W形密封结构金属封隔器性能研究

针对橡胶封隔器难以适应150℃、70 MPa以上环境的缺点,设计一种适用于230℃、70 MPa工况,两端传递载荷,中间中空促进径向变形的W形密封结构的金属封隔器,并研究其密封性能。根据工况需求,以温度依赖性和超弹性激发应力选择β-NiTi合金作为W形密封结构材料,以W形结构坐封后产生的接触应力评价其密封性能,以工作承压后W形结构的弹性-超弹性应变率评价其解封性能,分析W形密封结构半径、壁厚及壁厚比对其密封性能的影响,并对设计优化后的W形结构进行密封性能仿真分析。结果表明:结构半径对W形密封结构的密封性能和解封性能影响较小,而壁厚与壁厚比均显著影响密封性能和解封性能;随着壁厚的增加,W形密封结构的密封性能逐渐下降但解封性能逐渐上升,随着壁厚比的增加,密封性能逐渐下降解封性能先上升后下降。对设计优化后的W形结构进行密封性能仿真分析,结果表明,基于β-NiTi合金材料的W形密封结构金属封隔器完全可以适用于高温高压环境,其在230℃、70 MPa的工况下坐封载荷为220 kN,弹性-超弹性应变率达90%以上。

2008—2023年围手术期加速康复护理领域的研究热点及趋势

目的基于CiteSpace软件和中国知网数据库对围手术期加速康复护理领域2008—2023年的研究状况和趋势进行可视化分析,为后续相关研究提供参考。方法以“加速康复”等相关检索词在中国知网数据库开展检索工作,采用CiteSpace 6.2.R2进行文献计量学分析并绘制图谱,包括发文量、发文作者和发文机构的共现、关键词热度及突现度等。结果共纳入2527篇文献,整体发文量随年度变化有一定波动,2019年度的发文量最多(486篇)。发文量最多的机构为山东大学齐鲁医院(18篇),发文量最多的作者为李静(7篇),出现频次最高的关键词为“加速康复”(1652次),代表研究趋势的关键词有“循证护理”“多学科协作”“老年患者”“糖尿病”“高血压”及相关结局指标。结论提高围手术期的安全性、手术患者的满意度,缩短术后住院时间,降低术后并发症的发生率是围手术期加速康复护理持续关注的领域,循证护理、多学科协作、老年患者、糖尿病、高血压及相关结局指标等是未来应重点关注的研究方向。

耳穴贴压联合穴位敷贴对胰十二指肠切除术后患者的影响

目的观察耳穴贴压联合穴位敷贴对胰十二指肠切除术后患者的影响。方法选取湖南省某三甲公立医院肝胆科2022年6月—2023年9月行胰十二指肠切除手术的患者61例,采用抽签法分为对照组31例和干预组30例,对照组接受加速康复外科护理措施,干预组在加速康复外科护理措施基础上接受耳穴贴压联合穴位敷贴治疗。比较两组患者围术期时间绩效指标及住院总费用、术后疼痛情况和胃肠道症状分级评分。结果干预组患者术后首次肛门排气(便)时间、术后住院天数较对照组更短(P<0.05)。干预组患者术后1周胃肠道症状分级评分和术后2、3 d疼痛数字量表评分及住院总费用均优于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合穴位敷贴可有效促进行胰十二指肠切除术患者的胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,减少住院费用。

医护一体化快速康复理念在壶腹周围癌患者中的应用

目的:探讨医护一体化快速康复理念在壶腹周围癌患者围术期中的应用方法和效果。方法:对行3D腹腔镜胰十二指肠切除术的101例壶腹周围癌患者采用医护一体化快速康复方案。结果:患者均已成功接受治疗,手术时间(325.7±49.3)min,术中出血量(175.9±78.1)ml,术中输血2例(占2.0%);术后肛门排气时间(4.2±1.3)d,术后恢复进食时间(5.8±2.9)d,术后住院时间(14.8±2.4)d,术后发生胰瘘23例,腹腔感染6例,胃排空延迟4例,术后胆汁漏2例,肺部感染3例,肠梗阻2例,无切口感染病例。结论:医护一体化快速康复理念在壶腹周围癌患者围术期的应用安全可行,既促进了患者康复,又减少了术后并发症,效果满意。

生活希望计划干预对晚期肝癌患者的家庭照顾者希望水平及生活质量的影响

【目的】探讨生活希望计划干预对晚期肝癌患者的家庭照顾者希望水平及生活质量的影响.【方法】选择2019年1~9月本院收治的64例晚期肝癌患者的家庭照顾者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(常规宣教干预,n=32)和观察组(给予生活希望计划干预,n=31).干预时间为两周,比较两组干预前、干预2周、3个月时照顾者的希望水平及生活质量(心理健康、生理健康)指标.【结果】干预后,观察组希望水平、心理健康、生理健康评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组心理健康评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),希望水平、生理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预2周、3个月时,观察组希望水平、心理健康、生理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).【结论】生活希望计划干预有助于提高晚期肝癌患者的家庭照顾者希望水平,改善其生活质量.

