儿童脑动静脉畸形治疗策略

目前儿童脑动静脉畸形的主要治疗方式包括显微外科手术、血管内介入治疗及立体定向放射外科治疗,由于无法通过其中某一项治疗使所有病例达到最佳治疗效果,建议在了解不同治疗方式适应证与优势的前提下,结合患儿临床特点和病灶特征,根据不同治疗时机制定个体化治疗策略。本文对儿童脑动静脉畸形的不同治疗方式及整体治疗现状进行概述,为规范治疗提供思路及依据。

难治性癫痫的外科治疗(附30例报告)

目的探讨难治性癫痫的外科治疗方法并评价手术效果。方法对30例患者进行术前综合评估,确定致痫区的起源,配合术中神经电生理监测切除致痫区,手术后癫痫发作控制情况按Engel标准评判。结果随访12～27个月、平均18.3个月。Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,未出现永久性神经功能障碍。结论外科手术是治疗难治性癫痫的有效方法,对致痫区的精确定位是关键。

儿童脑动静脉畸形复合手术应用探讨

目的探讨复合手术在儿童脑动静脉畸形治疗中的临床应用价值。方法2015年12月至2019年12月经影像学(增强MRI、CTA、MRA或DSA)确诊的19例脑动静脉畸形患儿接受开颅手术联合血管内介入栓塞(复合手术)治疗,并于术中实时DSA确认畸形团切除范围,记录手术时间、术中出血量、住院时间和围手术期相关并发症;术后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评价预后。结果19例患儿Spetzler-Martin分级Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例;致密度分型为致密型4例、中间型4例、弥散型11例。平均手术时间(307.21±115.64)min,术中出血量150(100,260)ml。术中实时DSA显示3例畸形团残留,继续手术切除,影像学治愈率达100%(19/19)。术后并发症包括命名性失语(1例)、肢体偏瘫(1例)、肺部感染(1例)和癫发作(1例)。平均住院时间(15.74±5.04)d,随访时间32(20,40)个月。预后良好率为84.21%(16/19),无再出血或复发病例。结论与单一手术治疗相比,复合手术治疗儿童脑动静脉畸形具有安全、有效且治愈率高等优点,尤其适用于Spetzler-Martin分级较高、位于功能区、结构复杂或弥散型脑动静脉畸形,既往接受过外科治疗的患儿亦为适应证范围。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(2例报道及文献复习)

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法报告2例经手术证实为胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤的患者,介绍其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后。结果 2例均为诊断难治性癫痫入院手术的患者,1例位于额叶运动区,1例位于颞叶,均行手术切除,效果良好,随访18～24个月,无肿瘤复发,无癫痫发作。结论胚胎发育不良性神经上皮肿瘤是手术切除肿瘤可治愈的病变,为保证癫痫疗效,手术切除范围应包括瘤周的致痫灶。

反向传播神经网络在监测颅内压数学模型中的应用

目的探讨反向传播神经网络(BPNN)在建立无创颅内压监测数学模型中应用的可能性及在该领域的应用前景。方法对10例颅脑外伤所致急性颅高压患者连续20min采集其大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和心率,同时在硬膜外置探头监测颅内压,共获2911组数据。通过Matlab7.0软件中的神经网络工具箱,建立众参数和颅内压的贝叶斯正规化3层BPNN预测模型,进行训练样本和预测样本的仿真模拟,并计算出各个因素的平均影响值(MIV)。结果BPNN模型结构为4-20-1,训练至191步时网络收敛。预测样本的预测值和真实值的相关系数r=0.99,平均绝对误差为1.17mmHg,平均相对误差为7.36%。按照MIV绝对值大小列出4个因素,对于颅内压影响的相对重要性顺位为VMCA、PETCO2、MAP和心率。结论反向传播神经网络模型与颅高压的非线性特性相契合,对颅内压的预测效果良好,能较好地处理颅高压内部多因素间复杂的非线性关系。

膨体聚四氟已烯在鼻整形中的应用

目前常用的鼻整形材料骨、软骨、硅胶及羟基磷灰石（ＨＡ）在应用中都有一定的局限性，应用一代新的鼻整形材料十分必要。用膨体聚四氟已烯（ｅＰＴＦＥ）替代目前常用的鼻整形材料行各种鼻整形手术，并进行了随访观察。随访结果显示手术取材容易，术中操作方便，术后鼻部水肿反应轻，恢复快，鼻外形及质地均较目前运用其它材料行鼻整形的结果满意。ｅＰＴＦＥ适合应用于各式各样鼻畸形的整复，是目前鼻整形材料的新的替代产品。

AA/O法在焦化废水处理上的应用

采用厌氧 -缺氧 -好氧 ( AA/O法 )处理高浓度焦化酚氰废水 ,效果好 ,解决了传统生化处理法处理酚氰废水氨氮、 COD超标排放问题 ,出水水质符合 GB1 3 45 6— 1 992二级标准。

应用非参数逐步判别分析法建立颅内压半定量数学模型

目的应用非参数逐步判别分析法(NSDA)建立颅内压(ICP)半定量数学模型,探讨其临床应用价值。方法对21例急性颅高压(ICH)病人采用硬膜外置探头监测ICP,同时连续20min采集大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和心率(HR)。应用SAS软件,用这4个自变量建立3种ICP(正常至轻度升高、中度升高、重度升高)的NSDA半定量预测模型。结果模型对ICP正常至轻度升高、中度升高、重度升高阶段的错判率分别为5.20%、6.98%和10.17%,总体错判率为6.40%。结论NSDA模型对ICP的判定准确率较高,具有潜在临床应用前景。

