信息化建设对输血质量安全的优化与探讨

目的探讨输血科信息化管理建设前后对输血科质量管理的优化效果。方法比较本院输血科进行信息化建设前后,输血环节质量以及临床合理用血情况。结果通过比较,使用信息化管理后输血不合格率低于使用信息化管理前,具有统计学意义。结论输血科进行信息化建设以来,大大的优化了输血流程,减少了输血过程中出现的纰漏,提高了临床用血的合理性,安全性,为抢救患者的生命争取了时间。

2例自身抗体合并同种抗体病例输血全过程讨论与分析

目的探讨临床输血病例中出现的自身抗体合并同种抗体引起的血型正反定型不符、不规则抗体筛查阳性及交叉配血不相合时的处理方法。方法采用自身抗体合并同种抗体病例EDTA抗凝血标本做血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血。结果一例病例的自身抗体影响正定型结果判定,造成正反定型不符;两例病例的自身抗体合并同种抗体均造成不规则抗体筛查阳性及交叉配血不相合。结论结合临床病例基本信息,运用多种方法进行血型鉴定,不规则抗体筛查及交叉配血,选择最适合的血液用于病人抢救生命。

某三甲医院优化输血流程前后的输血不良事件对比与分析

为了研究输血不良反应发生的情况,减少输血不良事件发生概率,保障临床输血安全。方法:通过收集某三甲医院优化输血流程前2016年-2018年的输血不良事件资料,回顾分析流程优化后2019年-2021年的输血不良事件发生原因及概率情况。结果:发现在56例输血相关不良事件中,临床医师血型填写错误6例,占10.7%;护士标本采集错误8例,占14.3%;护工送样不及时25例,占44.6%;血袋刺破3例,占5.4%;护士取回忘输1例,占1.8%;延迟输血2例,占3.6%;血浆作废11例,占19.6%。结论:结合临床输血不良事件,运用多种方法优化输血流程,显著提升了临床输血安全。

一家省域中心城市三甲医院临床用血适应证及输血不良反应调查

目的了解区域中心医院输血治疗的适应证与不良反应情况,以提高临床科学合理用血水平。方法收集1家省域中心城市三甲医院2017-2018年的3027例住院输血病历资料,回顾性调查其临床用血情况,包括患者输注各种成分血的比例,以及输血适应证、输血不良反应发生情况,使用SPSS19.0软件对数据做统计学分析。结果2017-2018年,该三甲医院输血患者共计3027人次,红细胞用量最多的是消化科[26.03%(2188 U/8405.5 U)],血浆用量最多的是肝胆科[33.71%(46900 U/139110 U)],血小板用量最多的是血液科[100%(71 U/71 U)],冷沉淀用量最多的是胸外科[6.56%(176 U/378 U4)。按疾病分类,贫血红细胞用量最多[24.32%(2044 U/8405.5 U),急性炎症血浆用量最多[32.49%(32680 mL/139110 mL),慢性疾病冷沉淀用量最多[46.56%(176 U/378 U)],而血小板用量最多[47.89%(34 U/71 U)则是血小板降低原因待查。本组输血不良反应发生率1.02%(31/3027),红细胞、血浆、血小板输注均以过敏反应居多,不良反应者中男性占67.74%(21/31),反应者年龄51-80(62.06±15.43)岁。结论该省域中心医院临床用血中红细胞和血浆输注量较大,输血适应症多为贫血,输血不良发生率较低;输血科要强化用血监督力度,降低临床用血不合理事件的发生。

血小板输注无效患者的血小板抗体筛查以及配合性输注措施分析

目的探讨血小板抗体筛查及配合性输注措施应用于血小板输注无效(PTR)患者的临床价值。方法选取2016年8月至2017年8月,在我院多次输血的患者255例,对输血前后的血小板计数值进行监测,对1h、24h血小板增高指数(CCI)值进行计算,对于判断为PTR者,进行血小板抗体筛查并行交叉配型,分析配合性输注效果。结果255例多次输血患者中发现PTR者共82例(32.2%)。82例患者中血小板相关抗体阳性者62例(75.6%),血小板抗体阳性率与输血次数间存在明显相关性(r=0.552,P<0.05);62例患者进行交叉配血,33例成功配合,28例输注有效,另外29例患者因配合未成功采用随机输注ABO同型血小板。配合性输注后及随机输注1h、24h后CCI值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板配合性输注能使血小板输注效果显著提高,而血小板抗体的产生是导致PTR的主要原因。

