Omicron轻型患者发热特征及发热期核酸Ct值对核酸转阴时间的影响

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的发热特征及核酸转阴时间的影响因素。方法收集2022年3月27日—5月24日上海世博馆方舱医院收治的356例COVID-19发热患者的临床资料,分析发热的基本特征及核酸转阴时间。结果logistic回归分析显示,年龄、发热时间、发热期ORF 1 ab基因和N基因的Ct值均为核酸转阴时间的影响因子,其中发热期ORF 1 ab基因的Ct值对转阴时间影响的关联性更强。结论Omicron株感染患者的年龄、发热时间、发热期ORF 1 ab基因和N基因的Ct值均为核酸转阴时间的独立影响因子,其中发热期ORF 1 ab基因的Ct值关联性更强,可用于预测患者可能的核酸转阴时间。

老年睑板腺功能障碍患者使用妥布霉素地塞米松眼膏结合睑板腺按摩的效果

目的观察老年睑板腺功能障碍(MGD)患者使用妥布霉素地塞米松眼膏结合睑板腺按摩的护理效果。方法选取2020年8月至2023年3月在福建省老年医院眼科门诊接受治疗和护理的100例老年MGD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用热敷眼部、按摩睑板腺、并给予冲洗结膜囊及清洁睑缘等常规护理模式;观察组在常规护理的基础上在睑缘涂抹妥布霉素地塞米松眼膏进行针对性护理。观察并比较两组老年MGD患者护理前及护理1个月后的眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、睑板腺分泌物的性状评分及临床护理效果。结果护理1个月后,观察组总有效率(92.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后观察组OSDI评分、FL评分及睑板腺分泌物性状评分低于对照组,BUT长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妥布霉素地塞米松眼膏结合睑板腺按摩可以提高老年MGD患者的护理总有效率,减轻眼部临床症状,延长BUT,降低FL评分,且护理后无眼压高等不良反应,在临床上具有较高的应用价值。

非局麻乳房清洁切口手术部位感染多中心调查

目的了解非局麻乳房清洁切口手术部位感染（SSI）发病率,评估感染相关危险因素。方法回顾性调查福建省22所医院共3 327例非局麻乳房清洁切口手术病例,分析其SSI情况及相关危险因素。结果 3 327例患者,恶性肿瘤者1 502例（45.19%）,平均手术时间（101.18±8.04）min;共发生SSI 24例,发病率为0.72%;253例（7.60%）术前预防性使用抗菌药物,62.66%在术前0.5~2 h内使用抗菌药物。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌。对SSI相关危险因素进行单因素和logistic回归分析,结果显示恶性肿瘤、糖尿病、使用免疫抑制剂是SSI的危险因素（均P〈0.05）。结论非局麻乳房清洁切口SSI控制情况较好;同时,临床术前应主动评估患者SSI危险因素,采取综合防控措施降低感染风险。

阿奇霉素上调生物被膜阳性铜绿假单胞菌Ⅰ类整合酶基因的表达

目的探讨阿奇霉素对生物被膜(BF)阳性铜绿假单胞菌(PA)Ⅰ类整合酶基因(intI1)mRNA表达量的影响。方法对某院临床分离的10株PA进行intI1基因检测,选择其中1株BF+intI1基因阳性的PA进行培养,并设空白对照组和阿奇霉素处理组(按阿奇霉素浓度不同分为3个浓度组,分别为16、32、64 mg/L组),重复试验5次,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测其intI1 mRNA的表达情况。结果16 mg/L阿奇霉素组、32 mg/L阿奇霉素组、64 mg/L阿奇霉素组和对照组intI1 mRNA相对表达量分别为(1.15±0.04)、(12.47±3.10)、(19.71±0.78)和(1.00±0.00),各组间比较,差异有统计学意义(F=163.82,P<0.001);组间两两比较,除低浓度阿奇霉素组(16 mg/L)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),阿奇霉素组intI1 mRNA表达量随培养液中阿奇霉素浓度升高而升高。结论在阿奇霉素压力下BF阳性的PA,intI1表达有所上调,可提高耐药基因的捕获概率,促进耐药基因重组。

Topsis法在SAS宏中的统计实现

目的:介绍Topsis综合分析方法的原理,改进Topsis法的SAS程序,使之更方便实用,并能实现加权Topsis法的运算。方法:利用SAS宏语言编写宏程序实现自动运算。结果:通过实例检验,改进的SAS程序可以完成Topsis法的综合评价。结论:改进的SAS程序结果正确,简单实用。

