病案教学法在临床教学中的应用体会

在牙体牙髓病学临床教学中,利用病案教学法使学生从生动的典型病案掌握牙体牙髓病的病因、临床表现、诊断及治疗,是完成教学目的的一种重要方法。利用病案教学法和现代化的教学手段,可有效地激发学生的学习兴趣,增强对疾病治疗的自信心,引导学生思维,有效地培养学生的临床思维和综合应用知识的能力,提高学生的职业素质,并可丰富教学内容,促进临床教学水平的逐步提高。

喷粉抛光技术对牙釉质和牙骨质的影响

目的 :探讨喷粉抛光技术对牙釉质和牙骨质表面组织结构的影响程度 .方法 :随机选择健康恒切牙、双尖牙和磨牙各 3颗 ,分别在每个牙冠和牙根各切取 5个标本 牙釉质和牙骨质标本各 45个 ,各分成五组 ,在相同的条件下对其进行喷粉抛光 ,各组喷粉时间分别为 0、5、10、30、60 s,应用卡尺测量喷粉抛光前后标本的厚度 ,然后在扫描电镜下观察其表面结构的变化 .结果 :在同一组的牙釉质或牙骨质标本的表面结构变化和磨损厚度没有明显差异 ;在牙釉质标本表面 ,即使喷粉时间达 60 s,其结构及磨损厚度变化也不明显 ;但牙骨质表面 ,喷粉时间仅 5 s,其表面结构就有实质性的变化 ,时间越长 ,磨损越严重 ,其磨损厚度呈直线性改变 .结论 :在牙周病的治疗和预防过程中 ,不仅要考虑到喷粉抛光技术的有效一面 。

重度牙周炎患牙龈沟液与牙髓组织细菌内毒素浓度检测

目的:检测重度牙周炎患牙的龈沟液与牙髓组织的细菌内毒素(LPS)浓度,研究龈沟液与牙髓组织LPS的相关性,探讨尚未出现牙髓炎症状的重度牙周炎患牙是否需进行牙髓治疗。方法:选择无牙髓炎症状的重度牙周炎患牙(实验组)、有牙髓炎症状的重度牙周炎患牙(阳性对照组)、牙周健康且牙髓活力正常的正畸牙(阴性对照组)各10例,采用鲎试剂法定量检测其龈沟液和牙髓组织的LPS浓度。结果:各组龈沟液和牙髓组织中均有LPS。阴性对照组牙髓组织与龈沟液的LPS浓度相关系数r=0.409(P=0.288),相关性不显著。实验组牙髓组织的LPS浓度明显高于龈沟液,相关系数r=0.099(P=0.003),相关性有显著意义。阳性对照组牙髓组织的LPS浓度明显高于龈沟液,相关系数r=0.146(P<0.0001),相关性有显著意义。阳性对照组、实验组的龈沟液和牙髓组织的LPS含量均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);阳性对照组龈沟液和牙髓组织中的LPS含量均显著高于实验组,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:有(无)牙髓炎症状的重度牙周炎患牙牙髓组织的LPS与龈沟液的LPS有相关关系。对于尚无牙髓炎症状的重度牙周炎患牙,宜结合临床检查结果,密切观察,必要时行完善的根管治疗。

广州市5岁儿童乳牙龋病相关因素分析

目的调查5岁儿童乳牙患龋情况及相关影响因素,为儿童龋病预防提供资料。方法采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法抽取720名5岁儿童进行乳牙龋病检查,同时对其家长进行现场问卷调查。对调查结果先采用卡方检验行单因素分析,再行多因素非条件Logistic回归分析。结果乳牙患龋率和龋均分别为57.50%、2.90,男女间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析表明家庭的孩子数、儿童进食甜食的习惯、儿童开始刷牙的年龄、每天刷牙的次数、父母是否检查孩子的刷牙效果、对含氟牙膏的知晓率、对孩子口腔健康的评价、家长的学历等相关因素都对乳牙患龋有明显影响。多因素非条件Logistic回归分析表明儿童进食糖水的频率、家长对口腔健康的评价、家长的学历是儿童乳牙患龋的危险因素。结论儿童家长应提高对口腔健康知识的知晓率,主动采取利于口腔健康的行为,以帮助儿童建立健康的口腔行为。

