114例妊娠合并梅毒妊娠结局及母婴阻断效果分析

目的探讨妊娠期合并梅毒患者不同干预孕周及孕母血清TRUST滴度对孕妇妊娠和围产儿结局的影响。方法选择2013年10月至2016年7月在江西省妇幼保健院诊断、治疗的妊娠合并梅毒患者114例,根据孕期诊断、治疗情况将患者分为<16孕周治疗组(34例)、≥16孕周治疗组(32例)和未治疗组(48例)。采用χ2检验比较各组妊娠结局和围产儿感染情况。结果治疗组与未治疗组在早产、低体重儿、宫内窘迫、胎死宫内、新生儿先天梅毒的发生率差异有统计学差异(P<0.05),流产、新生儿死亡和新生儿畸形的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同孕周治疗组间宫内窘迫、早产、低体重儿、流产、胎死宫内、新生儿死亡、新生儿畸形、新生儿先天梅毒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TRUST不同滴度水平下早产、流产、胎死宫内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发现、早诊断和规范化治疗是改善妊娠结局、降低新生儿死亡和先天梅毒的关键,孕期采取干预措施可取得良好的母婴阻断效果。孕母血清TRUST滴度水平是影响围生儿早产、流产、胎死宫内发生的重要因素。

围生期孕妇阴道分泌物细菌培养及耐药性分析

目的了解围生期孕妇阴道病原菌分布及其药敏情况。方法对10 800例妇女(围生期孕妇和非妊娠期妇女各5 400例)阴道分泌物标本进行细菌培养及药敏试验。结果5 400例围生期孕妇病原菌检出率为26.00%(1 404株),其中真菌759株,革兰阳性球菌611株,革兰阴性杆菌32株,淋病奈瑟菌2株;5 400例非妊娠妇女病原菌检出率为7.87%(425株),其中真菌232株,革兰阳性球菌182株,革兰阴性杆菌5株,淋病奈瑟菌6株。围生期孕妇分离的无乳链球菌对红霉素、克林霉素耐药率为84.85%和80.81%,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为40.91%,大肠埃希菌对四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率为69.23%和53.85%,淋病奈瑟菌对青霉素、复方磺胺甲口恶唑耐药率100.00%。结论围生期孕妇阴道较非妊娠育龄妇女病原菌感染率更高,加强围生期孕妇阴道病原菌的筛查力度,对保障母婴安全具有重要的临床意义。

妊娠期阴道出血时血红蛋白F(HbF)对鉴别母体血与胎儿血的作用研究

目的通过检测孕妇阴道血中含血红蛋白F的红细胞,诊断孕妇阴道血中是否含有胎儿血,为临床医生正确处理妊娠期孕妇阴道出血,降低胎儿和孕妇的死亡率提供帮助。方法应用洗脱和染色方法可使HbF呈鲜红色,含其它血红蛋白的红细胞只留下淡影的细胞膜,利用此方法能区别含HbF的红细胞。结果孕妇妊娠期出现阴道出血,如果血来自胎儿血则血红蛋白F酸洗脱试验呈阳性,HbF红细胞含量>17%,如果出血来自孕妇本身,则血红蛋白F酸洗脱试验呈阴性或有少量HbF红细胞(<6%)。结论妊娠期阴道出血时检测出含胎儿血(血红蛋白F的红细胞),说明胎儿在宫内有出血现象,结合B超诊断,如果提示胎儿还活着,立即行剖宫产以结束妊娠,挽救孕妇和胎儿的生命是主要方法和有力措施。HbF红细胞的检测对鉴别胎儿血与母体起着决定性的作用。

江西45413例孕妇产前及输血前血源感染性病原体调查分析

目的调查我省孕妇在分娩前、手术前或输血前进行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)的感染情况。方法采用酶联免疫方法,对2017年1月至2018年12月在我院住院的45413例孕妇进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV(1+2)检测。结果45413例孕妇标本HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗HIV-1/2阳性例数分别为953(2.10%)、33(0.07%)、257(0.57%)和11(0.02%)例,总阳性例数1254(2.76%)。结论分娩前、手术前或输血前的孕妇血原感染性病原体有一定比例的阳性率,通过检测可避免医疗纠纷和医务人员职业暴露的发生。

