不同术式治疗BPH的效果及对患者性功能的影响

目的:探究经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)不同术式治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效以及对患者性功能的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月本院收治的BPH患者72例,依据术式的不同分为TURP组和PKRP组,各36例。评价两种术式的疗效及安全性,并比较两组围术期指标、术前、术后3个月排尿、控尿以及性功能指标的差异性。结果:PKRP组术中出血、留置导尿管以及住院时间均短于TURP组(P<0.05)。两组的治疗有效率分别为77.78%和86.11%,比较无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,PKRP组PVR较对照组更低,其Q_(max)、MCC、Pdet、α-Glu、ACP以及Fru水平均较TURP组更高(P<0.05)。PKRP组术后并发症发生率低于TURP组(5.56%VS 22.22%,P<0.05)。结论:TURP与PKRP治疗BPH疗效相当,但PKRP手术创伤小、术后恢复快,对患者排尿、控尿以及性功能的改善更为明显,安全系数较高。

组织蛋白酶B增强弥漫大B细胞淋巴瘤侵袭性的机制研究

目的文章基于已获知的研究成果基础之上,即:CTSB在DLBCL中高表达并参与侵袭过程;CTSB在正常淋巴结中表达阴性,在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中高表达;在弥漫大B淋巴瘤细胞株SUDHL2中过表达CTSB能够显著增加细胞的穿膜能力,进一步研究组织蛋白酶B增强l弥漫大B细胞淋巴瘤侵袭性的机制。方法应用Transwell侵袭实验检测稳定细胞株体外侵袭能力,在过表达和沉默表达CTSB的DLBCL细胞株中,采用Western-blot和免疫荧光检测各信号通路节点蛋白(如PI3K/Akt/GSK-3β,TGF-β,Wnt,Snail和ZEB-1等)的表达或活化情况。在过表达DLBCL的细胞株中使用RNAi技术和通路蛋白抑制剂如LiCl等下调通路蛋白活性,Western Blot和免疫荧光等方法检测各信号通路节点蛋白的表达情况,并应用Transwell侵袭实验检测通路抑制后对DLBCL细胞侵袭能力的影响。使用免疫共沉淀、Western Blot及质谱分析等技术检测和确定与其结合的蛋白进而探讨CTSB的功能机制。结果 CTSB在DLBCL组织内源性表达水平显著增强,患者临床病理特征和预后的相关性研究表明有无B症状、ALC水平高低、IPI指数高低、LDH水平是否升高等临床特征指标都会影响患者预后3年生存率和5年生存率。CTSB能显著增强对DLBCL细胞侵袭能力、肿瘤细胞增值能力、转移能力。过表达CTSB的DLB‐CL细胞株中TGF-βSnail和ZEB-1活性,均会抑制DLBCL细胞侵袭能力。结论 CTSB促进DLBCL瘤细胞发生发展转移的机制可能部分是通过上调Syndecan-I实现的CTSB可增强DLBCL细胞侵袭能力,其机制是通过激活信号通路增强侵袭表型细胞分子,增强细胞的侵袭能力。

冠心病患者血清NCAM-1、NT-proBNP和cTnI浓度及其诊断价值

目的检测冠心病患者的神经细胞黏附分子-1 (NCAM-1)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和肌钙蛋白I (cTnI)浓度,并探讨其临床诊断价值。方法将惠州市第六人民医院2019年1~6月诊治的67例冠心病患者纳入冠心病组,同期年龄和性别匹配的健康志愿者70例作为对照组。冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和稳定型心绞痛(SAP)组。所有受检者采用ELISA法检测血清NCAM-1浓度,免疫荧光法检测NT-proBNP和cTnI浓度。采用受试者工作曲线(ROC)分析NCAM-1、NT-proBNP和cTnI对冠心病的诊断价值。结果冠心病组患者的血清NCAM-1浓度明显低于对照组,而血清NT-pro BNP和c TnI浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组、UAP组和SAP组患者的血清NCAM-1浓度依次升高,而NT-proBNP和cTnI浓度依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的血清NCAM-1浓度随心功能分级增高而降低,而血清NT-proBNP和cTnI浓度随心功能分级增高而增高,差异均有统计学意义(P<0.05),当截断值为133.43 ng/mL时,血清NCAM-1浓度诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.953 (95%CI 0.919~0.977,P=0.000 8),敏感性和特异性分别为89.9%和97.5%;当截断值为321.00 ng/L时,血清NT-proBNP诊断冠心病的AUC为0.941 (95%CI 0.932~0.960,P=0.001 7),敏感性和特异性分别为85.1%和97.0%;当截断值为0.205μg/L时,血清cTnI诊断冠心病的AUC为0.855 (95%CI 0.792~0.919,P=0.001 3),敏感性和特异性分别为65.5%和97.5%。结论血清NCAM-1、NT-proBNP和cTnI均可作为冠心病的诊断指标,NCAM-1对冠心病诊断价值高,其可能为冠心病潜在血清标志物。

