老年髋部骨折患者血清pNF-H、HMGB1表达水平及其对全麻术术后认知功能障碍的预测价值

目的探讨老年髋部骨折患者血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平及其对全麻术术后认知功能障碍(POCD)的预测价值。方法选择2022年3月—2023年3月于陆军军医大学附属第二医院收治的96例老年髋部骨折全麻术术后患者的病例资料进行分析,按是否发生POCD分为POCD组(n=30)和非POCD组(n=66)。检测并比较2组受试者血清pNF-H、HMGB1表达水平差异;采用Pearson相关性分析方法,分析老年髋部骨折全麻术术后患者的血清pNF-H、HMGB1水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清pNF-H、HMGB1水平对老年髋部骨折全麻术患者POCD的预测价值。结果POCD组血清pNF-H、HMGB1表达水平均高于非POCD组(P<0.05),MoCA评分低于非POCD组(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析发现,血清pNF-H、HMGB1水平升高均为老年髋部骨折患者全麻术POCD的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析发现,血清pNF-H、HMGB1水平与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清pNF-H、HMGB1水平对老年髋部骨折患者全麻术POCD均有预测效能(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.765。结论老年髋部骨折全麻术患者的血清pNF-H、HMGB1异常高表达与POCD的发生发展存在相关性,有望通过监测患者血清pNF-H、HMGB1水平预测患者术后认知功能。

层流洁净手术室管理中精细化责任制护理管理模式的应用

目的:探讨精细化责任制管理模式在层流洁净手术室管理中的应用及效果。方法:选取2014年度层流洁净手术室传统护理管理500例对照组,2015年度层流洁净手术室责任制护理管理模式500例为观察组,比较两组护理质量、护士对护理工作满意度、护理安全等指标。结果:观察组护理质量评分(98.22±4.12)、护士对护理工作满意度(96.80±2.15)及护理安全(97.12±4.10),明显高于对照组评分,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:在层流洁净手术室管理中实施精细化责任制护理管理模式,可提高护理质量、安全,以及护士对护理工作的满意度,值得在临床上进一步推广应用。

40例胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合

目的:探讨胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合效果。方法:选取2015年1月～2016年06月我院住院治疗的胸腰椎骨折40例为研究对象,每位患者均给予围术期护理,术前访视、沟通,及术中安全防护、医护配合,并协助术后送至病房。结果:40例患者均手术成功,效果理想,未发生不良并发症。结论:胸腰椎骨折后路内固定手术,做好手术护理配合,对提高手术效果,预防并发症有重要意义。

分析手术室麻醉苏醒护理干预对腹部手术治疗患者全身麻醉(全麻)苏醒期躁动的影响

目的:综合分析手术室麻醉苏醒护理干预对腹部手术治疗患者全身麻醉(全麻)苏醒期躁动的影响。方法:选取在本院(在2014年12月-2016年12月)收治的120例全身麻醉腹部手术患者,按照入院顺序随机分为对照组(应用常规护理干预方法,60例)与实验组(在对照组基础上应用手术室麻醉苏醒护理干预方法,60例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者躁动程度、躁动发生率以及苏醒期HR(心率)、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)等水平。结果:(1)实验组躁动程度评分比率与对照组比较有统计学意义(P<0.05);(2)实验组躁动发生率显著低于对照组(P<0.05);(3)实验组苏醒期HR、DBP、SBP显著低于对照组(P<0.05)。结论:手术室麻醉苏醒护理干预能够减少腹部手术治疗患者全身麻醉(全麻)苏醒期躁动发生率。

基于AIDET沟通模式的麻醉护士术后镇痛随访

目的:探讨麻醉护士应用基于AIDET沟通模式对手术患者术后镇痛随访的效果。方法:选用2015年2月至2017年2月期间我院救治的44例手术患者为研究对象,均分为对照组和观察组,应用常规术后镇痛随访和基于AIDET沟通模式术后镇痛随访,对比两组患者术后依从性评分、术后疼痛评分、满意度情况。结果:观察组患者的术后依从性评分、术后疼痛评分、满意度分别为(8.24±0.21)分、(3.51±0.12)分、(90.24±1.45)分相比于对照组的(4.21±0.35)分、(7.01±0.42)分、(79.24±2.54)分,观察组的术后依从性评分更高、术后疼痛评分更低、满意度更高。结论:麻醉护士应用基于AIDET沟通模式对手术患者术后镇痛随访的效果显著,患者的依从性和满意度得到了有效提升,值得推广应用。