Nd:YAG激光照射对牙周病患牙根面的影响

目的 :研究Nd :YAG激光照射对未处理过的和用超声波或手工器械刮治过的牙周病患牙根面的影响。方法 :选择因严重牙周病而须拔除的单根牙 18颗 ,随机平均分为 6组 ,在临床麻醉下分别先后作如下治疗 :超声波刮治 +激光照射 ;激光照射 +超声波刮治 ;手工器械刮治 +激光照射 ;激光照射 +手工器械刮治 ;超声波刮治 ;手工器械刮治。然后拔除患牙作扫描电镜观察。结果 :单纯用超声波或手工器械刮治过的牙根表面均有明显的涂层 ,而用激光 (2 0pps、2 .0W、3min)照射 ,无论是在刮治前还是刮治后 ,均有助于根面涂层的去除 ,但激光对牙根表面结构有不同程度的影响。结论 :先用Nd :YAG激光照射、再行龈下刮治 ,牙根表面的涂层被清除 ,而结构改变最小。

斯康杜尼局部浸润麻醉在牙髓炎治疗中的临床观察

目的 观察斯康杜尼在牙髓炎治疗中的麻醉效果和安全性。方法 选择确诊为牙髓炎患者 6 0例 ,共 6 0颗患牙 ,根据牙位随机分为碧兰麻组、斯康杜尼组进行局部浸润麻醉 ,观察其麻醉效果和不良反应 ;并检测斯康杜尼局麻前和局麻后即刻、3min、5min患者的血压和脉搏值。结果 无论是碧兰麻还是斯康杜尼 ,上前牙、上前磨牙以及下前牙的优良率均达 10 0 % ,上磨牙的优良率为 90 .0 % ,下前磨牙的优良率为 75 .0 % ,总有效率均达 10 0 % ;在下磨牙碧兰麻与斯康杜尼的总有效率虽然均为 87.5 % ,但碧兰麻优良率为 75 .0 % ,斯康杜尼则为 6 2 .5 %。斯康杜尼与碧兰麻在使用后均未发现有明显的不良反应。斯康杜尼局麻前后 ,患者血压、脉搏的变化没有统计学意义。结论 斯康杜尼在治疗牙髓炎中是一种安全可靠。

杆卡附着体下颌种植覆盖总义齿的临床疗效观察

目的:了解杆卡附着体下颌种植覆盖总义齿的临床应用效果。方法:对21例下颌牙缺失患者各植入2颗种植体 ,4个月后 ,行杆卡附着体覆盖总义齿制作,定期进行追踪检查 ,对其机械并发症及修理情况进行登记 ,并在修复完成后3个月 ,进行义齿满意度调查。结果:在1年的追踪期内 ,种植体全部成功 ,出现6次机械并发症,其中覆盖义齿折断1次 ,杆卡附着体固位螺丝松动2次 ,基台折断1次 ,卡松紧度调整2次 ;种植体周围牙槽骨高度丧失0.8±0.6mm ;修复后3个月 ,患者的美观、语音、咀嚼、固位、舒适的满意度分别为100.0 %、76.2 %、71.4 %、100.0 %、85.7 %。结论:杆卡附着体种植覆盖总义齿修复下颌牙缺失的临床效果满意。

慢性牙周炎治疗前后龈沟液中PGE_2、IL-6、IL-8的变化

目的 检测慢性牙周炎患牙龈沟液(GCF)中PGE_2、IL-6、IL-8在治疗前后的浓度,探讨评价牙周治疗效果的指标。方法 选择20例牙周炎患牙,用超声波治疗仪进行龈下刮治,检查治疗前、治疗后4周龈沟出血指数(SBI),并收集治疗前后的GCF,用ELISA检测其中PGE_2、IL-6、IL-8的浓度。结果 治疗前后SBI分别为2.87±0.52和1.32±0,28,P<0.01;PGE_2浓度为254.86±123.60和157,78±129.06(ng/ml),P<0.05;而IL-6、IL-8的浓度没有显著性差异。结论 经过彻底的牙周治疗后,GCF中PGE_2浓度明显降低,IL-6、IL-8降低没有统计学意义,提示作为牙周治疗效果评价的指标,PGE_2较IL-6、IL-8等更为敏感。