冠心病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7浓度及其诊断价值

目的探讨冠心病患者胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度及在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2018年1-6月惠州市第六人民医院心内科收治的冠心病患者66例为冠心病组,包括急性心肌梗死(AMI)亚组20例、不稳定型心绞痛(UAP)亚组22例和稳定型心绞痛(SAP)亚组24例,选取同期年龄和性别匹配的体检健康者50例为对照组。酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清IGFBP-7浓度,时间分辨免疫荧光检测cTnI浓度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IGFBP-7和cTnI浓度对冠心病的诊断价值,Pearson相关分析血清IGFBP-7和cTnI浓度的相关性。结果冠心病患者血清IGFBP-7浓度明显高于对照组[(31.98±6.43)ng/mL vs.(21.98±7.55)ng/mL,P<0.05)];AMI亚组、UAP亚组和SAP亚组患者血清IGFBP-7浓度依次增加,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);血清IGFBP-7浓度随心功能分级增高而升高,不同心功能分级间比较有统计学意义(P<0.05);当最佳临界值为27.43 ng/mL时,血清IGFBP-7浓度诊断CAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.739~0.912,P=0.000 8),灵敏度和特异度分别为79.9%和91.5%;血清cTnI浓度诊断冠心病AUC为0.845(95%CI:0.798~0.919,P=0.001 3);冠心病患者血清IGFBP-7和cTnI浓度呈显著正相关(r=0.761,P<0.05)。结论血清IGFBP-7和cTnI均可作为诊断冠心病有价值的指标,IGFBP-7对冠心病诊断价值高,可能为冠心病潜在血清标志物。

NT-proBNP、Cys-C水平变化在心力衰竭高风险患者诊断与治疗中的应用

目的研究NT-pro BNP、Cys-C水平变化在心力衰竭高风险患者诊断与治疗中的应用。方法选取2018年1月至2019年1月惠州市第六人民医院收治的100例心力衰竭高风险患者作为B组,同期参加体检的40例健康人群作为A组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。B组患者均给予抗心力衰竭药物治疗,治疗周期为1个月。比较两组研究对象血浆NT-pro BNP、Cys-C水平及LVEF;比较不同心功能等级患者血浆NT-pro BNP、Cys-C水平及LVEF;比较事件组和非事件组患者血浆Cys-C、NT-pro BNP水平;比较NT-pro BNP、Cys-C与NYHA分级和LVEF的相关性。结果B组患者血浆Cys-C、NT-pro BNP水平均高于A组,LVEF低于A组(P<0.05);随B组患者心功能分级升高血浆NT-pro BNP、Cys-C水平逐渐升高,LVEF逐渐降低(P<0.05);事件组患者血浆NT-pro BNP、Cys-C水平高于非事件组(P<0.05);NT-pro BNP、Cys-C水平与NYHA分级等级呈正相关(r=0.265、0.362,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.254、-0.362,P<0.05)。结论检测血浆NT-pro BNP、Cys-C水平对于评估心力衰竭患者的心功能分级、治疗及预后均具有一定的临床指导价值。

血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在冠心病疾病评估及诊断中的作用

目的:研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度中的作用及在冠心病诊断中的价值。方法:选取行冠脉造影检查并确诊冠心病的病人135例作为冠心病组(CHD组),以冠脉造影检查排除冠心病30例作为对照组(CON组)。CHD组病人分为稳定性心绞痛组(SAP组)、不稳定性心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),比较各组临床资料、一般生化指标及血清hs-CRP水平。分析NGAL、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及Gensini评分间的相关性。受试者工作曲线(ROC)分析血清NGAL在冠心病诊断中的价值。结果:SAP组、UA组和AMI组血清hs-CRP水平高于CON组(P<0.05),且SAP组、UA组和AMI组间hs-CRP差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NGAL和hs-CRP水平随Gensini积分增加逐渐升高(P<0.01);Gensini评分30分组、30~60分组和>60分组血清NGAL和hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。血清NGAL和Gensini评分、hs-CRP水平呈正相关关系(r=0.733、0.908,P<0.05),血清hs-CRP与Gensini评分呈正相关关系(r=0.708,P<0.05)。CHD组血清NGAL的浓度高于CON组(P<0.05)。当截断值为59.02 ng/mL,血清NGAL诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.875,95%CI 0.820~0.929,灵敏度为74.8%,特异度为96.0%。结论:血清NGAL与hs-CRP及冠状动脉粥样硬化的病变严重程度相关,可作为诊断冠心病的辅助指标。

疏血通对AMI行PCI术后心肌灌注、不良心血管事件的影响

目的:观察疏血通注射液对AMI患者PCI术后心肌灌注、不良心血管事件的影响。方法:选取2016年3月～2018年3月我院收治的AMI行PCI手术的200例患者为研究对象,按照入院顺序不同分为实验组和对照组,各100例。实验组予常规双抗联合疏血通注射液治疗,对照组予常规双抗治疗。比较两组治疗后心肌灌注情况、用药前与术后1个月心功能指标以及术后6个月内不良心血管事件发生情况。结果:治疗后,实验组TIMI血流分级0～Ⅱ级比率明显低于对照组,ST段回落≥50%比率明显高于对照组,P<0.05;术后2个月两组LVEF均明显升高,且实验组明显高于对照组,LVEDd均明显降低,且实验组明显低于对照组,P<0.05;术后6个月内,实验组不良心血管事件(再发性心肌梗死、不稳定型心绞痛、死亡)总发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:AMI行PCI术患者应用疏血通注射液可进一步改善术后心肌灌注,增强心功能,减少不良心血管事件发生率。

