降钙素介导CD36、IL-17的表达对创伤性骨关节炎的影响

目的 探讨降钙素对白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞的保护作用并进一步研究其可能的机制。方法 2022年7月21日—11月10日以人软骨细胞为研究对象,使用不同浓度降钙素处理后,采用CCK-8试剂盒(cell counting kit CCK 8,CCK-8)实验筛选出降钙素最佳作用浓度进行后续实验。将人软骨细胞分为对照组、疾病组、治疗组,采用CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术分析CD36表达和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)产生情况,酶标法检测各组细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测降钙素、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP13)、Ⅱ型胶原(type Ⅱcollagen,Col Ⅱ)的m RNA相对表达量,蛋白印迹法(Western blot)检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor heat protein domain associated protein3,NLRP3)、消皮素D(gasdermin-D,GSDMD)、GSDMD-N的蛋白表达水平。结果 人软骨细胞的活力对降钙素呈浓度依赖性,后选择50 nM浓度的降钙素进行细胞实验。疾病组细胞伴随ColⅡ的m RNA相对表达量为(0.47±0.06)、CD36阳性率为(0.17±0.02)%、SOD为(151.14±12.26)U/mL,低于对照组的(1.00±0.09)、(1.50±0.16)%、(242.33±21.17)U/mL(P <0.05);与对照组比较,疾病组细胞中MMP13和IL-17m RNA相对表达量、ROS的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)及MDA含量升高;同时,NLRP3和GSDMD的蛋白表达水平上升,而GSDMD-N蛋白表达水平下降。然而,降钙素的使用能够逆转IL-1β诱导软骨细胞引起的上述一系列指标变化。Pearson分析显示,降钙素与CD36表达呈正相关(r=0.922,P=0.001),与IL-17呈负相关(r=-0.881,P=0.002),CD36与IL-17的表达水平呈负相关(r=-0.650,P=0.023)。结论 降钙素对IL-1β诱导的软骨细胞损伤具有保护作用,其作用机制与介导CD36、IL-17的表达,缓解软骨细胞的应激炎症反应有关。

腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年8月在2018年8月在广东省广州市花都区人民医院接受治疗的90例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组各45例,对照组给予单纯关节镜微骨折技术治疗,观察组在此基础上给予腓骨截骨术。采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(western ontario macmaster university osteoarthritis index,WOMAC)对患者治疗前、治疗后6个月后临床症状改善情况进行评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评估膝关节疼痛情况,采用纽约特种外科医院(hospital for specialsurgerykneescore,HSS)膝关节评分评估膝关节功能情况,采用SF-36生活质量评定量表进行评价生活质量。结果两组患者治疗前WOMAC评分、HSS评分和VAS评分、临床症状评分、前生活质量评分差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组患者的WOMAC评分、VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的膝周压痛、关节活动度、关节肿胀和临床症状总分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腓骨截骨联合关节镜微骨折技术可有效恢复膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,降低患者疼痛,改善患者生活质量,优于单纯性关节镜微骨折技术患者。

评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素

目的评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素。方法本院骨科择期实施手术治疗的老年骨科病人380例,将病人死亡或术后并发症作为因变量,评估分析老年病人骨科术后康复不良影响因素。结果 9例病人发生术后死亡,死亡率2. 37%(9/380),术后康复期发生≥1种并发症例数为88例,并发症率为23. 16%。实施Logistic多因素模型检验,老年骨科病人体能状态、肺功能、心功能、神志及肾功能等相关因素均可对术后死亡形成明显的关联影响[骨科老年病人肺功能、心功能、高血压、饮食营养、手术创伤大小、手术时间、术中失血量等相关因素均可对术后并发症产生影响。结论老年病人在开展骨科手术风险较高,需结合病症状态、病人机体承受能力制定方案,对合并心肺功能疾病、神志异常及肾功能不全者宜做全面的干预治疗,减少并发症。

踝反射受损对L4-5节段腰椎间盘突出症手术预后的预测价值

目的探讨踝反射受损对L4-5节段腰椎间盘突出症手术预后的预测价值。方法选择2014年1月~2018年9月在本院接受单纯椎间盘摘除术治疗的273例L4-5腰椎间盘突出症患者,通过单因素和多因素分析观察踝反射受损与患者手术满意度的相关性。结果手术预后优良者234例,优良率85.71%。单因素分析显示,术前踝反射减弱患者的预后不良发生率显著高于术前踝反射正常患者(P<0.05),其余影响因素有:病程、腰椎间盘退变程度、Modic改变、纤维环破裂、髓核摘除、术前VAS评分(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,术前踝反射减弱是影响预后不良的风险因素(P<0.05),其他风险因素包括术中纤维环破裂、髓核摘除不彻底、重度退变(P<0.05)。结论术前踝反射受损是L4-5节段椎间盘突出症患者术后预后不良的风险因素,其详细机制尚需进一步研究探讨。