8704例孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏结果,了解病原菌的分布及其药敏情况。方法对8 704例孕妇产前进行阴道分泌物细菌培养及药敏试验。结果 8 704例孕妇阴道分泌物共培养出2 115株病菌,阳性率为24.30%,其中革兰阴性杆菌121株,革兰阳性球菌856株,真菌1 121株;革兰阴性杆菌中优势菌主要是大肠埃希菌(94株)和肺炎克雷伯菌(16株);革兰阳性球菌中优势菌是B群无乳链球菌(548株)、金黄色葡萄球菌(167株)、粪肠球菌(34株)。大肠埃希菌对亚胺培南(100%)、美罗培南(100%)、厄他培南(98.94%)、阿米卡星(96.81%)、哌拉西林/他唑巴坦(96.81%)的敏感性较高;肺炎克雷伯菌对环丙沙星(100%)、亚胺培南(100%)、左氧氟沙星(100%)、美罗培南(100%)、替卡西林/克拉维酸(93.75%)、阿米卡星(93.75%)、头孢西丁(93.75%)、厄他培南(93.75%)的敏感性较高。B群无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和达托霉素敏感率均为100%。结论孕妇阴道细菌以革兰阳性球菌居多,真菌的生长比例较高。革兰阴性杆菌敏感率高的药物为亚胺培南、美罗培南、厄他培南和阿米卡星,革兰阳性球菌为万古霉素和达托霉素。

江西10269例女性HPV感染情况及分型检测分析

目的分析江西地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率和各基因亚型的分布情况,为预防HPV感染和降低宫颈癌的发生提供科学依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)体外扩增和反向点杂交技术,对2015年9月至2016年6月在我院就诊的10 269例女性宫颈脱落细胞标本进行共28种HPV基因亚型检测。结果 10 269例宫颈脱落细胞标本HPV总阳性率为29.98%,其中单一亚型感染率62.68%,多重亚型感染率37.32%;15种高危型感染率较高的为16、52和58型,10种低危型感染率较高的为40、44、81型;HPV感染的高峰年龄在50岁及以上人群,各年龄组间HPV感染阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论江西女性HPV感染阳性率较高,加强HPV分型筛查检测,做到早防早治,对降低本地区宫颈癌的发病率有重要的作用。

江西117799例女性HPV基因分型结果回顾性分析

目的了解本地区女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)的感染阳性率及其亚型分布,为宫颈癌的防治提供数据。方法采用基因分型技术对117799例就诊女性取宫颈分泌物进行HPV分型检测。结果 117799例样本,HPV阳性者24672例,阳性率为20.94%;21种亚型均有检出,亚型优势型分别为HPV52、16、58型;单一感染占感染的74.71%,多重感染占感染的25.29%;HPV感染的高峰年龄段为56-65岁,各年龄组间HPV检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HPV分型检测对本地区女性宫颈癌的筛查和防治具有重要的指导意义。

1437例孕妇锌原卟啉和血红蛋白结果分析

目的了解孕妇体内锌原卟啉和血红蛋白浓度，分析孕妇贫血发生率和引起孕妇贫血因素，探讨预防和降低孕妇贫血的有效连径，最终达到促进母婴健康，提高人口素质的目的。方法采集孕妇静脉血用五分类血液细胞分析仪进行血红蛋白检测，用锌原卟啉测定仪进行锌原卟啉检测。结果1437例孕妇中有423例孕妇贫血，占29．43％，且随着孕期的增加，孕妇贫血比例上升。贫血孕妇锌原卟啉值较正常血红蛋白结果高，与血红蛋白结果呈负相关。结论提示孕妇合并贫血比率很高（高达29．43％），孕妇合并贫血对胎儿和孕妇健康影响很大，加强孕妇怀孕期间的营养（特别是含铁丰富的食物），定期检测血红蛋白和锌原卟啉，对孕妇贫血尽早发现，及时治疗很重要。

