教师模拟标准化病人在推拿技能培训中的应用

目的引入教师标准化病人(Teacher standardized patient,TSP),论证TSP在技能培训及考核中的应用价值。方法选取成都市第一人民医院2017级中医住院医师规范化培训学员60名为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30名。研究组在日常培训及考核中均采用TSP,对照组采用传统方式进行培训及考核,最后通过考核成绩及调查问卷的比较2组的培训效果。结果研究组学员在推拿技能培训中的考核成绩优于对照组(P<0.05)。研究组学员对教学模式的总体满意程度高于对照组。此外,研究组与对照组相比较,在对课程感兴趣、增加课堂活跃程度、提升医患沟通能力、提高临床实践能力4个方面,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论TSP的教学方式可提高中医住培医师的临床实践能力。

醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4NF-κB通路的影响

目的研究醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法将40只SPF级SD大鼠随机分为5组,每组8只。空白组不做处理,其余4组均先构建子宫内膜炎大鼠模型,造模成功后的第2天起,模型组(不给药),其余3个组(醛酸甲羟孕酮组、甲硝唑组、联合用药组)分别按醋酸甲羟孕酮(4 mg·kg^-1·d-1)、甲硝唑(0.02 g·kg^-1·d-1)、醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑(4 mg·kg^-1·d-1+0.02 g·kg^-1·d-1)灌胃治疗,连续14 d后处死,采样待检。HE染色观察子宫组织病理学变化;免疫组化检测子宫组织MMP-2、MMP-9表达;ELISA检测血清IL-1、PGE2、MDA、NO、SOD水平;Western Blot检测子宫组织NF-κB p65、TLR4表达。结果不同给药组均可减轻子宫内膜炎大鼠子宫组织病理损伤;与空白组比较,模型组大鼠IL-1、PGE2、MDA、NO、NF-κB p65、TLR4表达明显升高,SOD、MMP-2、MMP-9表达明显降低(均P<0.05);与模型组比较,联合用药可明显降低子宫内膜炎大鼠IL-1、PGE2、MDA、NO、NF-κB p65、TLR4表达,明显升高SOD、MMP-2、MMP-9表达,且联合用药组IL-1表达明显低于甲硝唑组,TLR4表达明显低于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组,MMP-2表达明显高于甲硝唑组,MMP-9表达明显高于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组(均P<0.05)。结论醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑通过影响TLR4/NF-κB信号通路,改善炎性指标,发挥对子宫内膜炎大鼠的治疗作用。

新时代下慢病管理的分析与思考

随着全球经济的高速发展,我国慢病人数不断增多,慢性病已成为21世纪危害人民健康的主要问题和严峻挑战。慢性病的特点是病程长、见效慢,其治疗和康复依赖于有效的疾病管理,标准化的慢病治疗可以明显地减少慢性疾病的发生率和病死率。目前,国内外已经制订了许多不同类型的慢性病防治模式,而在我国,政府也相继制订了相应的政策,而“医联体”是当前我国医改的一项新措施,旨在使患者得到合理的就诊,真正推动分级诊疗,为新时代慢病管理带来了新的机遇。文章试图从新时期中国慢性疾病的治疗方式入手,探讨在新一轮医疗改革背景下,以改善患者生存品质为目标,推进“基层第一诊、双向转诊、上下协同、急慢分治”的新格局,助力实现健康中国战略。

来曲唑对子宫肌瘤细胞增殖凋亡及cAMP-PKA信号通路的影响

目的探讨来曲唑对子宫肌瘤细胞增殖凋亡及cAMP-PKA信号通路的影响。方法分离子宫肌瘤细胞,来曲唑(10-7、10-6、10-5 mol·L-1)处理48 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞技术检测细胞凋亡;RT-PCR法检测Bcl-2、caspase-3 mRNA表达;WB检测MMP-2、TIMP-2、cAMP、PKA蛋白表达量。结果来曲唑以浓度依赖的方式明显下调细胞增殖,明显增加细胞凋亡(P<0.05);来曲唑以浓度依赖的方式明显下调子宫肌瘤细胞bcl-2、MMP-2、cAMP、PKA表达,上调子宫肌瘤细胞caspase-3、TIMP-2表达(P<0.05)。结论来曲唑可促进细胞凋亡、抑制细胞增殖,影响cAMP-PKA信号通路,且呈现浓度依赖性。