时间序列ARIMA模型应用于颅内压监测初步探讨

目的探讨时间序列自回归单整移动平均(ARIMA)模型在颅内压(ICP)监测中应用的可能性及其在该领域的应用前景。方法对11例急性颅内压增高患者硬脑膜外留置ICP监测探头,术后连续20min监测并记录ICP值,应用SAS/ETS软件对每个患者ICP数据分别建立ARIMA时间序列模型,拟合ICP变化过程。结果所建ARIMA模型能够拟合ICP随时间的变化规律,预测误差范围可在正负4mmHg以内。结论ARIMA时间序列模型可用于ICP监测,具有潜在临床应用前景。

涟钢转炉钢渣处理工艺及综合利用技术

本文介绍了转炉钢渣热闷处理工艺、原理及技术特点，钢渣深加工回收含铁产品、用于生产建材制品、免烧砖、水泥和混凝土掺合料等多途径利用技术，对发展循环经济有极其重要的意义。

建立和保持ISO14001环境管理体系实现环境绩效的持续改善

涟钢是湖南省6家国有特大型工业企业和国家重点支持的300家大型工业企业之一，具有年产钢400万吨以上的综合规模。厂区占地面积1000多万平方米，总资产150亿元，现有环保设施216台（套），环保设施固定资产原值93411．67万元。2000年10月，通过省环保局组织的工业污染源达标排放验收，2001年12月通过’ISO14001环境管理体系认证。企业先后获得“全国实施用户满意工程先进单位”、“全国质量效益型先进企业”、“全国质量管理先进单位”、“全国五一劳动奖状”等多项省部级和国家级荣誉称号。

ISO14001环境管理体系知识问答

环境管理体系审核是由第三方认证机构判定一个组织的环境管理体系是否符合ISO14001标准的审核准则，从而决定是否给予该组织认证注册，只有得到中国环境管理体系认证机构认可委员会认可的机构才能对企业进行审核认证，否则认证无效，企业委托第三方机构进行审核认证要注意这个问题。

周围神经损伤对肌重及肌肉组织脂质过氧化影响的实验研究

迄今未见周围神经损伤对肌重及肌肉组织脂质过氧化影响的报道。为探讨周围神经损伤对肌重及肌肉组织脂质过氧化的影响，我们对大鼠坐骨神经造成ＳｅｄｄｏｎⅡ类损伤，测定损伤后２个时间点（１１，２１天）胫前肌肌重及丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量，结果发现神经损伤后肌重及ＭＤＡ、ＳＯＤ含量均显著下降，随时间延长肌重及ＭＤＡ含量呈下降趋势。

皮层电刺激功能定位与后发放阈值测定的初步研究

目的通过皮层电刺激进行皮层功能定位,比较大脑皮层不同部位后发放(ADs)的阈值及其对致痫区定位的意义。方法对7例难治性癫痫患者,综合分析其长程头皮视频脑电图(VEEG)、MRI及SPECT和PET资料,放置硬膜下条状或栅状电极,通过恒流电刺激对大脑皮层进行功能定位,并测定大脑皮层不同部位ADs的阈值,探讨ADs阈值与致痫区之间的关系。结果致痫区位于额叶者3例,颞叶者2例,顶叶者1例,枕叶者1例;在额叶、顶枕叶和颞叶内,相邻电极之间功能变化的阈值之差分别为11、4.5和3 mA,不同功能区之间的阈值无统计学差异(P=0.685);颞叶ADs的阈值显著低于额及顶枕叶(P=0.015);刺激致痫区时,ADs主要出现在致痫区周围2～3 cm的范围内,且节律性强,波幅高;而刺激非致痫区时,ADs出现的部位较为弥散,节律性差,波幅低;当致痫区位于或靠近皮层功能区时,选择性点状切除阈值较低的区域,不会造成明显的或永久性的神经功能障碍,疗效较好。结论皮层电刺激测定大脑皮层不同部位的ADs阈值,并进行大脑皮层功能定位,有助于致痫区定位,提高手术疗效,减少致残率。

面向燃气涡轮叶片再造加工基准组织和性能研究

针对燃气涡轮叶片低熔点合金浇注加工基准要求具有高硬度和脆性的问题,研究添加不同质量分数的Mg对锌铝合金组织和性能的影响。结果表明:锌铝合金室温下显微组织主要由富锌相η-Zn枝晶、锌铝共晶组织β+η、富镁相MgZn_(2)和Mg_(2)Zn_(1)1组成;添加Mg的质量分数为2%时,锌铝合金维氏硬度为126.8 HV,三点弯曲试样压断所需加载的最大载荷为1093.6 N,符合低熔点合金浇注的方法再造涡轮叶片加工基准的实际生产要求。

SARS防治经验和体会

有关系统的SARS知识以及消毒隔离、个人防护等已有专述,本文就临床中的一些经验、体会和个人观点结合社区医疗特点进行讨论.

基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复

以鬼式唇裂Ⅱ期修复方程式Ｂ＝Ａ＋（Ｈ－Ｈ’）－３为基础，对唇裂术后唇鼻畸形采用患侧口轮匝肌瓣悬吊于鼻中隔下端，人中再建及鼻翼软骨复位等手段进行唇鼻畸形的综合修复，取得了良好效果。