学差异。睡眠障碍指数在婚姻状况、吸烟及锻炼方面存在统计学差异(P<0.05),吸烟和锻炼为睡眠障碍的相关危险因素(P<0.05)。结论海训官兵睡眠障碍的发生率较高,可能与婚姻状况、吸烟及锻炼等因素有关,重视这些因素对睡眠质量的影响,有利于海训官兵身心健康的维护及海训任务的顺利完成。

军事飞行员的肺功能分析

目的 分析军事飞行员的肺功能水平,为相应的航卫保障工作提供参考. 方法 对190名年度体检的飞行员,分别按飞行时间、飞行机种、吸烟指数和体质量指数分组,进行肺功能测定,测定指标包括肺容量指标、肺通气指标和小气道功能指标.肺功能结果以实际值占预计值的百分比来评价.统计各项肺功能结果并进行分析. 结果 190名体检飞行员中,肺功能结果异常的70例（36.84％）,其中用力肺活量下降4例,1 s率下降62例,两者均下降1例,小气道功能下降31例.飞行时间≥1 200 h的飞行员,分钟通气量、第1秒用力呼气容积、1 s率和用力呼出25％肺活量的呼气流量显著低于飞行时间＜1 200 h的飞行员（P＜0.05）.歼击机飞行员的肺活量和用力肺活量高于直升机飞行员（P＜0.05）,但1 s率低于直升机飞行员（P＜0.05）.吸烟指数和体质量指数对飞行员的肺功能指标有一定影响（P＜0.05）. 结论 飞行时间较长、吸烟指数和体质指数较高的军事飞行员肺功能水平下降,因此建议在航卫保障中,对这部分飞行员群体增加定期的肺功能检查,同时也应加强对所有军事飞行员的肺功能变化情况的监测.