中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要临床特征的一种常见的消化系统疾病，胃镜检查可见胃黏膜颜色呈灰白色、以白相为主、黏膜变薄、血管透见等，有如草木之萎，实乃正气虚馁的镜下表现。在当今社会 CAG 发病率呈上升趋势，其发展模式为慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌［1－3］，研究表明胃黏膜活检 CAG 检出率与胃癌死亡率呈正相关［4］。

中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的系统、全面评价香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库、PUBMED和中国中医药期刊文献数据库,查找有关香砂六君子汤及其加减治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,检索时限均从建库至2014年10月(除外文数据库检索近10年外)。按照纳入和排除标准进行文献筛查、资料选取和质量评估,采用Review Manager5软件进行Meta分析。结果共纳入15项对照试验,共1 408例慢性萎缩性胃炎患者,未发现双盲试验。Meta分析结果显示,在临床有效性方面,中医治疗组与西医治疗组对比[OR=4.25,95%CI(3.10,5.84)]、中西医治疗组与西医治疗组对比[OR=7.75,95%CI(2.75,21.89)]、中医联合其他方法(穴位埋线、针灸、推拿等)治疗组与中医治疗组对比[OR=7.31,95%CI(2.43,22.01)],试验组疗效均优于对照组;在复发率方面,香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎与对照组相比较[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68)],差异均具有统计学意义。结论香砂六君子汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎具有很好的临床疗效和安全性,且复发率低。但由于中医药疗效设计需要严谨的双盲随机对照试验予以证实,特别需要高质量多中心、大样本及临床试验加以验证。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验的系统评价

目的系统、全面分析评价半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM、Pubmed、EMbase等数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2014年10月。搜集关于半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照研究,并由2名评价员严格按照纳入和排除标准进行文献筛查,独立选择试验、提取资料和质量评估,并采用Review Manager 5软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验,共683例患者。Meta分析结果显示,未发现双盲试验。在临床有效性方面,中医半夏泻心汤及其加减组优于西医治疗组[RR=1.33,95%CI(1.21,1.46),P<0.000 01],差异具有统计学意义;半夏泻心汤及其加减联合西医治疗组优于单纯西医治疗组[RR=1.26,95%CI(1.00,1.60),P=0.05],差异具有统计学意义。结论半夏泻心汤及其加减方或联合西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性优于西医治疗组,但由于研究文献均为小样本和高偏倚风险的原始研究,建议今后开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。

养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

目的探讨养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的疗效。方法将100例CAG患者按照随机数字表法分为A组(治疗组)和B组(对照组),A组50例使用中药配方养阴活胃合剂加味治疗,B组50例给予中成药胃复春片治疗。比较两组患者临床疗效。结果 A组总有效率为90.0%,B组总有效率为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中胃络血瘀证和胃阴不足证患者多见,两组患者症状积分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴活胃合剂治疗CAG患者临床疗效显著,值得在临床上推广使用。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的相关进展研究——养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清炎症因子的影响

目的探讨养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎（CAG）模型大鼠血清炎症因子含量的影响及其作用机制。方法将实验动物随机分为6组：空白对照组、模型组、阳性药物对照组及中药低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组16只。除空白对照组常规饲养、自由进食水之外，其余5组将2 g 水杨酸钠加入100 mL 的30％乙醇溶液中，给大鼠灌胃，每日1次，每次3 mL，配合隔日喂食不禁水法建立大鼠萎缩性胃炎模型，模型复制成功后中药治疗低、中、高剂量组分别喂饲养阴活胃合剂水煎剂0．74 g·kg^－1·d^－1、1．48 g·kg^－1·d^－1和2．22 g·kg^－1·d^－1。12 w 后测定血清中 IL-6、TNF-α、IFN-β及 NOS2含量。结果养阴活胃合剂能够改善大鼠胃黏膜病理状态，使病变胃黏膜趋于正常。与空白对照组比较，各组 IL-6、TNF-α、IFN-β及 NOS2均明显升高（P ＜0．05），证明模型复制成功。与模型组相比，中药高剂量组 TNF-α、IL-6、NOS2均明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），中药中剂量组 IFN-β降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论养阴活胃合剂可降低慢性萎缩性胃炎大鼠血清中炎症因子水平，而抑制炎症反应可能有助于慢性萎缩性胃炎病情的改善。