福建省116所医院医院感染与社区感染现患率调查

目的了解福建省医院感染与社区感染患病率及抗菌药物使用情况,为全省开展目标性监测提供依据。方法采用查阅住院患者病历与床旁调查相结合的方法,调查全省116所二级及以上医院住院患者的日医院感染与社区感染现患率及抗菌药物日使用情况,并对数据进行统计分析。结果共收到116份汇总表,其中合格113份(97.41%),实际调查住院患者48947例。发现医院感染患者1595例(3.26%),1739例次(3.55%);社区感染患者9 751例(19.92%),10062例次(22.56%)。感染部位以下呼吸道为主,在医院感染中占49.34%,社区感染中占45.70%。感染病原体以革兰阴性杆菌为主,其中医院感染以铜绿假单胞菌居首位,占15.05%;社区感染以大肠埃希菌居首位,占8.90%。医院感染现患率较高的科室:综合重症监护室38.22%(99/259),血液病科12.54%(85/678),神经外科9.44%(152/1611);社区感染现患率较高的科室:儿科非新生儿组82.02%(2053/2503),呼吸科70.46%(1577/2238),儿科新生儿组52.23%(409/783)。抗菌药物日使用率为38.28%(18738/48 947),治疗用药病原学送检率为42.68%(4735/11093)。结论应重点监测医院感染高发科室,提高病原学送检率,加强对多重耐药菌的监测和抗菌药物合理应用的管理,以有效预防与控制医院感染。

速尿联合多沙唑嗪治疗BPH/LUTS患者夜尿增多的研究

目的:探讨速尿联合多沙唑嗪治疗BPH/LUTS患者夜尿增多的疗效及安全性。方法:将64例BPH/LUTS夜尿增多患者随机均分为两组,一组患者给予多沙唑嗪(4 mg/d),另一组患者给予速尿(睡前6 h40 mg)联合多沙唑嗪,两组患者分别治疗4周后,记录并分析治疗前后患者的尿量、IPSS评分、QOL评分、血电解质和血浆渗透压变化情况。结果:速尿联合多沙唑嗪组与单用多沙唑嗪组比较,夜尿次数明显减少(P<0.01),白天尿量增加(P<0.01),夜间尿量减少(P<0.01),总尿量无明显改变(P>0.05),IPSS评分下降(P<0.05),QOL评分明显下降(P<0.01),血钠、钾、氯、渗透压无明显变化(P>0.05)。结论:速尿联合多沙唑嗪治疗BPH/LUTS患者夜尿增多的疗效明显,4周的治疗是安全的。

过敏性结膜炎导致干眼症的临床分析

目的分析过敏性结膜炎的泪膜功能变化,探讨其与干眼症的相关性。方法取2012年1～5月福建省老年医院眼科门诊诊断为过敏性结膜炎的患者48例(96只眼)为观察组。取无全身疾患、干眼症和眼表疾患50例(100只眼)为对照组,分别进行裂隙灯检查、泪河线的测量、泪膜破裂时间检查、泪液分泌试验、角膜荧光素染色试验。结果左眼与右眼4个指标间均存在相关性;过敏性结膜炎组的BUT和FL评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05);过敏性结膜炎组泪液分泌功能与泪河线高度之间存在相关性,泪膜破裂时间与FL染色评分之间存在相关性。结论过敏性结膜炎会引起泪膜稳定性异常,导致干眼症的发生。泪膜功能改变与疾病的严重程度有关。

结合分析方法及其在SAS中的统计实现

目的阐述结合分析方法的基本原理及探讨如何在统计软件SAS中完成该统计分析。方法通过案例说明结合分析在SAS8.2中的统计实现及在应用中应注意的问题。结果在SAS中,可以通过编程和图形用户界面两种途径实现结合分析的统计。结论结合分析是一种定量地测量消费者选择偏好的研究方法,与传统的直接询问式分析方法相比有其独特的优势,并可在SAS中实现统计。

108例胸腔积液的临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断。方法对108例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果在108例患者中,良性胸腔积液58例(53.70%),其中以结核性胸腔积液最多,共34例(31.48%),恶性胸腔积液40例(37.04%)。恶性胸腔积液的血癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血清CEA指标显著高于良性者。胸腔积液腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为90.91%,特异度为85.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论胸腔积液的病因以肿瘤和结核为主。血CEA、胸腔积液CEA以及胸腔积液CEA/血CEA是鉴别诊断良、恶性胸腔积液的可靠方法。胸腔积液腺苷脱氨酸对结核性胸腔积液的临床诊断价值很高。

麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞剖宫产的血压影响

目的观察麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞(脊麻)剖宫产手术期间血压的影响。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成对照组和研究组,各60例。于L_(3～4)间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg)。研究组在蛛网膜下腔注射药物、左倾体位回正、胎儿取出的同时静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱,对照组按常规处理。观察记录4个时间期的最低收缩压(SBP):T_0(入室后麻醉开始前),T_1(蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内),T_2(左倾体位回正后5 min内),T_3(胎儿取出后5 min内);新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录1,5,10 min的新生儿Apgar评分;记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 2组SBP的血压下降值在T_1,T_2及T_3 3个时间期与T_0比较,差别均有统计学意义(P<0.001);2组新生儿脐动脉血气分析结果及Apgar评分比较,差别无统计学意义(P>0.05);T_1,T_2及T_3 3个时间期2组恶心呕吐严重程度比较,差别均有统计学意义(P<0.001)。结论 T_1,T_2,T_3是剖宫产期间易出现低血压的时间,恶心、呕吐发生率高;予麻黄碱提前干预后血流动力学更平稳,恶心、呕吐的发生率明显降低。

舒芬太尼预注射对丙泊酚注射痛的影响

目的探讨舒芬太尼预注射对丙泊酚注射痛的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行单侧大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者,随机分成研究组和对照组,每组30例,麻醉诱导期间的所有药物输注都使用微注泵完成,所有的药物都制成50 ml溶液。研究组的麻醉诱导药物注射顺序为舒芬太尼(浓度:2μg/ml,剂量:0.4μg/kg,注射时间:2 min;下同)、丙泊酚(10 mg/ml,2 mg/kg,30 s)、生理盐水(9 mg/ml,注射容量与舒芬太尼相同,2 min)维库溴铵(1 mg/ml,0.1 mg/kg,30 s);对照组为生理盐水、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵;观察记录丙泊酚注射痛的程度以及舒芬太尼预注射产生的反应。结果舒芬太尼预注射可以明显减轻丙泊酚的注射痛;研究组中24例(80%)出现注射痛,对照组为29例(96.67%),研究组中无痛与轻度痛的比例大于对照组,重度痛在研究组为1例(3.33%),对照组为10例(33.33%),研究组和对照组的注射痛程度差异具有统计学意义(Z=-3.944,P<0.001)。研究组中13例(43.33%)出现头晕、视物旋转,对照组为1例(3.33%);研究组中8例(26.67%)出现恶心不适,两组的头晕、视物旋转、恶心等不良反应差异对比有统计学意义(c2=28.812,P<0.001)。结论舒芬太尼预注射可以作为减轻丙泊酚注射痛的方法之一,但同时也应注意所产生的不良反应。

宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成影响因素的分析及预测

目的研究影响宫颈癌患者术后下肢深静脉形成的相关因素,以此因素建立风险概率预测模型,以协助判断宫颈癌患者术后发生下肢深静脉血栓形成的风险,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2020年12月收治于福建省妇幼保健院的203例宫颈癌病例的临床病理资料,用Logistic回归法筛选出影响下肢深静脉血栓形成相关因素,建立Logistic风险概率预测模型,并算出该模型ROC曲线下面积。结果经过单因素分析显示,年龄、总胆固醇、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、病理类型、抗凝为影响宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成的因素,差异有统计学意义(t=-4.420、-2.020;Z=3.405、2.621;χ^(2)=28.769、7.836,P<0.05);经过Logistic回归分析,结果显示,>55岁,D-二聚体>2 mg/L促进宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成(OR=4.746、4.407,P<0.01),而使用抗凝剂则抑制宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成(OR=0.274,P<0.01),由前述3个因素构建的风险预测模型的ROC曲线下面积为0.772(P<0.01),表明该模型预测能力良。结论对于宫颈癌患者术后,年龄、血浆D-二聚体水平、抗凝是用于构建预测下肢深静脉血栓形成风险概率预测模型的相对最优因素,由此构建的风险概率预测模型具有良好的拟合优度和实用性,可为临床实践提供参考。

蛛网膜下腔阻滞剖宫产手术期间的血流动力学观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞剖宫产手术期间的血流动力学变化特点。方法 60例ASA I～II级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,于L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg),观察记录四个时间期的最低SBP:T0,入室后麻醉开始前;T1,蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内;T2,左倾体位回正后5 min内;T3,胎儿取出后5 min内;术中维持血压和心率的稳定,新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录新生儿Apgar评分;并记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3三个时间期与T0收缩压降低均值(△SBP)分别为(29.08±7.21),(24.58±8.62),(21.35±8.36)mm Hg,T1、T2、T3各时间期与T0收缩压下降值差异有统计学意义(P <0.001);T1、T2、T3三个时间期恶心呕吐发生率分别为38例(63%)、26例(43%)、23例(38%);T1、T2、T3三个时间期的收缩压变化(△SBP)与恶心呕吐不良反应成呈正相关(P <0.05)。结论 T1、T2、T3是剖宫产期间三个容易出现低血压的时间,恶心、呕吐等不适也容易发生。产妇对血压的波动较敏感,理想的△SBP波动幅度应该控制在更小的范围,推荐△SBP <15%,甚至<10%。

