腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和预后分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和预后。方法选取80例胆囊结石合并胆总管结石(2015年1月-2016年1月),按照不同的手术方式进行平均分组,对照组采用传统开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术进行治疗,比较两组患者的手术观察指标和并发症发生率。结果观察组平均手术时间为(129.9±13.5)min,术中出血量为(36.0±5.0)ml,住院时间为(8.0±2.3)d,术后下床活动时间为(1.5±0.5)d短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果显著,并发症少,有利于预后情况的改善。

CT引导下肺结节术前穿刺定位并发症及风险因素分析

肺结节是常见的一种良性肺部肉芽肿性疾病,若不及时治疗,可发展成恶性肺癌。临床以手术治疗为主[1]。由于发病前期肺结节病灶较小,需要在手术前对病灶进行定位,以提高手术成功率。CT引导穿刺定位是准确性较高的一种定位方式,但临床易并发气胸、肺内出血等并发症[2]。因此研究CT引导穿刺定位并发症风险因素可为临床治疗肺结节术前穿刺定位提供便利。本次研究旨在探究CT引导下肺结节术前穿刺定位并发症及风险因素。现报告如下。

胆囊结石治疗中腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石的疗效比较

目的探讨胆囊结石治疗中腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石的疗效。方法对所有患者进行全身麻醉;随后,对照组采用LC治疗,观察组则采用MC治疗。结果观察组的手术时间、手术出血量及住院时间均少于或者短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的一次性结石清除率为91.30%,高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的整体并发症发生率为8.70%(2/23);对照组患者治疗后的整体并发症发生率为17.39%(4/23)。结论在胆囊结石治疗中微创保胆取石术能够降低手术出血量、住院时间、提高一次性结石清除率;同时,还能够降低胆囊结石患者的并发症发生率。

急性性病性盆腔炎误诊13例临床报告

目的探讨急性性病性盆腔炎的误诊原因及防范措施。方法对我院收治曾误诊的13例急性性病性盆腔炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组均因腹痛原因待查就诊于我院普通外科,病初均误诊为急性阑尾炎,误诊时间2 d^1年。4例入院后2 h行腹腔镜探查,2例入院后2 h急诊行剖腹探查,均术中发现阑尾炎症程度与症状、体征极不相符,术中提取脓性液急诊涂片检查查找到淋病奈瑟球菌,确诊急性淋病性盆腔炎。7例入院后1~2.5 h急诊请妇科医师会诊,经妇科检查、妇科B超检查、经阴道分泌物或(和)后穹窿穿刺液涂片检查确诊急性淋病性盆腔炎。13例确诊后给予相应治疗,均痊愈。结论急性性病性盆腔炎临床表现与急性阑尾炎有一定相似性,易误诊。提高对急性性病性盆腔炎的认识,普通外科与妇科医师相互协同,可减少或避免其误诊。

术中放置纵隔引流管对食管癌根治术后吻合口瘘的作用分析

目的探讨术中放置纵隔引流管对食管癌根治术后吻合口瘘的治疗作用。方法择取2017年1月-2019年10月本院收治的食管癌患者108例,按随机数表法分为两组,各54例。两组均接受术前新辅助放化疗(neo CRT),并于neo CRT治疗结束3-4周后,行胸腹腔镜联合食管癌切除术。对照组术后单纯放置胸腔引流管,观察组同时留置胸腔引流管与纵隔引流管。比较两组术后吻合口瘘、肺部感染、心率失常等并发症发生及引流情况,统计两组吻合口瘘者的确诊时间、白细胞计数、体温及术后住院时间。结果两组吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染、心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口瘘患者的确诊时间、术后住院时间短于对照组,WBC计数、体温低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸管引流量少于对照组,胸腔引流总量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无脑脊液鼻漏及视野缺损等并发症的发生,无1例死亡。结论neo CRT治疗后行食管癌根治术的患者术中放置纵隔引流管可充分引流、控制纵隔感染,有助于早期发现吻合口瘘的发生,缩短住院时间,避免二次开胸手术,减少心肺并发症,值得推广。

快速康复模式在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用

目的探讨快速康复模式在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用。方法 90例接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用快速康复模式,对照组采用常规护理模式,比较两组术后第1、4天的C反应蛋白、疼痛评分、焦虑评分、胰岛素抵抗指数。结果观察组患者术后第1天的C反应蛋白、疼痛评分、焦虑评分、胰岛素抵抗指数分别为(11.31±1.15)mg/L、(6.08±0.45)分、(61.56±4.29)分、(3.07±0.38),术后第4天分别为(8.76±0.92)mg/L、(3.55±0.30)分、(52.23±2.57)分、(2.60±0.20);对照组患者术后第1天的C反应蛋白、疼痛评分、焦虑评分、胰岛素抵抗指数分别为(15.03±1.57)mg/L、(6.81±0.47)分、(69.53±4.30)分、(3.75±0.40),术后第4天分别为(12.53±1.15)mg/L、(4.76±0.32)分、(59.02±2.70)分、(3.15±0.23);观察组患者术后第1、4天的C反应蛋白、疼痛评分、焦虑评分、胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第4天两组的C反应蛋白、疼痛评分、焦虑评分、胰岛素抵抗指数均低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除手术中采用快速康复模式,能够改善患者的C反应蛋白、疼痛评分、焦虑评分、胰岛素抵抗指数,促进患者早日康复。