养阴活胃合剂对CAG大鼠胃黏膜细胞TLRs及相关信号转导通路的影响

目的:观察养阴活胃合剂对CAG大鼠胃黏膜细胞TLRs及其信号转导通路的影响,揭示养阴活胃合剂治疗CAG的治疗途径与作用靶点,分别从分子水平、蛋白水平阐述养阴活胃合剂治疗CAG的作用机制,并通过测定炎症因子的变化情况观察养阴活胃合剂在抗炎方面的作用。方法:将实验动物随机分为6组:空白对照组、模型组、阳性药物对照组及中药低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组16只。除空白对照组常规饲养、自由进食水之外,其余5组将2 g水杨酸钠加入100 m L的30%乙醇溶液中,给大鼠灌胃,1次/d,3 m L/次,配合隔日喂食不禁水法建立大鼠萎缩性胃炎模型,模型复制成功后中药治疗低、中、高剂量组分别喂饲养阴活胃合剂水煎剂0.74 g/kg·d、1.48 g/kg·d和2.22 g/kg·d。12周后测定血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-β(IFN-β)诱导型一氧化氮合成酶(NOS2)四种炎症因子含量,测定TLRs及其下游转导元件m RNA及蛋白的含量。结果:养阴活胃合剂能够改善大鼠胃黏膜病理状态,使病变胃黏膜趋于正常。与空白对照组比较,各组炎症因子及TLRs及其下游信号转导元件蛋白及m RNA含量均明显升高(P<0.05),证明模型复制成功。与模型组相比,中药高剂量组TNF-α、IL-6、NOS2含量均明显降低,阳性药物对照组及各中药剂量组对TLRs及其下游信号转导元件蛋白及m RNA含量均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而各养阴活胃剂量组之间比较,中药中剂量组IFN-β降低,中药高剂量组TLRs及其下游信号转导元件蛋白及m RNA含量均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1)养阴活胃合剂可以通过调控TLR样受体及其下游转导元件基因及蛋白水平,降低因TLRs通路激活所释放的炎症因子对胃黏膜的损伤,从而达到治疗慢性萎缩性胃炎的目的。2)养阴活胃合剂可降低慢性萎缩性胃炎大鼠血清中炎症因子水平,而抑制炎性反应可能有助于慢性萎缩性胃炎病情的改善。

曾斌芳教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁

曾斌芳教授为国家第五批名老中医指导老师，从事中医药理论和临床研究25余年，擅长中医治疗肝胆、脾胃消化系统疾病，具有丰富的临床和药物研究经验。曾斌芳认为新疆的慢性萎缩性胃炎除了具有“西北燥证”外，还具有“久病人络”的两大特点，因此针对以上特点，提出养阴活血、化痰和胃的治疗原则，综合历代医家治疗本病的经验，结合临床实际配伍方剂治疗。本文对有关临床运用养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的经验进行总结、归纳，共飨同道。

黄芪建中汤治疗CAG患者临床疗效的Meta分析

目的系统、全面的评价黄芪建中汤及其加减治疗CAG的临床有效率和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、VIP、CNKI、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库、PUBMED和中国中医药期刊文献数据库,查找黄芪建中汤及其加减治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,检索时限均从建库至今(除外文数据库检索近10年外)。按照纳入和排除标准进行文献筛查、资料选取和质量评估后,采用Review Manager5软件进行Meta分析。结果共纳入5项试验,涉及535例CAG患者满足纳入标准。未发现双盲实验。Meta分析结果显示,在临床有效性方面,中医治疗组与西医治疗组对比(OR=8.25,95%CI[6.10,10.40])。结论本系统评价结果显示,与其他方法相比,黄芪建中汤治疗CAG具有很高的临床疗效和安全性。但由于中医药疗效设计需要严谨的双盲随机对照实验予以证实,特别需要高质量多中心、大样本及临床实验加以验证。