米非司酮对子宫肌瘤大鼠性激素、Wnt/β-catenin通路的影响

目的探讨米非司酮作用子宫肌瘤大鼠的疗效及作用机制。方法采用雌激素加孕激素负荷法建立子宫肌瘤大鼠模型,对造模成功大鼠20只随机分为模型组和米非司酮组,另取10只正常大鼠作为空白组。空白组、模型组腹腔内注射2 mL 0.9%氯化钠溶液,米非司酮组腹腔内注射2.24 mg·kg^-1米非司酮溶液,每天1次,共28 d。末次给药24 h后,大鼠称重并处死,子宫称重,计算子宫系数;通过HE染色观察子宫组织病理变化;ELISA检测血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)水平;免疫组化检测子宫组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血清表皮生长因子(EGF)及表皮生长因子受体(EGFR)表达;Western blot检测子宫组织Wnt5b、β-catenin水平。结果模型组较空白组子宫组织病理明显变化,E2、P、LH、ER、PR、EGF、EGFR、Wnt5b、β-catenin水平及子宫系数均升高(P均<0.05);米非司酮组较模型组子宫组织病理变化明显改善,E2、P、LH、ER、PR、EGF、EGFR、Wnt5b、β-catenin水平均降低(P均<0.05)。结论米非司酮对大鼠子宫肌瘤有疗效,其抗瘤机制可能与降低体内ER、PR水平,抑制EGF、EGFR对肿瘤的增殖刺激作用,抑制Wnt5b、β-catenin的表达有关。

古代医家治疗痛经的用药规律分析

本文将对古医籍中治疗痛经的方药进行归纳、整理,并加以分析,以期探讨古代医家对痛经的病因病机、证候特点及用药规律的认识。

网格化城市医联体模式下财务管理的实践与思考

医联体建设是我国深化医疗改革的重要步骤和制度创新,网格化城市医联体的建设是未来发展的重要方向,目前正处于初步探索阶段,在财务处理方面的政策指引还未明确,如何在资产所有权不变的情况下实现各成员单元之间频繁的资源调配,是亟待解决的重要问题。如果不能充分发挥各成员单位之间的分工合作和相互促进作用,那么网格化医联体就只能流于形式,不能产生实际作用。通过剖析医联体实施类型、梳理财务管理关系、医联体内主要经济活动及特点,探索网格化医联体内财务管理的问题及难点,探讨其发展趋势,并从财务角度推进医联体高质量建设,以实现“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的新分级诊疗格局。

家庭医生签约对居民新冠病毒疫苗接种满意度的影响

目的:比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于新冠病毒疫苗接种满意度的差异,以此验证家庭医生签约对新冠病毒疫苗接种工作的促进作用。方法:采用问卷调查所得数据建立数据库,主要使用个案控制匹配签约居民与非签约居民,通过成组t检验进行统计分析。结果:签约居民组与未签约居民组各有260例匹配成功,匹配后两组协变量达到均衡,匹配后签约居民组在11个维度上的满意度均高于非签约居民组。结论:家庭医生签约有助于促进新冠病毒疫苗接种工作,提升居民对社区卫生服务机构的利用和获得感。

原发性痛经的中药临床应用规律分析

痛经是指妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥者。据调查我国妇女中痛经的发生率为33.1%,其中原发性痛经占53.2%[1]。临床实践表明中医药治疗本病疗效显著,且不良反应小。我们对近30年国内中医药类杂志发表的有关治疗原发性痛经的文献进行搜集、整理、初步分析。