二甲双胍预防神经认知功能障碍发生的作用及其机制研究进展

二甲双胍是目前临床治疗2型糖尿病最常用的药物之一,其安全性和可靠性已得到广泛认可。二甲双胍对神经认知功能障碍(NCD)的预防与治疗具有积极效应,可通过减轻神经炎症反应、挽救神经元与神经突触、减少β淀粉样蛋白异常沉积和Tau蛋白过度磷酸化,以及肠-脑轴通路和AMP活化的蛋白激酶途径等改善动物和人的学习记忆功能,预防并减轻大脑损伤。因此,将二甲双胍应用于具有发生NCD高危因素的全身麻醉术后的患者可能会产生积极的脑保护作用。

瑞马唑仑对胸科手术患者双腔支气管导管气管插管应激反应的影响

目的观察瑞马唑仑用于全身麻醉诱导时对胸科手术患者双腔支气管导管气管插管应激反应的影响。方法选取2021年11月至2022年1月西部战区总医院拟在全身麻醉单肺通气下行胸科手术的62例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组31例。对照组采用丙泊酚2 mg/kg,试验组采用瑞马唑仑0.3 mg/kg,两组均联合舒芬太尼0.5μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导,诱导完成后两组均置入可视双腔气管导管完成气管插管。记录入手术室后5 min(T0)、意识消失时(T1)、插管前即刻(T2)、插管后3 min(T3)及插管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率;记录诱导期间低血压和心动过缓的发生情况。于T0、T2及T4抽取患者静脉血3 mL,采用ELISA检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和去甲肾上腺素(NA)水平。结果与T0比较,对照组T1~T4 MAP明显降低,T1、T2及T4心率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组T1~T4 MAP及心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,对照组T2、T4 ACTH和NA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组T2、T4 ACTH和NA水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低血压及心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑可减轻全身麻醉诱导时插管应激反应。

不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄的影响

目的观察不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的影响及副作用。方法选择西部战区总医院2021年11月至2022年6月拟行食管癌根治术的老年患者100例,按照随机数字表法分成4组,每组25例。对照组(C组):生理盐水滴鼻;胰岛素组1(I1组):20 U(0.5 mL)胰岛素滴鼻;胰岛素组2(I2组):30 U(0.75 mL)胰岛素滴鼻;胰岛素组3(I3组):40 U(1 mL)胰岛素滴鼻。4组患者均给予相应溶液滴鼻,每天2次,术前2 d开始使用,直至手术当天麻醉前10 min,共滴鼻5次。记录4组患者术后3 d内POD总发生率,使用实时持续葡萄糖监测系统监测受试者在试验过程中的血糖变异相关指标,以及给药后鼻腔刺激性症状发生率。结果与C组相比,I1组、I2组与I3组术后3 d内POD总发生率明显降低(P<0.05);与I1组相比,I2组、I3组术后3 d内POD总发生率明显降低(P<0.05);I3组术后3 d内POD总发生率与I2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,I1组、I2组给药后低血糖发生总次数、血糖变异系数和鼻腔刺激性症状发生率均差异无统计学意义;与C组、I1组、I2组相比,I3组给药后低血糖发生总次数、血糖变异系数和鼻腔刺激性发生率均明显增加(P<0.05)。结论术前胰岛素(30 U/次)重复滴鼻可降低老年食管癌根治术患者POD发生率,同时不增加胰岛素不良反应。