全方位优化管理模式在关节外科无痛病房康复护理中的应用

目的 探讨全方位优化管理模式(Overall Every Control and Clear,OEC)在关节外科无痛病房康复护理中的应用效果。方法 研究对象为本院关节外科无痛病房2014年1月~2017年8月收治的100例患者,按照计算机随机数字法随机分为2组,每组50例。对照组实施常规康复护理,观察组在康复护理中应用OEC模式,干预后比较2组患者在疼痛评分、负性情绪评分、睡眠质量评分、住院时间、康复训练依从性、生活质量评分、护理满意度等方面的差异。结果 术后12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);2组患者护理后的负性情绪评分、睡眠质量评分均较护理前显著降低(P<0.05),而在护理后,观察组的负性情绪评分、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的康复训练总依从率为94%,对照组为76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理后生活质量评分较护理前增高(P<0.05),而护理后,观察组高于对照组(P<0.05);观察组的护理总满意率为96%,明显高于对照组的80%(P<0.05)。结论 在关节外科无痛病房患者的无痛康复护理中应用OEC模式,可有效减轻患者术后疼痛,缓解其负性情绪,有利于改善患者睡眠质量和生活质量,使其康复训练依从性得到提高,有利于促进其康复。

髌爪联合钢丝和可吸收线治疗髌骨骨折的疗效分析

目的分析髌爪联合钢丝和可吸收线治疗髌骨骨折的疗效。方法对98例髌骨骨折患者进行回顾性分析研究,均行髌爪联合钢丝和可吸收线治疗,观察治疗效果。结果治疗结果中,一期治愈的患者有95例,二期治愈的患者有3例。膝关节HSS评分中,显效85例,有效10例,无效3例,总有效率96.9%。结论采用髌爪联合钢丝和可吸收线治疗方法治疗髌骨骨折能获得较好的疗效,能较快的恢复患者四头肌,保障膝关节的正常活动,且无并发症、无晚期创伤性关节炎,值得在临床治疗中推广和应用。

创伤的急救处理

创伤是常见的急症,主要由交通事故、高空坠落以及运动过度造成的冲撞所引发,如果没有在第一时间采取措施进行抢救,会影响伤口愈合效果,甚至会危及伤者生命。为了减少创伤造成的危害,相关人员要做好应急处理工作。什么是创伤创伤是指在各种致伤因子作用下,机体组织连续性遭受破坏,生理功能出现障碍。

脚踝扭伤莫要慌

崴脚是常见的意外伤害,此时如果没有采取恰当的处理方式,会对日常活动造成不利影响。为此,本文结合常见崴脚人群,在分析崴脚错误处理方式的基础上,提出正确的处理措施。

髋部骨折术后膝关节疼痛的危险因素分析

要目的:分析髋部骨折术后引起膝关节疼痛的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年1月-2021年1月收治的髋部骨折手术患者253例,其中粗隆间骨折157例,股骨颈骨折96例,均为单侧骨折。粗隆间骨折患者中96例采用髓内固定,61例采用髓外固定。股骨颈骨折患者中35例行股骨头置换,42例行全髋置换,19例采用空心钉固定。对比粗隆间骨折与股骨颈骨折患者术后膝关节疼痛情况,以及不同骨折稳定性、手术方式、手术时间、镇痛药物种类导致膝关节疼痛情况。结果:纳入研究的患者中98例出现膝关节疼痛,股骨粗隆间骨折患者中76例出现膝关节疼痛,股骨颈骨折患者中22例出现膝关节疼痛。粗隆间骨折患者中不稳定性骨折更容易导致膝关节疼痛,而且髓内固定手术更常见;组间手术时间、麻醉时间、镇痛药物种类导致膝关节疼痛情况比较结果无明显差异。Logistic回归分析显示:股骨粗隆间骨折、髓内固定方式是髋部骨折患者出现膝关节疼痛的独立危险因素。结论:股骨粗隆间骨折比股骨颈骨折更容易导致膝关节疼痛,尤其是不稳定性骨折及髓内固定术式。髋部骨折患者应仔细检查及时发现和处理膝关节疼痛。

改良式加压冰敷袋在骨性关节炎患者全膝关节置换术后的应用效果

目的探讨改良式加压冰敷袋在骨性关节炎患者全膝关节置换术后的应用效果。方法随机抽取2014年1月至2017年12月期间广州市花都区人民医院行膝关节置换术的患者74例,将其随机平均分为对照组和实验组。在术后采取不同的护理措施,对两组护理前后HSS评分、关节肿胀、疼痛情况、恢复时间及状况和满意度开展调查与比较。结果两组患者护理后肌肉评分、疼痛评分、功能评分、活动度评分、屈曲畸形评分、稳定性评分、关节肿胀程度、疼痛程度均高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组HSS各项评分呈现显著上升趋势,关节肿胀程度、疼痛程度呈现显著好转趋势。护理后实验组肌肉评分、疼痛评分、功能评分、活动度评分、屈曲畸形评分、稳定性评分显著高于对照组,关节肿胀程度、疼痛程度显著优于对照组,膝关节活动恢复到45°时间、3 d引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式加压冰敷袋对膝关节置换术患者开展护理措施,术后疗效更加优异,有效地减轻患者疼痛,并且还可以提高患者的满意度;具有重要的临床意义和价值。