3116份临床输血申请单质量分析

目的了解临床输血申请单规范填写的情况，分析存在问题，采取有效措施，确保临床用血安全。方法对2012年1-6月期间临床输血申请单3116份逐项核查，以项目填写完整、规范为合格。结果3116份输血申请单中，填写合格的共计2695份，占86．5％；不合格的421份，占13．5％，不合格共计495处。结论临床输血申请单不规范填写对输血安全和医疗纠纷发生留下隐患，临床医师及输血管理委员会应予重视。

不规则抗体筛查和交叉配血实验的一般资料分析

目的探讨和分析输血工作中不规则抗体筛查与交叉配血两者之间的关系及阳性原因,并对各种情况下的临床输血提出建议。方法对我院在2013年6月至2015年6月期间收治的输血患者进行不规则抗体筛查和交叉配血实验,并对两者的关系进行分析和总结。结果 8627例输血患者中,不规则抗体筛查与交叉配血均为阴性8404例,占97.42%;不规则抗体筛查与交叉配血的阳性率合计为2.58%,其中不规则抗体筛查阳性患者32例,占0.37%。结论分析不规则抗筛和交叉配血阳性结果的原因时,应结合患者病情、血清学结果、用药情况、输血史等方面筛选适合的血液,对保障输血安全具有重要意义。

基于自适应动态邻域结构的人工鱼群算法

针对人工鱼群算法易陷入局部最优且寻优精度不高的问题,提出了一种基于自适应动态邻域结构的人工鱼群算法。算法中,每条人工鱼先根据鱼群中其他人工鱼与自身的距离及当前迭代次数自适应调整动态邻域结构,再根据该动态邻域结构自适应计算视野和步长;还结合粒子群算法信息策略和公告板对人工鱼的行为进行了改进。仿真实验结果表明,该算法克服局部极值实现全局寻优的能力更强,优化精度更高。

ICU患者红细胞输注后血清血红素水平对其预后的预测价值分析

目的探讨重症监护室(ICU)患者红细胞(RBC)输注后血清血红素水平对其预后的预测价值。方法选取2017年6月至2019年12月绵阳市第三人民医院ICU收治的138例需输血治疗的患者,根据30 d预后结果分为生存组及死亡组。两组患者一般资料及血液学指标进行比较,采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的相关因素,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对其预测价值进行分析。结果138例患者中共有35例患者在30 d内发生死亡,ICU输血患者30 d病死率为25.36%。死亡组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖、C反应蛋白、D-二聚体、血红素水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分高于生存组,血小板水平低于生存组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血红素和APACHE-Ⅱ评分是影响输血疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论血清血红素水平是RBC输注后的ICU患者预后的独立危险因素,并对其预后具有较高的预测价值,值得临床推广应用。

LEI国际应用借鉴及实施路径探索

后危机时代,为提高全球金融市场透明度,金融稳定理事会(FSB)动议构建全球法人机构识别编码(LEI)体系,并推动其成为全球金融基础设施。文章深刻把握国际金融监管改革及LEI应用趋势,对比分析我国LEI应用实施情况,提出以LEI标准深化金融改革、促进全球数字贸易并提升人民币国际化水平的政策建议。

持续推进金融机构编码标准化建设的探索

为持续推进金融机构编码标准化建设工作,本文分析了金融业机构管理制度、应用系统和工作开展情况中存在的问题,并结合当前国内、国际金融标准化发展的要求和趋势,探索性地提出了完善金融机构编码标准化工作的相关建议:扩充并调整机构分类、有效衔接国际LEI体系、规范金融机构编码管理、支持信息标准确性校验等。

信息技术在小学语文课堂中运用的意义

在教学中,语文课堂效率较低一直是教学难题。课堂的效果低下是导致学生厌学和教师厌教的导火线。现在,教师可以通过信息技术创建新的教学模式,让学生由原来被动的听变成主动的学,教师也由原来单向授课变成双向互动引导。鉴于此,本文对信息技术在小学语文课堂中运用的意义进行了分析,以供参考。

