白血病化疗患者骨髓造血功能恢复的评估意义

目的 研究急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者的网织血小板水平在化疗过程中的变化规律,探讨网织血小板水平在ANLL患者化疗期间骨髓造血功能恢复中的评估意义.方法 收集ANLL患者23例,年龄16～70岁.用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测23例ANLL患者（ANLL组）化疗前、骨髓抑制期、骨髓恢复期及化疗后血小板计数（PLT）、网织血小板绝对值（RP）、网织血小板百分数（RP%）,与30例健康人（对照组）进行比较,并对结果进行统计学分析.结果 ANLL患者RP,RP%和PLT在疾病的不同状态下检测的结果是不同的,ANLL组化疗前PLT和RP低于对照组（t=4.837,13.930,P均〈0.05）;RP%与对照组比较,无明显差异（t=1.023,P〉0.05）;骨髓恢复期RP和RP%高于骨髓抑制期及化疗后（t=0.220～1.040,P均〈0.05）,而PLT计数无显著改变（t=0.029～0.987,P均〉0.05）;ANLL患者RP%与PLT呈负相关（r=-0.519,P〈0.05）.结论 外周血RP和RP%是反映ANLL化疗后骨髓造血功能恢复的一个早期而且敏感的指标,与PLT比较,RP能更有效地反映ANLL患者的骨髓造血功能是否恢复,以指导临床治疗,评估预后.

MRSA和MSSA的药敏结果比较和MRSA检出率变化趋势

目的比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对15种药敏结果并监测MRSA检出率的变化趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法采用VITEK32全自动微生物分析仪以及配套GPS110药敏板,检测261株金黄色葡萄球菌(MRSA109株,MSSA152株)对15种抗菌药物的敏感性。结果 2010年和2011年MRSA的检出率分别为42.5%和40.9%,差异无统计学意义(P>0.05);除青霉素G、万古霉素、利奈唑烷外,MRSA和MSSA对同种抗生素耐药性均差异有统计学意义(P<0.01);且未发现VRS株。结论临床分离的MRSA对多种抗菌药物的耐药率高,呈多重耐药性;MSSA对大多数药物敏感性较好;2010与2011年MRSA检出率无显著差异,临床用药控制较好;临床微生物实验室应加强对MRSA的监测,防止MRSA的耐药率的提高以及VRS株的出现。

血清透明质酸和尿糖胺聚糖联合检测对活动期甲状腺相关眼病的评价

目的探讨血清透明质酸(HA)和尿糖胺聚糖(GAG)联合检测在甲状腺相关眼病(TAO)活动性评价中的意义。方法选取TAO患者共52例,甲状腺功能均控制在正常范围内,根据临床活动度评分(CAS)分为两组:活动期组CAS≥4分,共27例;静止期组CAS<4分,共25例。选取30例心、肺、肝、肾、甲状腺功能无异常,并且无TAO的正常人作为正常对照组。采用放射免疫法测定血清HA水平,采用二甲基美蓝法测定尿GAG水平。结果 TAO活动期患者血清HA和尿GAG水平明显高于静止期患者及正常对照组(均p<0.01),血清HA和尿GAG水平在TAO静止期患者与正常对照组间的差异无统计学意义;TAO患者的血清HA及尿GAG水平呈显著正相关(r=0.54,p<0.01)。结论血清HA及尿GAG可作为TAO活动性评价的指标,两者联合检测可提高TAO活动性评价的符合率。

素食人群与非素食人群肠道菌群分布对比分析

目的通过比较素食人群与非素食人群肠道菌群分布,探讨饮食习惯与人体肠道菌群分布之间的关系。方法将50例素食者纳入研究组,50例非素食者纳入对照组,收集所有研究对象粪便标本,测定粪便标本pH值,使用经典的细菌分离培养和鉴定方法,比较两组研究对象粪便标本的细菌总数及肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的数量。结果研究组粪便标本pH值低于对照组粪便标本pH值,差异有统计学意义(P<0.05)。两组细菌总数差异无统计学意义(P>0.05),研究组的双歧杆菌与乳酸杆菌数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从肠道益生菌数量的角度来看,非素食饮食更有利于健康,素食人群可通过服用微生态活菌制剂或适量增加蛋奶制品的摄入来增加肠道益生菌的数量,以增强人体的抗病能力。