新疆少数民族酒精性胃炎的中医证型及相关背景因素研究

目的:系统评价分析新疆少数民族酒精性胃炎患者的中医证型及相关背景因素研究,为中医药防治该病提供可靠的临床依据,更好的应用于临床医学实践中。方法:对符合病例要求的100例酒精性胃炎患者的中医症状、中医证型和证素分布情况进行回顾性调查研究及统计分析。结果:新疆少数民族酒精性胃炎患者主要中医证型分布多为胃阴亏虚证64.0%,占主要方面;中医证素分布情况多为阴虚者72.0%。结论:新疆少数民族酒精性胃炎基本病因病机为胃阴亏虚,其虚则多以阴虚为主。

半夏泻心汤加减联合三联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的根治效果观察

目的观察半夏泻心汤加减联合西医三联疗法对幽门螺杆菌的根治效果。方法选取2017年10月—2018年10月作者所在医院普通内科收治的幽门螺杆菌感染患者100例,随机将患者分为对照组(n=48)和试验组(n=52)。对照组给予西医三联疗法进行治疗,试验组在三联疗法基础上给予半夏泻心汤加减治疗。治疗后2周对比2组疗效、中医证候积分、幽门螺杆菌阳性率、复发率及不良反应。结果治疗后试验组总有效率(90.38%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);治疗后2组中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后2组幽门螺杆菌阳性率均低于治疗前(P<0.05),且试验组幽门螺杆菌阳性率低于对照组(P<0.05);治疗后6、12个月试验组幽门螺杆菌复发率低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤可提高西医三联疗法对幽门螺杆菌的根除率,降低复发率,减少不良反应。

扶正消萎汤治疗CAG患者临床经验撷菁

目的观察扶正消萎汤治疗CAG 的疗效.方法：将130 例患者随机分为两组,治疗组65 例采用扶正消萎汤加味治疗,对照组65 例仅给予中成药胃复春片治疗.比较两组患者疗效.结果：治疗组总有效率为92.3%,对照组治疗总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）结论：扶正消萎汤治疗CAG 疗效显著,值得在临床上推广使用.

茵陈蒿汤治疗NAFLD随机对照试验的系统评价

目的运用Meta分析研究的方法系统、全面的分析评价茵陈蒿汤及其加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床有效率和安全性。方法运用CNKI、万方数据库、CBM、VIP、Pubmed、EMbase等相关数据库进行检索,联合手工检索医学相关领域期刊杂志,时间限定依据从建库至2017年6月。搜集关于茵陈蒿汤及其加减治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照研究,并由两名专人负责管理进行相关数据分析和质量评估,并采用Review Manager5软件进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验,共685例患者。Meta分析结果显示,未发现双盲实验,在临床有效性方面,祖国传统医药茵陈蒿汤及其加减组优于西医治疗组[RR=6.49,95%CI(3.27,12.91),P<0.000 01],差异具有统计学意义;茵陈蒿汤及其加减联合西医治疗组组优于单纯西医治疗组[RR=5.40,95%CI(2.27,12.87),P=0.000 01],差异具有统计学意义。结论现有证据表明,茵陈蒿汤及其加减组或联合西医治疗组优于西医治疗组,但由于研究文献均为小样本和高偏倚风险的原始研究,建议今后开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。

中医药治疗颈椎病65例临床撷萃

曾斌芳教授认为颈椎病从中医病因学上讲通常由内外因所致,外因为:风寒湿邪侵袭,导致气血不和、经络不通等所致颈部屈伸不利,疼痛酸胀;内因为:肝、脾、肾等内脏的功能失调,导致生痰、生瘀、藏象虚损,进而出现头晕、目眩、耳鸣、恶心呕吐等症状。颈椎病多为久病,久病多瘀,故在治疗过程应以祛风散寒、活血化瘀、通络化痰为主,方用龙骨牡蛎柴胡汤,临床疗效颇丰。

许红峰教授运用八味肾气丸的临床经验

许红峰教授认为,肾为先天之本,藏先天之精,肾中精气化生肾阴、肾阳,为-身阴阳之根本.肾又为水火之脏,此为真水真火.临床阴阳水火失调每以寒热为表现形式,此为真阴真水不足,真阳真火虚损,方以八味肾气丸主之.临床疗效显著,所以对内伤寒热的治疗,也应究其水火之根本而犹重治肾.