规范化呼吸管理对腹腔镜下胰十二指肠切除术后患者肺功能康复的影响

目的:探讨规范化呼吸管理对腹腔镜下胰十二指肠切除术后患者肺功能康复的影响。方法:将80例腹腔镜下胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上给予规范化呼吸管理,比较两组护理效果。结果:两组术后肺功能指标、血气指标、睡眠质量优于术前(P <0. 05),观察组术后肺功能指标、血气指标、睡眠质量优于对照组(P <0. 05);观察组满意度高于对照组(P <0. 05)。结论:规范化呼吸管理可明显改善腹腔镜下胰十二指肠切除术后患者的肺功能,提高其睡眠质量和满意度。

芒硝袋外敷脐周联合足三里按摩对腹腔镜肝叶切除术患者术后胃肠道功能的影响

目的探讨芒硝袋外敷脐周联合足三里按摩对腹腔镜肝叶切除术患者术后胃肠道功能恢复的效果。方法按随机数字表法将90例行腹腔镜肝叶切除术患者随机分成观察组,对照组1,对照组2,各30例。观察组予芒硝袋外敷脐周联合足三里按摩。对照组1予单纯足三里按摩。对照组2予单纯芒硝袋外敷脐周。观察比较3组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、首次排便时间。结果 3组腹腔镜肝叶切除术患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、首次排便时间比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。两两比较结果显示:观察组腹腔镜肝叶切除术患者术后肠鸣音恢复时间均低于对照组1和对照组2(P<0.001);观察组腹腔镜肝叶切除术患者术后首次肛门排气时间均低于对照组1和对照组2(P<0.01);观察组腹腔镜肝叶切除术患者术后首次排便时间均低于对照组1和对照组2(P<0.001);结论芒硝袋外敷脐周联合足三里按摩能有效促进腹腔镜肝叶切除术患者术后胃肠功能的恢复,比单一应用芒硝外敷或单一应用足三里按摩疗效更佳。

医护一体化管理模式对肝胆外科围术期患者的影响

目的探讨医护一体化管理模式在我院肝胆外科围手术期患者管理中的应用效果。方法选取2016年4月至2017年12月我院收治的实施肝胆外科手术治疗的140例患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组采用常规管理模式,研究组采用医护一体化管理模式,比较两组患者的护理依从性和用药依从性,比较两组患者术后各项康复相关指标。结果研究组患者的护理依从性和用药依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者的术后各项康复相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对肝胆外科围手术期患者采用医护一体化管理模式,有助于提高患者的护理依从性和用药依从性,优化患者术后各项康复相关指标,值得临床推广应用。

原发性肝癌患者主要照顾者希望状况及影响因素分析

目的:探讨原发性肝癌患者主要照顾者希望状况及影响因素。方法:选取2018年10月-2019年10月原发性肝癌患者的主要照顾者31名,纪录基本资料,对希望状况进行评分,并分析其影响因素。结果:性别、文化程度、是否与患者同住与照顾者希望状况无相关性;年龄、婚姻状况、家庭收入、照顾累计时长对主要照顾者希望状况产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析可知,照顾者婚姻状况、年龄及照顾累计时长为影响原发性肝癌主要照顾者希望状况的因素。结论:原发性肝癌患者主要照顾者希望状况受多方面因素影响,医护人员需要加强对主要照顾者群体的关注力度,加强其相关知识的宣教力度,通过有效的干预方式使主要照顾者的希望水平及生活质量得以提高。

别让十九岁的自己失望

十五岁,你进入高中,带着青涩和害羞,宛如一颗刚发芽的种子,好奇地打量着这个世界.那一年,你喜欢趴在走廊栏杆上默默地看一个人,并且一看就是三年,尽管你明知道他永远都不会跟你说一句话.现在想想,倒是有点心疼那个傻傻的你了.