不规则抗体及血栓弹力图检测在胃癌输血患者中的应用

目的 探讨不规则抗体及血栓弹力图(TEG)在胃癌患者输血中的应用价值。方法 回顾性分析2021年5月至2022年10月在绵阳市第三人民医院行手术治疗的126例胃癌患者一般临床资料,将采用不规则抗体指导输血者纳入对照组(n=59),将TEG检测指导输血者纳入观察组(n=67)。比较两组血常规[血红蛋白、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]情况,并比较两组输血不良事件情况、肝肾功能指标。结果 不规则抗体检查发现,59例共检出10例抗筛阳性(16.95%),主要包括Diego、MNSs、Rh、Lewis、Duffy;67例患者经TEG检查发现凝血反应时间(R值)提示缺乏凝血因子1例,凝固时间(K值)提示纤维蛋白原高凝亢进5例,最大振幅(MA值)提示缺乏凝血因子5例,凝血综合指数(CI)提示血液低凝2例。术后,观察组WBC、PT、APTT、TT、D-D水平(11.05±1.19)×10^(9)/L、(10.54±1.33) s、(28.64±2.54) s、(15.26±1.45) s、(712.36±73.69) ng/mL,均低于对照组[(15.04±1.61)×10^(9)/L、(13.29±1.41) s、(34.26±3.17) s、(18.59±2.41) s、(764.21±77.41) ng/mL],血红蛋白、RBC、FIB分别为(95.41±10.33)g/L、(3.32±0.05)×10^(12)/L、(5.12±0.52)g/L,均高于对照组[(73.64±8.19)g/L、(3.12±0.04)×10^(12)/L、(4.29±0.43)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术后PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现溶血1例,未出现血小板功能异常、血栓出血;对照组出现血小板功能异常3例,血栓出血2例,溶血2例。两组不良预后发生率比较,差异有统计学意义(1.49%vs.10.17%,P<0.05)。手术前后两组肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不规则抗体、TEG在胃癌患者输血中均具有良好的指导意义,但后者更能降低输血不良事件发生率,推荐应用。

初中语文阅读与写作一体化探析

在新课改的背景下,语文教学模式不断创新,学生阅读与写作能力发展受到重视。本文探讨了初中语文阅读与写作的关系,并就如何将二者结合起来,实现一体化教学进行了探讨,希望能对广大教师有所帮助。

Rh血型系统相容性输血在血液科的应用探讨

目的:探讨实施恒河猴(Rhesus monkey,Rh)血型系统相容性输血在血液科的应用效果.方法:选取本院2019年6月至2020年11月105例需输血治疗患者的血液样本和210例献血者血液样本,将输血患者行交叉配血实验,常规按ABO和RhD配血纳入对照组,加行Rh血型系统C、E、c、e配血则纳入实验组,观察Rh抗原分布、Rh血型表型分布、不规则抗体阳性率及分布情况.结果:105例血液样本中RhD阳性91例,占86.67%,RhD阴性14例,占13.33%,其中RhD阳性患者中以C、e抗原占比最高,RhD阴性患者中则以c、e占比较高;在Rh血型抗原表型分布中以CCDee、CcDEe占比最高,分别为27.62%、20.95%;ccdEe最少,占0.95%;行交叉配血实验发现实验组不规则抗体阳性率明显低于对照组(P<0.05),在不规则抗体阳性类型中以抗-E占比最高,抗-C,抗-Ce、抗-Ec占比较少.结论:血液科实施Rh血型系统相容性输血可明显减少产生免疫抗体的风险,降低输血不良事件的发生,同时,有助于完善Rh血型系统相容性输血体系.

一种改进人工鱼群算法对BP神经网络的优化研究

针对BP神经网络存在易陷入局部极值的缺陷,提出一种基于改进的人工鱼群算法优化的BP神经网络.先用改进的人工鱼群算法优化BP神经网络的初始权值和阀值,然后再执行BP算法训练BP神经网络的权值和阀值.函数拟合仿真实验表明该优化方法提高了BP神经网络的泛化性能.