1812例孕妇血红蛋白结果分析

目的分析我院1812例孕产妇血红蛋白(Hb)结果,了解孕妇贫血情况,探讨预防和降低孕妇贫血的有效途径。方法采集孕妇静脉血用五分类血液细胞分析仪进行Hb检测。结果1812例孕妇中有17例重度贫血(Hb结果<60g/L),占0.93%;有193例中度贫血(Hb结果61～90g/L),占10.65%;有317例轻度贫血(Hb结果91～100g/L),占17.5%;共527例孕妇贫血,占29.08%。结论提示孕妇合并贫血比率很高(高达29.08%),孕妇合并贫血对胎儿和孕妇健康影响很大,加强孕妇怀孕期间的营养(特别是含铁丰富的食物),定期检测血红蛋白,对孕妇贫血尽早发现,及时治疗很重要。

Sysmex SF-3000血液细胞分析仪使用体会

近年来随着科学技术的飞跃发展,血液细胞分析仪得到迅猛发展.许多功能全、质量高的血液细胞分析仪已进入医院的检验科,大大减少了手工操作的劳动强度,检测效率和质量得到了显著提高.我科从2001年6月份购得一台Sysmex SF-3000血液细胞分析仪(以下简称SF-3000)并投入临床使用已一年多时间.笔者把一年来的使用情况和体会报告如下.

车前子提取物与头孢哌酮钠/舒巴坦钠对产ESBLs大肠杆菌的体外抑菌作用的研究

目的研究车前子提取物联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠对产ESBLs大肠杆菌的体外抗菌活性。方法产ESBLs的大肠杆菌分离培养,采用微量肉汤棋盘稀释法测定车前子提取物和头孢哌酮钠/舒巴坦钠的单独及联合最低抑菌浓度(MIC)及车前子提取物联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠对ESBLs大肠杆菌的抑菌浓度指数(FICI),以FICI≤0.5为协同作用。结果车前子提取物与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合用药与单独用药相比MIC均下降,车前子提取物与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合用药时FICI为0.5。结论体外环境下,头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合车前子提取物对产ESBLs大肠杆菌有很好的协同抑制作用。

妊娠期孕妇血糖检测的意义

目的通过对孕妇进行糖尿病筛查和糖耐量试验,了解妊娠期糖尿病患病比例、年龄分布结构,对妊娠期糖尿病(GDM)早诊断、早治疗的意义。方法对孕龄为24～30周自愿接受糖筛查的孕妇,嘱其口服50g葡萄糖,1小时后采集静脉血,用葡萄糖氧化酶法检测血糖值。若血糖值≥7.8mmol/L,则通知孕妇进行下一次的糖耐量试验的检测。结果GDM患病率达到2.98%,且孕妇随年龄增长而增长。结论扩大筛查范围能降低GDM的漏诊率。对提高围产期保健水平有一定意义。

妇科肿瘤患者无症状菌尿症的临床分析

目的分析院内尿路感染监测中无症状菌尿症(asymptomatic bacteriuria,ASB)占比、菌群分布、耐药情况及临床特点。方法对2014年1月-2015年12月在江西省妇幼保健院妇科肿瘤科住院的患者,分析无症状菌尿检出情况、尿培养结果及细菌耐药情况,细菌耐药率采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共发现尿培养阳性病例110例,其中ASB患者34例,占30.9%。83.3%的ASB患者接受了抗感染治疗。78.6%的ASB患者接受了非限制使用抗菌药物治疗,39.3%的患者抗感染治疗时间超过7d。ASB尿培养检出病原菌排在第一位的为大肠埃希菌(55.9%),其次为肺炎克雷伯菌(29.4%)。大肠埃希菌对多种抗菌药物有高度耐药性。结论对于妇科肿瘤患者医生处理ASB更加保守,往往使用抗菌药物治疗,可能会增加细菌的耐药性。需要进一步研究证明妇科肿瘤患者是否需要对ASB筛查和治疗。