吡非尼酮预防食管癌放射性肺炎的初步探索:逆概率处理加权分析

目的:分析食管癌患者放疗期间预防性使用吡非尼酮对放射性肺炎的影响。方法:回顾性收集2017年11月至2020年1月于福建医科大学附属协和医院接受调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的胸段食管癌患者资料,按是否使用吡非尼酮将患者分为吡非尼酮组和对照组,通过逆概率处理加权法(inverse probability of treatment weighting,IPTW)将各协变量在两组人群进行加权处理,分析两组人群2级及3级以上放射性肺炎的发生率。结果:共纳入170例符合要求的病例,其中吡非尼酮组40例,对照组130例。中位随访时间22.6个月,通过对年龄、吡非尼酮用药史、放疗剂量、双肺V_(5)及V_(20)等可能影响放射性肺炎发生的临床因素及肺体积剂量参数等进行IPTW法加权分析,加权后两组基线特征标准化均值差值下降99.72%,两组2级以上、3级以上放射性肺炎发生率分别为3.92%vs.14.73%(P=0.0007)及3.92%vs.10.99%(P=0.0141),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现吡非尼酮用药史(2级P=0.0017,3级P=0.0191)、年龄(2级P=0.0336,3级P=0.0028)、放疗剂量(2级P=0.0119,3级P=0.0031)均与2级和3级以上放射性肺炎相关。吡非尼酮组未发现明显的不良反应。结论:接受IMRT治疗食管癌患者,放疗期间同步使用吡非尼酮可有效降低2级及3级以上放射性肺炎的发生,安全性好,值得开展进一步临床研究证实。

福建省医院感染管理科工作人员现况调查分析

目的探讨福建省医院医院感染管理科工作人员的现况。方法通过统一发放问卷的方式对全省二级和三级医院医院感染管理科工作人员进行调查。结果共调查468名医院感染管理工作人员,平均年龄(40.85±8.82)岁,从事医院感染管理工作时间5.00(2.00,11.00)年,其中二级医院193人(41.24%),三级医院275人(58.76%);专职人员320人(68.38%),兼职人员148人(31.62%);专职人员比例逐渐升高;专业分布以护理为主,占59.83%;学历分布主要为本科及以上,占64.10%。二级医院与三级医院医院感染管理科工作人员性别、专兼职人员、专业、学历分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);医院感染管理科专职人员与兼职人员性别、年龄、从事医院感染管理工作时间、专业、外出进修及前一年参加培训学习分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论福建省医院感染管理科工作人员结构逐渐优化,但二级医院工作人员学历水平及专业多样化有待进一步提高,二级医院及兼职人员需重视专业培训,专业培训应常态化。

住院医师压力源与职业倦怠相关性研究

目的研究住院医师的主要压力源和产生职业倦怠的原因与对策,为医院降低住院医师的职业倦怠水平提供参考。方法采用分层随机抽样的方法,应用住院医师压力源量表和马斯勒倦怠量表进行调查、分析。结果显示家庭问题、社会因素、单位管理及制度、个人职业发展、工作负荷、管理者等问题对住院医师压力影响较大。住院医师压力源中的社会因素、个人特质、职业效能对职业倦怠去个性化维度的影响尤其明显。结论通过加强住院医师自我压力管理和医院系统的压力管理,完善社会支持系统以减轻住院医师压力和缓解职业倦怠。

高频超声在肩手综合征康复干预中的应用价值

肩手综合征是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一,我们用高频超声测量肩手综合征患者患侧上肢等长收缩时肱二头肌、肱三头肌的肌肉厚度,提供肌肉结构定量数据,与Barthel指数进行比较,评估高频超声在肩手综合征康复干预效果中的应用价值。

复方氯己定含漱液进行口腔护理对重症医学科患者下呼吸道感染的影响观察

目的探讨重症医学科患者使用复方氯己定含漱液进行口腔护理对下呼吸道感染发生率的影响。方法将2011年10月—2013年9月我院所有入住重症医学科的患者分为复方氯己定含漱液组和对照组,分别采用复方氯己定含漱液(Sempoll牌,含葡萄糖酸氯己定1.2 g/L,甲硝唑0.2 g/L)和生理盐水进行口腔护理,对2组下呼吸道感染的发生率进行比较。结果对照组共592例患者,下呼吸道感染41例,感染率为6.93%;复方氯己定含漱液组共688例患者,下呼吸道感染27例,感染率为3.92%,2组下呼吸道感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对入住重症医学科的患者使用复方氯己定含漱液进行口腔护理,可减少下呼吸道感染的发生。