过敏性疾病临床诊断中血清IgE、细胞结合IgE水平检验的应用及分析

目的探讨检验血清IgE、细胞结合IgE水平在过敏性疾病临床诊断中的意义。方法以2018年7月~2019年7月于本院进行变态反应性疾病诊断和治疗的96例患者作为观察组,另将同期健康体检人员50例作为对组照,探讨观察组患者过敏原特异性IgE种类,比较两组血清IgE与细胞结合IgE水平,以及标本室温下放置48h和96h时两组血清IgE与细胞结合IgE水平。结果观察组患者存在1种过敏原阳性者13例(13.54%),2种过敏原阳性53例(55.21%),3种及以上者30例(31.25%)。其中因食物引起过敏者67例,多为海鲜和高蛋白食品;因吸入引起过敏者82例,多为尘螨、花粉和霉菌;观察组血清IgE和细胞结合IgE水平明显高于对照组(P<0.001),观察组细胞结合IgE水平明显高于血清IgE(P<0.001);经过48h和96h的放置后,血清IgE与细胞结合IgE水平明显降低,且放置时间越长,影响越大。结论血清IgE水平和细胞结合IgE水平检测均可作为过敏性疾病的临床诊断指标,但临床检查时应注意,二者指标水平会因样品放置时间延长而降低影响结果。

肠道菌群与肠道相关脓毒血症研究进展

脓毒血症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,而肠道菌群在脓毒血症的发病机制中发挥着重要的作用。机体在正常生理状态下,肠道细菌及其代谢产物维持肠道黏膜屏障正常功能,各种肠道菌群之间相互抑制从而维持肠道动态平衡。因此,完整的肠黏膜屏障可以防止肠源性疾病。机体一旦发生脓毒血症,肠道内环境破坏,炎性因子产物增加,肠道黏膜屏障受到破坏,肠黏膜通透性发生改变,致使肠道菌群失调,从而引发脓毒血症和重要器官功能衰竭。因此,本文就肠道与脓毒血症的发生、发展过程展开综述。

妊娠期糖尿病患者血清颗粒蛋白前体水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清颗粒蛋白前体水平的变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2017年2月至2018年2月在该院产前检查的妊娠24~32周孕妇100例作为研究对象,根据葡萄糖耐量试验检测结果分为妊娠期糖尿病组(49例)和妊娠期非糖尿病组(51例)。测量两组孕妇现有身高、体质量,并计算体质量指数;检测两组孕妇总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、餐后1h血糖(1hPG)、餐后2hPG、空腹胰岛素、空腹C肽、血清颗粒蛋白前体水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析妊娠期糖尿病患者颗粒蛋白前体水平与胰岛素抵抗的相关性。结果妊娠期糖尿病组空腹血糖、餐后1hPG、餐后2hPG、空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IR、血清颗粒蛋白前体、TG及TC水平均高于妊娠期非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清颗粒蛋白前体水平与空腹血糖、餐后1hPG、餐后2hPG、TG、TC及HOMA-IR均呈正相关性(P<0.05),与年龄、孕周、孕前及孕期增加体质量指数均无明显相关性(P>0.05)。多因素回归分析显示,HOMA-IR与TG、颗粒蛋白前体呈独立明显正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清颗粒蛋白前体水平明显升高,与患者胰岛素抵抗密切相关。

时间分辨荧光免疫分析在抗-HBs检测中的应用

目的探讨时间分辨荧光免疫分析(TrFIA)检测乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)的优点及临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和TrFIA分别检测262份血清标本抗-HBs,用Excel2003进行数据统计和分析,用Kappa一致性检验和u检验评估两种方法检测结果的一致性。结果ELISA检测抗-HBs阳性率53.8%(141/262),TrFIA检测抗-HBs阳性率56.9%(149/262),两者符合率为90.8%,经Kappa一致性检验K值为0.815,一致性强度较高;经u检验P<0.05,两种测定方法结果无统计学差异;TrFIA定量分析结果0～10U/L为43.13%,10～100U/L为27.86%,大于100U/L为29.01%。结论TrFIA是抗-HBs定量测定的一种较好方法,特别是对检测低滴度区间的抗-HBs。可以区别ELISA检测抗-HBs阳性人群中对乙型肝炎病毒的弱免疫力和有效免疫力。

佛山市高明区不同年龄段人群肝吸虫感染情况调查

目的了解佛山市高明区2015年不同性别、不同年龄段人群感染肝吸虫情况的差异及流行特点,为今后防治策略的制订提供科学依据。方法采用改良加藤厚涂片法,对门诊患者进行粪便检测查找肝吸虫。结果男性组感染率比女性组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组之间进行比较：21~40岁男性组与41~60岁男性组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者分别与其他各组相比较感染率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;21~40岁女性组与41~60岁女性组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者与除同年龄段男性组外的其他各组相比较感染率均较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各组之间相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论广东省佛山市高明区人民肝吸虫感染仍普遍存在,21~40岁与41~60岁这两个年龄段的男性和女性是肝吸虫感染的相对危险对象,而且男性被感染率尤为严重。