产后大量出血救治中血液输注策略分析

目的探讨在产科大量出血患者的输血救治中,选择不同的血液输注方法,不同的输注成分及输注量对患者救治效果的影响。方法将2019年1月至2020年6月在我院住院分娩的15例产后大量出血患者作为实验组执行术中回收式自体输血+异体输血方案,观察15例产妇抢救前、抢救中、完成输血后血常规指标和凝血功能指标变化情况;分析产妇产后出血量、输血情况、住院天数、输血费用及输血不良反应等相关指标。同时选取2019年1月至2020年6月在我院住院分娩的15例产后大量出血患者作为对照组只执行异体输血方案进行相关数据对比分析。结果两组产后大量出血患者年龄、孕期、孕次等一般资料比较无明显差异(P>0.05),两组产后大量出血患者抢救中的血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)水平均显著低于抢救前、完成输血后(P<0.05),但抢救前、完成输血后的HGB、HCT水平之间的差异不显著(P>0.05);抢救中、完成输血后的血小板(PLT)水平均显著低于抢救前(P<0.05),但抢救中、完成输血后的PLT水平之间的差异不显著(P>0.05);两组产后大量出血患者抢救中的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)相比于抢救前、完成输血后均显著延长(P<0.05),抢救中的纤维蛋白原(FIB)水平显著低于抢救前、完成输血后(P<0.05),但抢救前、完成输血后的PT、APTT、TT、FIB水平之间的差异均不显著(P>0.05)。在对实验组与对照组抢救前、抢救中、完成输血后的血常规指标和凝血功能指标变化数据的对比分析中,发现实验组在抢救中的HGB、HCT水平显著高于对照组(P<0.05),其余指标对比无明显差异(P>0.05)。结论在产科大量出血患者的输血救治中,选择回收式自体输血+异体输血方案可以有效提高抢救中的HGB和HCT水平,提高自体红细胞的输注量并大大降低异体红细胞和异体血浆输注量,不仅节约了用血,而且对于抢救后的恢复并无不良影响,是值得推荐的一种方案。

孕产妇稀有血型鉴定及临床输血方案探讨

目的探讨针对孕产妇稀有血型的鉴定及如何制定科学合理的临床输血方案。方法对2019年1月到2019年10月就诊于我院的孕产妇进行血型血清学检测,筛查出424例稀有血型案例,按照规范的检测流程确定其最终血型并对于有输血需求的案例制定科学合理的临床输血方案。结果2019年1月到2019年10月我院共筛查出424例稀有血型案例,其中RhD阴性294例,不规则抗体阳性126例,ABO亚型2例,自身抗体阳性2例。其中48例接受了输血治疗,同型输血19例,配合性输血2例,储存式自体输血24例,回收式自体输血3例。结论由于稀有血型在人群中所占的比例极少,寻找血源时较为困难。因此,针对稀有血型的孕产妇进行及时正确的鉴定以及制定科学合理的临床输血方案显得尤为重要,对于保障稀有血型孕产妇的临床输血安全具有重要意义。

3687名儿童血铅浓度调查分析

目的 调查分析我院 3687名儿童血铅含量 ,探讨预防和降低儿童铅中毒的有效途径。方法 用原子吸收光谱分析方法对儿童末梢血进行铅浓度检测。结果 3687名儿童中平均铅水平为 64 .1 2 μg/L ,其中有 31 56名儿童铅浓度低于 <1 0 0 μg/L ,占总数的 85 .6 % ;有 531名儿童铅浓度 >1 0 0 μg/L ,占总数的 1 4 .4 %。 结论 我省目前儿童铅含量水平虽不算太高 ,但仍需注意。引起环境中铅污染的程度在不断增加 ,积极防治儿童铅中毒的任务任重而道远。

Dade-RXL全自动生化分析仪HM模块在HCG检测中的应用

目的探讨DadeRXL全自动生化分析仪HM模块在检测人绒毛膜促性腺激素(HumanChorionicGonadotropi,HCG)的临床应用价值,评价HM模块的性能。方法用酶联免疫法(Dade-RXL全自动生化分析仪HM模块)与化学发光法(BeckmanAssess、BayerAcs180和ImmuliteDPC三种化学发光仪)测定同一批血样品并对结果进行对比分析,同时对HM模块进行重复性试验和携带污染率试验。结果DadeRXL全自动生化分析仪HM模块有较好的重复性,携带污染率结果小于1.5%,与ImmuliteDPC、BeckmanAccess和BayerAcs180检测血HCG结果有较高的相关性(分别为0.9995,0.9998,0.9995),经统计学处理无显著性差异,P>0.05。结论四种不同的仪器测定同一批样品,其测定的血中HCG浓度有很好的相关性,重复性试验和携带污染率试验结果都较好,表明Dade-RXL全自动生化分析仪HM模块在检测HCG有很强的实用性。