高负荷下溶剂DMF消耗高的原因浅析

乙烯装置４０万ｔ／ａ改造后，丁二烯装置在未作任何扩建的情况下，成功地将装置的设计处理能力提高了２０％左右，但一些经济技术指标（如溶剂ＤＭＦ）出现严重超标，文章针对装置在高负荷运行下，溶剂ＤＭＦ消耗高的原因，从多方面进行分析探讨，提出了采取了一些卓有成效的技术改造和工艺优化措施，取得了理想的效果。

三维CT诊断环杓关节脱位的价值

目的探讨三维CT诊断环杓关节脱位的价值。方法回顾性收集2021年1月至12月在南京医科大学附属明基医院经夹持式环杓关节复位术治疗、嗓音恢复或明显改善的31例单侧环杓关节脱位患者,对其术前CT图像进行容积重建(VR)。观察环杓关节脱位的侧别(左、右侧)、类型(全脱位和半脱位)和方向(前、后、内、外脱位)。根据杓状软骨移位致环状软骨杓关节面有无完全暴露将其分为全脱位和半脱位,根据杓状软骨移位及环状软骨杓关节面暴露的方位将其分为前、后、内、外脱位。根据喉镜上声带的形态进行脱位前、后方向的判断,并与CT判断结果进行比较。结果VR图像显示环杓关节半脱位28例(90.3%,28/31),全脱位3例(9.7%,3/31)。左侧环杓关节脱位26例(83.9%,26/31),右侧脱位5例(16.1%,5/31)。后脱位28例(90.3%,28/31),前脱位3例(9.7%,3/31)。内侧脱位23例(74.2%,23/31),外侧脱位2例(6.4%,2/31),无明显内外方向脱位6例(19.4%,6/31)。3例全脱位均为左侧后内脱位。左后脱位24例(77.4%,24/31),右后脱位4例(12.9%,4/31),左前脱位2例(6.4%,2/31),右前脱位1例(3.2%,1/31)。喉镜显示环杓关节后脱位19例(61.3%,19/31),前脱位9例(29.0%,9/31),3例因杓部遮挡难以评估(9.7%,3/31)。喉镜显示的环杓关节前、后方向脱位与三维CT相符16例(55.2%,16/28),不相符12例(42.8%,12/28)。结论三维CT是评估环杓关节脱位的可靠检查方法,可清晰显示环杓关节的脱位侧别、脱位类型和脱位方向。

静脉麻醉可视喉镜下夹持式环杓关节复位技术临床报告

目的探讨静脉麻醉可视喉镜下夹持式环杓关节复位技术的复位效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月南京医科大学附属明基医院连续收治的环杓关节脱位行闭合复位治疗的40例患者临床资料,男21例,女19例,年龄17~82(中位年龄48)岁。对环杓关节脱位的诱因、患者症状、术前评估方法、复位操作技术、复位次数以及复位后杓状软骨运动及声音恢复情况进行评价和分析。结果所有患者在接受治疗前均有明显声音嘶哑,发声明显气息声;频闪喉镜或电子纤维喉镜下可见患侧声带运动障碍及声门闭合不良,其中左侧28例,右侧9例,双侧3例。麻醉插管25例(62.5%),为脱位最常见原因,其他依次为喉部外伤、无痛胃镜检查、剧烈咳嗽、呕吐等。其中我科初诊复位28例,外院复位失败来诊12例。40例患者中脱位后24 h行复位6例;3 d~1个月18例;1~3个月7例;3~6个月复位6例;6个月以上3例。复位1次后发音恢复正常10例(10/40,25%),2次复位后恢复正常14例(14/40,35%),3次后正常10例(10/40,25%),4次后正常2例(2/40,5%),5次后正常1例(2.5%)。采用喉部薄层CT扫描加环杓关节重建进行分类:半脱位37例(92.5%)、3例全脱位;28例左侧脱位,9例右侧,双侧3例;29例(72.5%)后脱位、11例(27.5%)前脱位。所有患者经静脉麻醉可视喉镜下、专用复位钳夹持杓状软骨进行复位。术后禁声1~2周,术后第1周和第4周经频闪喉镜和/或嗓音分析评估疗效,声带运动恢复正常、发音良好37例(92.5%)。结论静脉麻醉可视喉镜下夹持式环杓关节复位技术便于操作,复位效果稳定,是环杓关节复位的可靠方法。