自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果研究

目的:探究自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果。方法:将2016年10月-2017年10月在本院接受治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗。对两组患者治疗前后创面感染恢复情况以及溃疡愈合时间、住院时间、费用、临床治疗效果进行综合评价。结果:观察组患者溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.893、5.698、12.045,P<0.05)。观察组患者治疗后7、14 d创面感染面积分别为(1.372±0.192)、(0.452±0.253)cm^2,均明显少于治疗前的(2.583±0.503)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05);且与对照组治疗后7、14 d比较,差异均有统计学意义(t=13.486、16.397,P<0.05)。观察组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(X^2=9.382,P<0.05)。结论:采用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡,能够促进溃疡愈合,减少治疗费用,值得临床推广应用。

克雷伯菌产ESBLs及耐药性变化的监测

目的探讨该院分离的克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药性的变迁。方法收集该院2014年从临床标本分离的克雷伯菌,将其对抗菌药物的敏感率与2012年临床分离的克雷伯菌株进行比较。以头孢噻肟为底物检测ESBLs,对2014年分离的产或非产ESBLs克雷伯菌的耐药情况进行统计。分析克雷伯菌产ESBLs的变迁。结果 2012年产ESBLs克雷伯菌数占检出克雷伯菌总数的11.5%,其中肺炎克雷伯菌占检测的总的产ESBLs克雷伯菌数的21.6%,以上数据均少于2014年的统计结果(分别为70.0%和86.5%)。2014年产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗药物的敏感率较2012年有下降趋势,并且对亚胺培南、头孢噻肟的敏感率明显下降。结论产ESBLs克雷伯菌数近两年有增加的趋势,并且克雷伯菌对多种抗菌药物的敏感率下降。

血小板参数、C反应蛋白和脂蛋白a联合检测在急性脑梗死预测中的应用价值研究

目的分析血小板参数、C反应蛋白(CRP)和脂蛋白a[LP(a)]联合检测在急性脑梗死预测中的应用价值。方法 88例急性脑梗死患者,参照神经功能缺损评估标准分为轻度组(30例)、中度组(30例)、重度组(28例),另选同期进行健康体检的50例健康人作为对照组。观察对比四组血小板参数、CRP及LP(a)水平。结果轻、中、重度组的血小板(PLT)、血小板压积(PCT)水平均低于对照组,血小板分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组的PLT、PCT水平均低于轻、中度组, PDW、MPV水平均高于轻、中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);中度组的PLT、PCT水平均低于轻度组, PDW、MPV水平均高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组及对照组的LP(a)水平分别为(165.25±2.36)、(196.35±2.34)、(225.34±5.26)、(105.35±5.31)mg/dl, CRP水平分别为(7.01±1.02)、(16.25±2.05)、(22.70±1.04)、(1.25±0.26)mg/L。轻、中、重度组的LP(a)及CRP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组CRP及LP(a)水平明显高于轻、中度组,中度组CRP与LP(a)水平明显高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死的早期诊断对降低病死率具有重要意义,而血小板参数、CRP及LP(a)水平在疾病发生前后、不同病情程度中均会呈现出显著差异,可作为急性脑梗死预测及病情评估的关键性指标。

产前检查免疫学检验项目的临床价值分析

目的:分析产前检查免疫学检验项目的临床应用价值。方法:选取2016年1月至2017年12月期间在佛山市高明区人民医院实施产前检查的300例孕妇作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组150例;对照组实施常规项目检查,观察组则在对照组基础上增加免疫学检验项目,检查结束后,对两组孕妇在分娩期各类危险因素的发生情况进行比较。结果:观察组高危因素总检出率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇的不良妊娠结局发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为孕产妇实施产前检查免疫学检验项目能够有效降低分娩期危险因素的发生,确保了产妇分娩的安全性,有效提高了产妇的生产质量。

素食人群与非素食人群四种肠道菌群差异

目的研究分析素食人群与非素食人群四种肠道菌群的差异。方法收集符合标准的素食人群与非素食人群大便作肠道细菌培养,在2017年10月~2018年1月在体检中心采集大便样本。根椐素食者与非素食者进行分组,记录其大便的外观性状后进行目标菌培养,对肠道菌群大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌进行比较分析。结果素食人群大便性状正常所占比高于非素食人群(59%vs.35%,P<0.05)。两组对比,分男性和女性进行对比,均发现两组大肠杆菌和双歧杆菌无明显变化(P>0.05)。而两组对比,男性组和女性组对比发现素食人群的肠球菌比非素食人群的都明显减少(P<0.05)[(4.03±0.88)lgCFU/gvs.(6.02±1.42)lgCFU/g,(5.22±1.02)lgCFU/gvs.(6.82±1.22)lgCFU,(3.43±1.16)lgCFU/gvs.(5.22±0.88)lgCFU],而乳酸杆菌明显增加(P<0.05)[(2.88±0.36)lgCFU/gvs.(1.08±0.46)lgCFU/g,(2.28±0.48)lgCFU/gvs.(1.08±0.66)lgCFU,(3.02±0.22)lgCFU/gvs.(1.08±0.42)lgCFU]。结论素食组和非素食组的大肠杆菌和双歧杆菌无明显差异,而肠球菌和乳酸杆菌有差异。