下颌种植固定全口义齿放射影像学的研究

目的:了解下颌种植固定总义齿的临床应用效果。方法:完成下颌固定种植总义齿25例,共植入种植体166枚 ,每例最少4枚 ,最多8枚 ,于植入种植体后3～4个月全部进行金属烤瓷修复 ,修复体与基台通过螺丝或水门汀粘结固位。修复完成后定期进行放射学检查 ,观察骨结合情况及种植体周围齿槽骨吸收情况。结果 :修复前3枚种植体失败 ,修复完成后追踪观察2～8年 ,没有种植体失败。1年或2年悬臂梁末端种植体齿槽骨吸收与非悬臂梁末端种植体齿槽骨吸收比较均有非常显著性差异 ;悬臂梁末端种植体齿槽骨吸收与前部种植体齿槽骨吸收比较均有非常显著性差异 ;非悬臂梁末端种植体齿槽骨吸收与前部种植体齿槽骨吸收比较差异无显著意义。结论:下颌种植固定总义齿的临床效果满意。

23例增生性牙龈炎的治疗体会

目的 观察综合治疗增生性牙龈炎的效果。方法 选择23例16～28岁的增生性牙龈炎患者,采用药物治疗、局部龈上龈下超声波洁刮治的基础治疗、手术治疗等,并观察其疗效。结果 药物治疗和基础治疗3个月后23例患者中有18例牙龈颜色恢复正常,肥大的牙龈完全恢复到正常形态,占78.3％,其中1个月9例,2个月6例,3个月3例;3例经2次洁、刮治后牙龈颜色恢复正常,但稍显肥大,占13.0％;2例经2次洁、刮治后,牙龈颜色基本正常,龈乳头和部分龈缘仍明显肥大,3个月后经牙龈切除术治疗,恢复正常,占8.7％。结论 大部分增生性牙龈炎的年青患者通过牙周药物治疗和基础治疗,牙龈可恢复正常形态,但恢复的时间不同。

扫描电镜观察磨光糊剂对牙根表面的影响

本研究旨在观察磨光糊剂抛光牙周治疗后的牙根面，其光滑程度及结构的变化。选择１５颗因重度牙周炎而拔除的双尖牙，随机平均分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别用超声波洁牙机洁治、手工刮治、超声洁治＋喷粉抛光处理牙根面后，再用磨光糊剂抛光，用扫描电镜对比观察牙根表面的光滑和磨损程度。结果表明抛光前，光滑程度Ｂ＞Ａ＞Ｃ组，磨损程度为Ｂ＞Ｃ＞Ａ组；抛光后其光滑程度均比以前明显提高，以Ｃ组最为光滑；磨损程度Ｃ＞Ｂ＞Ａ组。提示在牙周病治疗和维持治疗中，磨光糊剂抛光牙根面，能去净残留牙石，能使表面光洁平滑，但不能忽视其磨损作用。

ProTaper Universal再治疗系统去除根管内充填物的体外研究

分别采取2种方法去除离体上前牙根管内充填物。A组:ProTaper Universal再治疗锉(D1、D2、D3);B组:K锉+丁克除(Desocclusol)。记录操作时间和根管内充填物残留情况。A组操作时间明显短于B组(P<0.05);A组根管清洁程度高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。ProTaper Universal再治疗锉去除根管内充填物安全、快速、有效。

ProTaper镍钛系统去除根管内充填物的效果评价

比较ProTaper镍钛系统去除不同充填方法的根管内充填物的效果。A组:侧方加压法充填;B组:热牙胶垂直加压法充填。2组均采用ProTaper Universal再治疗器械(D1,D2,D3)+ProTaper Universal(F2,F3,F4)去牙胶及根管再预备,测量镍钛器械操作时间及根管内充填物的残留量。B组根管壁充填物残留量低于A组,镍钛器械所需时间高于A组。2组中牙胶残留物均主要位于根尖三分之一区域。ProTaper镍钛系统去除垂直加压法充填的牙胶管壁清洁度较高。

前牙临床短冠或残根牙冠延长术后全冠修复的临床效果

目的:评价前牙临床短冠或残根的牙冠延长术及全冠修复后的临床效果。方法:对57例共228颗前牙临床短冠或残根采用牙冠延长术,术后3周行临时冠修复,6周后行金属烤瓷冠美学修复。所有病例追踪观察1年以上。结果:228颗患牙术后6周增加高度为(2.4±0.5)mm,修复后未出现手术牙牙周组织病变、修复体固位不良等并发症,美学效果理想,龈缘曲线协调。结论:对前牙临床短冠和残根采用牙冠延长术,只要严格掌握适应证,可以获得需要的临床高度。