芪参益气滴丸辅治冠心病疗效观察

目的:观察芪参益气滴丸辅治冠心病的疗效。方法:80例随机分为两组各40例。两组均给予常规西药治疗,治疗组加用芪参益气滴丸治疗。治疗4周,观察两组疗效、心功能及生活质量变化。结果:治疗后治疗组左房内径(LAD)低于对照组(P<0.05),治疗组临床治疗总有效率、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、各维度生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸辅治冠心病能有效改善心功能状况及生活质量。

推动山区教育发展上水平

广东省阳山县是广东省十六个国家扶贫开发重点县之一，经济发展程度与发达地区相比，还有较大的差距，教育发展水平还相对滞后。近年来，我县以学习实践科学发展观活动为契机，全面实施科教兴县战略，认真研究教育改革的新方法、新途径，推动教育创特色、上水平，取得了显著成效。

伴t（11；19）（q23；p13．1）恶性血液病的临床和实验室特征

目的探讨伴t（11；19）（q23；p13．1）恶性血液病的临床及实验室特征。方法分析1例血液病患者资料，其骨髓细胞24h培养后按常规方法制备染色体，用R显带技术进行细胞遗传学分析。结果该例患者核型为t（11；19）（q23；p13．1），确诊为急性髓系白血病（AML）-M4c.应用MA方案化疗后患者未获完全缓解。结论t（11；19）（q23；p13．1）是一类很独特的白廊病亚型有关的易位，为少见的非随机染色体易位，其临床预后差。

面对新课程，教师是什么？

新课改为学校的课堂教学注入了新的活力，同时也给教师的教学带来了巨大的冲击和压力。面对这种冲击和压力，我们应该怎样勇敢地去面对新课程?新课程时期教师应该是什么呢?这些问题都值得我们去思考、探究。

故乡中秋“请”月亮

明月出天山，苍茫云海间。今晚月朗星稀，一轮明月像一盏宫灯照亮人间，秋风微送，空中云彩洁白而灵动，田野间虫鸣鸟语，清脆而动听，这大概就是中秋月节的前奏曲吧。看着夜空上皎洁的月亮在云际间涌动，彩云时而像一匹马儿闻风追月，时而像一座山峰屹立于月亮之上，思绪穿越时空界限，回忆起故乡中秋夜“请”月亮的一幕幕……

冠心病患者血清lncRNA CHAST的表达和临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者循环中长链非编码RNA(lncRNA CHAST)的表达和临床意义。方法选取2018年7月至2019年7月该院心内科诊治的115例冠心病患者作为冠心病组,选取同期年龄及性别相匹配的65例健康人作为对照组,收集两组临床资料和循环血清标本,实时荧光定量PCR和ELISA检测研究对象循环血清lncRNA CHAST表达水平和丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(serpina3)浓度。根据造影Gensini评分将冠心病组患者分为轻度、中度和重度病变3个亚组,比较各组循环血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度之间的差异,探讨冠心病患者Gensini评分、血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠心病循环血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度对冠心病的诊断价值。结果冠心病组循环血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度均高于对照组,且轻、中、重度病变组血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA CHAST与Gensini评分呈正相关(r=0.783),serpina3与Gensini评分呈正相关(r=0.726),lncRNA CHAST与serpina3也呈正相关(r=0.901)。当lncRNA CHAST最佳截断值为0.92时,曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.765~0.847),灵敏度为75.1%,特异度为87.9%;当serpina3最佳截断值为99.37μg/mL时,AUC为0.914(95%CI:0.87~0.946),灵敏度为87.1%,特异度为93.9%;两者联合使用时,诊断冠心病患者的AUC为0.946(95%CI:0.897~0.982),灵敏度为91.1%,特异度为97.9%。结论lncRNA CHAST可作为冠心病早期诊断和严重程度评估的标志物。

一片野笸箩叶引发的德育思考

有一位勤劳的农人，养了十几箱蜜蜂，收蜜的时候，有一群调皮的孩子守在附近，用一种贪婪的眼神凝视着那些亮晶晶的液体。农人收完蜜之后，随手从地上摘了几片鲜绿的野笸箩菜叶子，然后将每一片叶子都放入盛蜜的器皿里蘸一下，接着微笑着将那些沾满蜂蜜的野笸箩菜叶子递给孩子们。此时，那些孩子们就如获至宝般地捧着叶子，愉快地吮吸起叶子上那些亮晶晶的蜜液。在孩子们将吮吸净的叶子胡乱扔到地上时，农人又微笑着说：“你们把叶子扔到羊圈去吧。”