残留部分胆囊后壁胆囊切除治疗复杂性急性结石性胆囊炎40例疗效分析

目的:比较残留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术和常规腹腔镜胆囊全切除术治疗复杂性急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2013年6月-2014年6月笔者所在医院行腹腔镜治疗的复杂性急性结石性胆囊炎患者80例,其中40例行残留部分胆囊后壁腹腔镜胆囊切除术作为观察组,另外40例为常规腹腔镜胆囊全切除术作为对照组,对两组的治疗效果进行对比。结果:观察组术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后并发症切口感染、腹腔感染、肺部感染、胆道损伤、两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组手术时间、肝损伤、中转开腹比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:残留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术在治疗复杂性急性结石胆囊炎中的疗效和腹腔镜全胆囊切除术疗效相当,但有手术时间短、无胆道损伤、肝损伤次数少、操作简单的优势,可以在临床推广应用。

肝内胆管结石手术治疗体会

目的:简要探讨肝内胆管结石手术的治疗方法及治疗效果。方法:选取2009年3月-2011年3月笔者所在医院38例患有肝内胆管结石的患者作为研究对象,并对其临床资料进行分析。结果:38例患者中结石取净27例,仍残留结石11例。结论:在进行肝内胆管结石手术过程中,尽量解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅。

外伤性肠破裂的临床诊治体会

目的:研究与分析外伤性肠破裂的临床疗效。方法:对2006年6月～2010年6月本院收治的84例外伤性肠破裂患者给予相应的治疗,并回顾性分析其临床疗效。结果:本组84例外伤性肠破裂患者给予治疗后,基本痊愈78例,占92.86%;死亡6例,占7.14%;术后发生各种并发症30例,占38.46%。结论:对外伤性肠破裂进行早期诊断、治疗及预防并发症,能提高患者的治愈率,降低其死亡率。

老年患者急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术与开腹式胆囊切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹式胆囊切除术(OC)治疗老年患者急性胆囊炎的安全性和有效性。方法选择从2007年1月至2012年12月收治的年龄超过70岁急性胆囊炎患者76例,分别采用LC(34例)与OC(42例)治疗。观察两组的手术时间、术中失血、术后住院时间和术后并发症。结果两组患者手术均顺利完成胆囊切除术,且LC组无中转开腹的病例。LC组的手术时间为95.2±19.7 min,OC组的手术时间为86.8±21.2 min,两者差异无统计学意义;LC组术中失血>500 mL的有2例(5.9%),OC组术中失血>500 mL的有8例(19.0%)(P<0.05);LC组的术后住院时间明显少于OC组(P<0.01)。总共有24例患者在术后出现了并发症(31.6%),其中LC组的术后并发症明显少于OC组(P<0.05)。结论急性胆囊炎老年患者行腹腔镜胆囊切除术治疗能缩短术后住院时间和减少术后并发症发生率。

负压封闭引流术在腹部手术后急性切口感染治疗中的应用

目的:总结负压封闭引流术在腹部手术后急性切口感染治疗中的效果。方法:2010年1月-2013年10月收治腹部手术后急性切口感染患者26例,对其临床资料进行回顾性分析,切口部分或全部裂开。感染切口先取样行细菌培养和药敏试验,然后彻底清创,填充含有引流管的泡沫材料于切口内,再以生物半透膜封闭,引流管连接负压引流装置,连续负压封闭引流5~14 d后视创面情况进行缝合。结果:22例切口感染患者经负压封闭引流5~7 d后缝合;4例患者负压封闭引流10~14 d后缝合切口。愈合时间13~20 d,平均16 d。结论:负压封闭引流术对腹部手术后切口感染治疗安全有效,值得临床推广。