新型多级可变径随钻扩眼器结构设计

设计了一种利用钻井液作用在芯轴上的压差推动扩眼刀翼伸出的新型液压式多级可变径随钻扩眼器,以实现一次起下钻完成多种井眼尺寸的扩大,同时通过投球憋压的方式解决刀翼的卡阻问题。为确保扩眼刀翼能够在扩眼井段顺利伸出完成作业,建立了钻井液在井下钻具组合以及井眼环空中的流动模型,得到芯轴尺寸对芯轴所受钻井液作用力的影响规律以及钻井液流量对芯轴所受钻井液作用力的影响规律,确定了芯轴的直径和钻井液的流量;依据平面轴对称理论扩眼器的投球解卡原理进行了分析,得到了投球座与芯轴间的过盈量对接触压力的影响规律,确定了投球座与芯轴之间的过盈量和投球座高度;以动量定理和质量守恒为基础,提出了投球憋压钻井液冲击压强的计算方法,得到了钻井液初始速度对冲击压强的影响规律。

3D腹腔镜胰十二指肠切除在壶腹周围癌治疗中的应用:单团队经验

目的:总结3D腹腔镜胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌的经验与临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2017年3月101例在湖南省人民医院肝胆外科行3D腹腔镜胰十二指肠切除术的壶腹周围癌101例患者的临床资料。结果:全组平均手术时间为325.7(220~575)min,术中出血为175.9(100~550)mL。术后并发症包括胰瘘23例(22.8%),其中生化瘘17例(16.8%)、B级胰瘘5例(5.0%)、C级胰瘘1例(1.0%),术后出血7例(6.9%),术后胆汁漏2例(3.0%),胃排空延迟4例(4.0%),腹腔感染6例(5.9%),肺部感染3例(3.0%),肠梗阻2例(2.0%);Clavien并发症分级III级以上患者9例(8.9%),其中3例患者行再次手术;住院30 d内死亡患者1例(1.0%);术后平均住院时间14.8(8~29)d;术后病理为胆总管下端癌27例(26.7%)、壶腹部癌23例(22.8%)、十二指肠乳头癌39例(38.6%)、胰腺导管腺癌12例(11.9%),肿瘤直径(2.3±1.3)cm,R_0切除率95.0%,淋巴结清扫数目为(16.7±4.2)枚,其中阳性淋巴结为(1.3±1.1)枚。结论:3D腹腔镜胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌安全可行,近期疗效良好。

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头腺癌疗效比较

目的:比较腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)与开腹胰十二指肠切除(OPD)治疗十二指肠乳头腺癌的近期及远期疗效。方法:回顾性分析2012年1月—2017年12月共89例行胰十二指肠切除术的十二指肠乳头腺癌患者的临床资料。其中50例行OPD,39例行LPD,比较两组患者的相关临床资料。结果:两组患者一般资料具有可比性。两组手术时间与术中输血例数无明显差异(均P>0.05),但LPD组术中出血量明显少于OPD组(P<0.05)。LPD组术后住院时间明显短于OPD组(P<0.05),但两组术后各并发症发生率、二次手术率、术后30 d死亡方面均无明显差异(均P>0.05)。两组R0切除率及其他术后病理结果均无明显差异(均P>0.05)。两组1、3年总生存率与无病生存率均无明显差异(均P>0.05)。结论:与OPD比较,LPD治疗十二指肠乳头腺癌患者具有相同的肿瘤根治性,且不增加并发症的发生率,两者远期疗效也相似。

综合护理干预对射频消融治疗肝癌临床疗效及生存质量的影响

目的探讨综合护理干预对射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效、并发症、生存质量的影响。方法选取2014年1月至2016年5月接受RFA治疗的120例原发性肝癌患者作为研究对象,根据就诊单双号分为综合护理组、常规护理组各60例,对比两种护理方法对患者临床治疗效果、并发症及生存质量。结果综合护理组患者的总有效率88.33%,常规护理组的总有效率83.33%,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。综合护理组患者的发热率6.67%、恶心呕吐发生率1.67%、腹痛率13.33%均低于常规护理组的21.67%、10.00%、28.33%(P均<0.05);术后4周,对两组患者的生存质量进行评价,综合护理组患者的生理功能、机体疼痛、健康总体评分、活力、情感职能、精神健康评分均高于常规护理组(P<0.05或P<0.01)。结论肝癌患者RFA治疗过程中采用综合护理干预虽然对患者的总体疗效影响不明显,但是可以显著降低手术并发症的发生率提高患者生存质量。