野战环境下犬模拟腹部创伤手术快通道麻醉的应用研究

目的探索野战环境下犬腹部创伤模型建立及手术快通道麻醉方案,为应急医疗队野外手术科目训练创造条件。方法依托卫生列车医疗队野外训练的场景,选用18只2岁龄左右成年比格犬,雌雄不拘,体重9~13kg,实验前8h禁食,2h禁饮。按随机数字表法将实验犬分为单纯速眠新Ⅱ组(S组)、咪达唑仑+丙泊酚组(MP组)、速眠新Ⅱ+丙泊酚组(SP组),各6只。应用临床目前常用的咪达唑仑、丙泊酚,在不同的给药方式条件下,观察比较几种用药方案麻醉诱导后有无抵抗动作及插管反应,血流动力学变化和苏醒期呼吸恢复时间以及自主活动时间,以及复制模型后围术期麻醉管理和苏醒情况。结果野外驻训条件下,18只实验犬麻醉及手术实验实施顺利,全部存活带回实验动物中心。速眠新Ⅱ麻醉诱导的S组和SP组优于MP组,诱导时间S组(19.8±1.6)min、SP组(21.3±2.6)min均显著快于MP组(63.2±6.6)min。MP组心率(115.6±7.5)次/min和平均动脉压(106.2±4.9)mmHg在诱导后显著高于S组[(77.8±4.5)次/min,(86.0±3.3)mmHg]和SP组[(78.0±9.7)次/min,(88.4±7.8)mmHg]。但在模型复制和手术操作过程中,S组心率和血压显著高于MP及SP组。在麻醉苏醒阶段,S组呼吸恢复时间、拔管时间和自主活动时间都显著延长。结论速眠新Ⅱ腹腔注射用于麻醉诱导、丙泊酚维持麻醉,效果优良,能够保证稳定的犬腹部创伤模型建立和手术救治,在手术后苏醒快速,便于野外应急医疗队训练的开展。

全麻患者术后苏醒延迟情况及影响因素分析

目的探讨分析全麻患者术后苏醒延迟情况及其危险因素。方法采用随机数字表法抽取2018年6月至2023年6月期间在陆军军医大学第二附属医院、重庆市第九人民医院、重庆市西区医院行全麻手术的患者为研究对象,采用描述分析法分析术后苏醒延迟发生情况,并予logistic回归分析苏醒延迟的危险因素。结果本研究共纳入1056例全麻患者,术后在麻醉恢复室(PACU)驻留时间为30~98 min,其中有196例(18.56%)发生苏醒延迟。经logistic回归分析显示,年龄(36~65岁OR=4.541,66~78岁OR=6.413)、心功能等级(Ⅱ级OR=3.685,Ⅲ级OR=5.493)、BMI≥24(kg/m^(2))(OR=3.466)、低体温(OR=3.173)、术中追加麻醉药物(OR=3.840)、术中补液量较高(OR=3.419)、合并基础疾病(OR=3.120)、麻醉时间较长(OR=2.628)、急诊手术(OR=3.104)、中枢神经系统损伤(OR=3.426)、代谢性疾病(OR=3.769)、呼吸功能障碍(OR=3.276)、有饮酒习惯(OR=2.878)、肾功能异常(OR=3.256)、组织器官血液灌注异常(OR=3.432)、麻醉药物的绝对或相对过量(OR=3.180)的全麻患者术后苏醒延迟发生可能性更高。结论全麻患者术后苏醒延迟发生率偏高,年龄、BMI较高、低体温、术中补液量较高、术中追加麻醉药物、麻醉时间、急诊手术、中枢神经系统损伤、代谢性疾病、合并基础疾病、心功能等级、呼吸功能障碍、饮酒习惯、肾功能异常、组织器官血液灌注异常、麻醉药物的绝对或相对过量可能是全麻患者术后苏醒延迟的危险因素。

超声骨刀在胸椎巨大肿瘤切除术中的护理配合

目的综合分析超声骨刀在胸椎巨大肿瘤(Giant tumor of thoracic vertebra)切除手术过程中的护理配合措施。方法选取本院2015-5-2017-5收治的21例胸椎巨大肿瘤患者的一般资料,所有胸椎巨大肿瘤患者均采取超声骨刀方法和相关护理配合措施。采用统计学软件分析胸椎巨大肿瘤切除手术患者的护理总满意率、不满意率、平均手术时间、平均手术出血量。结果胸椎巨大肿瘤切除手术患者的护理总满意率为95.24%(20/21)、不满意率为4.76%(1/21),数据比较差异有统计学意义(P<0.05);胸椎巨大肿瘤切除手术患者的平均手术时间、平均手术出血量分别为(220.32±48.87)min、(345.62±145.65)mL。结论超声骨刀配合手术护理在胸椎巨大肿瘤对骨组织有着良好的切割能力,积极保护好患者的神经功能和血管功能。