曾斌芳教授“辛苦开郁法”治疗咽痹经验

曾斌芳教授临证治疗咽痹以少阴客邪上泛、风邪犯肺客咽、脾虚湿浊痹阻、实火循经夹咽4种证型统之。甘草汤主少阴客热咽痛,桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛;银翘散为辛凉之平剂,主风热犯肺客咽;理中汤合牡蛎泽泻散以通阳气、散水结,湿浊蕴阻之咽痹;清胃散专治实火牙痛,使以桔梗、半夏假道上行至咽,清热肃咽,取"辛开苦降"之义;黛蛤散主木火刑金之咽痹,佐以左金丸,使以桔梗循经上咽,调其所胜之气,太过者折之,取"木郁达之"之义。究其辨治用药谨防寒凉用事,避其郁遏之弊,始终不离"郁"字,其治以"辛苦开郁"为法。

健脾解毒方联合西医三联疗法对幽门螺杆菌诱导的胃溃疡患者的临床疗效及幽门螺杆菌清除率的影响

[目的]探究健脾解毒方联合西医三联疗法对,幽门螺杆菌(Hp)诱导的胃溃疡患者的临床疗效及Hp清除率的影响。[方法]采集2018年1月~2018年12月我院收治的102例胃溃疡患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各51例,对照组采用三联法治疗,观察组采用健脾解毒方联合三联法治疗,观察治疗前后临床疗效,Hp根除率,胃蛋白酶原(PG)含量,胃泌素(GAS),胃动素(MTL),胃窦溃疡直径,胃体溃疡直径和胃黏膜TFF1蛋白表达水平。[结果]治疗后观察组临床总有效率96.08%显著高于对照组80.39%,Hp根除率86.24%显著高于对照组68.63%,复发率3.92%显著低于对照组15.69%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组胃窦溃疡直径、胃体溃疡直径、GAS、PG和胃黏膜TFF1蛋白表达水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组MTL含量治疗前后、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]健脾解毒方联合西医三联法治疗Hp诱导胃溃疡能有效根除Hp,提高临床疗效,降低复发率,是一种切实可行的治疗方法。

黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎患者临床疗效的系统评价

目的系统、全面的评价黄芪建中汤及其加减治疗CAG 的临床有效率和安全性.方法：计算机检索期刊文献数据库,查找黄芪建中汤及其加减治疗CAG的随机对照试验,检索时限均从建库至今（除外文数据库检索近10 年外）.按照纳入和排除标准进行文献筛查、资料选取和质量评估后,采用Review Manager5 软件进行Meta分析.结果：共纳入5 项试验,涉及535 例CAG 患者满足纳入标准.未发现双盲实验.Meta 分析结果显示,在临床有效性方面,中医治疗组与西医治疗组对比（OR=8.25,95%CI[6.10,10.40]）结论：本系统评价结果显示,黄芪建中汤治疗CAG 具有很高的临床疗效和安全性.但由于中医药疗效设计需要严谨的双盲随机对照实验予以证实,特别需要高质量多中心、大样本及临床实验加以验证.

中医药治疗酒精性胃炎及相关证型的研究进展

概述了酒精性胃炎中医临床研究进展,强调辨证分型、专方用药、中西医结合等特殊中医药疗法.指出中医药治疗酒精性胃炎的必要性及优越性,同时强指急需制定严格的酒精性胃炎科研标准以及临床观察标准,更好的指导临床潜方用药.