ICU鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析

目的:分析重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素及耐药性,为临床对鲍曼不动杆菌感染的预防和合理使用抗生素提供依据。方法:选取2017年1-6月本院ICU收治的967例患者的病例资料进行回顾性分析,将其中72例发生鲍曼不动杆菌院内感染的患者作为病例组,另选取72例未发生院内感染的患者作为对照组。分析ICU鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素;分析鲍曼不动杆菌的耐药性。结果:本院967例ICU患者中有72例发生鲍曼不动杆菌院内感染,感染率为7.45%。72例阳性标本中痰液检出率最高(80.6%),其次是尿液(9.7%)。两组入住ICU时间≥7 d、1周以上广谱抗菌药物暴露及进行人工气道/机械通气的人数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入住ICU时间≥7 d、1周以上广谱抗菌药物暴露、进行人工气道/机械通气为ICU鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类、青霉素类、大多数头孢类、碳青霉烯类和氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在90%以上;对替加环素耐药率最低(2.78%),其次为米诺环素(16.67%)。结论:本院ICU鲍曼不动杆菌院内感染率较高,且对多数药物耐药。入住ICU时间≥7 d、1周以上广谱抗菌药物暴露、进行人工气道/机械通气为ICU鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素,针对相关危险因素进行早期干预有助于ICU患者鲍曼不动杆菌院内感染的防治。

HLA-B27在门诊疑似AS诊断中的意义

目的：讨论门诊疑似强直性脊柱炎（AS）诊断中 HLA-B27基因检测的意义.材料与方：对门诊疑似诊断为 AS 的889例患者的 HLA-B27阳性率、患者性别和初诊年龄进行统计分析,并与同期随机采集的506例健康人的HLA-B27阳性率进行比较.采用SPSS13.0统计软件.结果：889例门诊疑似AS患者中HLA-B27阳性率为44.77%（398/889）,其中男性患者的HLA-B27阳性率47.55%（339/713）与女性患者的35.52%（59/176）相比,差异具有显著统计学意义（χ2=11.23,P〈0.01）;对照组中HLA-B27阳性率为4.15%（21/506）,与疑似 AS 患者的阳性率相比, 呈显著统计学差异 （χ2=253.18,P 〈0.001）;男性患者发病高峰为11岁～20岁,而女性患者则为31岁～40岁.结论：本文调查的门诊疑似 AS 诊断患者中的 HLA-B27的阳性率（44.77%）明显高于对照组（4.15%）;男性患者的 HLA-B27阳性率显著高于女性患者,而且男性患者发病高峰为青少年时期（11岁～20岁）,早于女性患者,符合AS 多发于青年男性的临床特点.提示疑似 AS 患者门诊就诊时检测HLA-B27有助于提高初诊患者的诊断率,并可作为鉴别诊断的重要指标.

素食膳食对人体生化指标的影响

目的研究素食膳食对人体生化指标的影响,探讨素食膳食是否健康。方法选取素食者160例(素食组)和传统膳食者160例(传统膳食组),检测肝肾功能、血清钙铁锌、空腹血糖以及血脂等23项生化指标。结果素食组血清白蛋白、钙、铁、锌、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于传统膳食组(P<0.01);两组转氨酶、空腹血糖、甘油三酯以及总蛋白等生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论素食饮食具有良好的血脂谱特征,有利于预防心血管疾病,但素食者有白蛋白以及钙、铁、锌等营养物质缺乏的风险。

CK,CK-MB检测结果倒置分析

目的:分析日常生化检验中CK,CK-MB结果倒置产生的原因和解决方案。方法分析16425例中156例CK,CK-MB结果倒置标本,按科室,疾病的不同进行分类分析。结果 CK,CK-MB倒置产生的科室主要集中在肿瘤科和儿科。主要疾病为恶性肿瘤,脑部疾病。另外巨CK细胞的存在,标本溶血也可导致 CK-MB>CK。结论 CKMB>CK是由于方法学的缺陷导致的,但也有一定的临床价值。