1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病报告并文献复习

目的总结1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病(WE)患者的临床特点及诊治方法,提高临床对本病的认识。方法回顾性分析1例非酒精性WE患者的临床资料及诊疗过程,在PubMed、Embase数据库检索相关病例行文献复习,总结该类患者的临床特点、治疗及预后情况。结果患者男,59岁,以“言语不清10 d”入院,查体发现共济失调、记忆力下降,有胃部手术史,长期营养不佳。外院头部磁共振成像(MRI)提示胼胝体压部及双侧基底节对称性病变,入院后查及维生素B1缺乏,予以硫胺素治疗后症状缓解,复查基底节区病灶消失,考虑诊断为非酒精性WE。从PubMed、Embase数据库共纳入文献127篇,包含138例非酒精性WE患者进入分析。138例非酒精性WE患者发病中位年龄为38岁,男女比例约为1∶2,最常见的易感因素为胃肠道手术,40.6%的患者病程中出现WE典型三联征,88.4%的患者具有典型MRI表现,25.4%的患者合并非典型部位受累,最常见部位为大脑皮层;患者急性期治疗均为胃肠外补充硫胺素,但治疗剂量与时长存在差异,最常见的治疗剂量为1500 mg/d,中位治疗时长为7 d;多数患者治疗后症状缓解,但仍有约1/3患者遗留不同程度的后遗症,其中最常见的后遗症为记忆障碍。结论非酒精性WE临床及影像学特点相较于酒精性WE更不典型,早期可表现为仅非典型部位受累或仅典型部位MRI增强强化,易被漏诊或误诊,因此存在硫胺素缺乏易感因素的患者出现典型或非典型(言语不清、视听力障碍、构音障碍等)神经系统表现时均应考虑WE可能,增强MRI扫描或可增加其诊断的敏感性,早期足量胃肠外硫胺素补充治疗效果较好,可有效改善预后。

脑桥出血后肥大性下橄榄核变性伴垂直钟摆样眼震1例

目的报道1例以垂直钟摆样眼震为突出体征的肥大性下橄榄核变性,以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析1例脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性患者,结合文献对其临床表现、影像特点及发病机制进行讨论。结果中年男性,48岁,脑桥出血2个月后出现行走不稳、视物浮动,体格检查见双眼自发及凝视诱发的垂直钟摆样眼震,头颅MRI示双侧下橄榄核区体积增大及T2WI、FLAIR高信号,结合症状、体征及影像学表现,考虑脑桥出血后导致的双侧肥大性下橄榄核变性,予以抗血小板聚集、改善脑循环、止晕等对症治疗,患者头晕及肢体无力好转,但眼震仍持续存在。结论垂直钟摆样眼震可为肥大性下橄榄核变性的罕见表现,若在脑桥出血恢复期迟发性出现,需警惕肥大性下橄榄核变性可能,尽早完善头颅MRI有助于明确诊断,避免漏诊、误诊。

脑淀粉样血管病相关炎症并发蛛网膜下腔出血一例并文献复习

脑淀粉样血管病相关炎症(cerebral amyloid angiopathy related inflammation,CAA-RI)是由β淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)沉积于脑皮层及软脑膜小血管引起的自身免疫性疾病,为一种相对罕见的可逆性脑病综合征[1]。头颅MRI影像学检查有助于早期诊断,而脑脊液检查多无特异性。目前,国内外尚未检索到以血性脑脊液为特点的CAA-RI病例报道。现报道1例以血性脑脊液为临床特点的CAA-RI患者并结合文献复习,以期增加临床医生对该病的认识。

“互联网+”背景下大学生创新创业影响因素与对策研究

依托“互联网+”背景之下信息技术的不断进步,作为缓解当前就业矛盾的重要手段,大学生创新创业进入了快速的发展期。从整体上看,我国的大学生创新创业取得了一定的效果,特别是大学生创新创业项目的有效实施,为大学生尽早适应未来社会、尽早转变角色起到了较好的铺垫作用。然而,随着互联网科技的迅速发展,新的经济环境对大学生创业者提出更加苛刻的要求,新的背景之下机遇与挑战并存。受到各种因素的影响,大学生创新创业之路未必一帆风顺。了解和掌握影响大学生创新创业发展的主要因素,进而提出改进对策及改进方法对于大学生创新创业项目的发展具有重要的作用。

去氨加压素致伴岛叶及皮层病灶的低钠血症性脑病1例

去氨加压素为精氨酸加压素的衍生物,主要用于中枢性尿崩症、夜间遗尿及血友病等。本文报道了1例以可逆胼胝体压部、岛叶及皮层异常信号为影像学表现的去氨加压素所致低钠血症性脑病,以期提高临床医生对该药所致特殊影像学表现的认识,并强调使用该药时按说明书控制饮水量,避免不良反应发生。

以双上睑下垂为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病1例

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床症状谱广泛,少数患者以不典型症状起病,容易导致误诊、漏诊。本文报道1例以急性双上睑下垂为首发表现的老年NMOSD患者的诊治过程,并进行相关文献复习,总结其临床特点及预后,以引起临床医师对NMOSD早期识别的关注。