Nd:YAG激光辅助治疗慢性牙周炎对龈沟液中细胞因子的影响

目的检测慢性牙周炎治疗前后龈沟液中细胞因子的浓度变化,评价Nd∶YAG激光辅助治疗慢性牙周炎的效果。方法选择至少有1对磨牙牙周袋深度在5mm以上的20例慢性牙周炎患者。一侧患牙采用超声波治疗仪进行龈下刮治和根面平整,另一侧患牙在龈下刮治和根面平整(SRP)的基础上辅以Nd∶YAG激光治疗。收集两种方法治疗前、后龈沟液,用ELISA检测其中PGE2、IL-6、IL-8浓度变化。结果超声波龈下刮治和根面平整后,龈沟液中前列腺素2(PGE2)、IL-6、IL-8分别下降116±80、7.8±3.7和1.9±3.6ng/ml,激光治疗后龈沟液中PGE2、IL-6、IL-8下降分别为140±5.6、12.2±5.6和7.4±5.4ng/ml。经统计学分析,两种治疗方法比较,仅IL-8的减少差异有显著意义(P<0.05)。结论Nd∶YAG激光辅助治疗慢性牙周炎无明显的效果。

179例后牙牙折的医源性病因分析

１７９例后牙牙折的医源性病因分析广东省口腔医院曾雄群牙折可由创伤、医疗操作和病理过程引起，这些原因相互结合，则可加速牙折的形成。作者自１９８９年以来，收集了１７９颗经牙髓治疗后发生牙折的后牙（具有完整的病历），对其病因进行了详细地分析，现总结如下。临...

PDCA循环在根管充填质量管理中的应用

目的:探讨PDCA循环在根管充填质量管理中的应用效果。方法:将PDCA循环应用于根管充填的管理过程中,比较实施前后根管充填的恰填率。结果:根管治疗的总恰填率达到PDCA的预定目标。磨牙根管的恰填率由实施前85.84%提高到90.45%,差异具有统计学意义。结论:PDCA循环提高了磨牙根管充填质量,在根管充填质量管理中发挥积极作用。

MTA修复上颌第二前磨牙根折1例

MTA较少用于修复折断的牙根断面。本文报道1例上颌第二前磨牙根部折断10年后,使用MTA连接牙根断面,并用锥形束CT评估其断面连接效果。

脉冲Nd∶YAG激光照射对人牙周膜成纤维细胞增殖力的影响

目的探讨Nd∶YAG激光照射对牙周膜成纤维细胞增殖能力的影响。方法离体培养的第5代人牙周膜成纤维细胞分为5组。A～D组细胞用Nd∶YAG激光照射,其参数分别为A组:80mJ/p,20pps,照射5min;B组:80mJ/p,20pps,照射10min;C组:100mJ/p,20pps,照射5min;D组:100mJ/p,20pps,照射10min。E组细胞不予激光照射作为对照组。全部的样本细胞均作PI染色后用流式细胞仪检测DNA时相比例,分析细胞增殖情况。结果A至E组细胞增殖指数分别为22.97±0.94、24.12±0.96、29.61±1.47、42.52±4.61、20.76±0.74,其中仅D组较E组明显为高(P<0.05)。结论在适当能量和时间作用下,Nd∶YAG激光照射可以促进牙周膜成纤维细胞的增殖。

脉冲Nd:YAG激光治疗口腔溃疡的疗效

目的 评价Nd :YAG激光治疗复发性口腔溃疡 (ROU)的疗效 ,寻找治疗ROU的有效方法。方法 选择临床复发性口腔溃疡患者 3 1例 ,共 85个溃疡。将每个患者口内溃疡分为两组 ,观察组用脉冲激光进行治疗 ,对照组用传统方法进行治疗 ,比较两组疗效。结果 观察组总有效率为 93 % ,对照组总有效率为 64 % ,两者比较差异有显著性 (P<0 0 1)。 1个月后复查患者溃疡复发率为 74%。结论 激光治疗能促进溃疡的愈合 。