中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效。方法:105例胆囊炎合并胆结石患者,根据就诊顺序分为对照组(53例)和研究组(52例)。对照组患者采用手术治疗,研究组在对照组的基础上口服中药治疗。治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效。结果:治疗1个月后,研究组治疗总有效率为94.23%(49/52),对照组治疗总有效率为79.25%(42/53),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石临床疗效显著,值得推广应用。

胆囊炎性疾病行腹腔镜胆囊切除术的研究综述

腹腔镜胆囊切除术现如今已经成为了胆囊炎性疾病的常见治疗方式，切口小且术后不必承受开腹手术的痛苦，恢复较快，安全性较高。本文首先分析了腹腔镜胆囊切除术的适应证与禁忌证，研究了其手术类型进展，并针对这一手术的并发症防治展开研究，希望能够对腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎性疾病中的应用提供帮助。

分析探讨应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的评价在腹腔镜辅助下进行胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果和安全性。方法 60例急性胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者选择常规开腹进行胆囊切除,观察组患者则在腹腔镜的辅助下进行胆囊的切除,比较两种治疗方式的临床效果和术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、下床时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在腹腔镜下进行胆囊切除,术后发生并发症的例数明显比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术后,身体恢复情况较好,并发症发生率低,临床治疗效果显著,建议广泛推广。

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨

目的探讨肝胆外科手术后胆漏的原因及相应的防治措施,以减少胆漏的发生。方法 88例胆漏患者作为本次的研究对象,观察分析胆漏发生的原因,并根据患者的自身情况采用手术与非手术治疗,医疗人员严密观察患者的生命体征并记录患者的治愈时间。结果胆漏发生原因为胆管解剖变异所占的百分比(35.23%)明显高于患者自身因素(14.77%);手术治疗的治愈时间主要在第4周内(75.00%),非手术治疗的治愈时间主要在2周内(73.68%)。结论肝胆外科手术后胆漏的原因多种多样,其主要原因是胆管解剖变异,采取相应的防治措施可以降低胆漏的发生率,值得在临床上推广应用。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术212例临床分析

目的:完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)的经验及技术。方法:回顾分析2009年08月至2012年11月行完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗212例的临床资料。结果:212例TEP手术,200例手术成功,成功率94.3%,中转经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)12例。术后并发症阴囊血肿14例(6.6%),经阴囊穿刺及红外线理疗均治愈,术后随访时间1～36个月,无疼痛不适感,无复发病例。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术具有疗效好、损伤小、恢复快、并发症少和复发率低等特点,方法的选择还依赖于医生的经验水平、疝的类型和患者的病史。

胆总管结石并胆囊结石经ERCP联合腹腔镜与传统外科手术治疗的临床效果对比分析

目的:分析胆总管结石并胆囊结石患者经ERCP联合腹腔镜与传统外科手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2014年3月~2015年11月收治的72例胆总管结石并胆囊结石患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:观察组(36例)与对照组(36例)。对照组36例胆总管结石并胆囊结石患者给予传统外科手术治疗,观察组36例胆总管结石并胆囊结石患者给予ERCP联合腹腔镜手术治疗;对比两组胆总管结石并胆囊结石患者的结石数目、结石大小、并发症发生率、住院费用以及住院时间。结果观察组36例胆总管结石并胆囊结石患者胆总管结石大小、并发症发生率、住院费用以及住院时间均优于对照组36例胆总管结石并胆囊结石患者,差异有统计学意义(﹤0.05);观察组与对照组的结石数目无显著差异,无统计学意义(﹥0.05)。结论胆总管结石并胆囊结石患者经ERCP联合腹腔镜治疗的临床效果显著优于传统外科手术,值得在临床中推广应用。

116例肠癌梗阻临床分析

结肠癌是常见消化道恶性肿瘤。资料显示,结肠癌合并肠梗阻的发生率达7%-29%[1]。本文对116例肠癌梗阻患者的临床资料进行,报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2004年-2013年收治肠道肿瘤引起肠梗阻116例,其中结肠癌90例,小肠癌及肠系膜肿瘤26例。男59例,女57例,年龄31-72岁,平均52岁,均有不同程度腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等典型肠梗阻的症状。入院后均做腹部平片及B超、腹部CT检查,其中根据需要有15例患者行钡灌肠检查。术后病理学诊断，其中腺癌98例，粘液腺癌15例，肠系膜肉瘤3例。

Bcl-2和Hrk及细胞周期素E在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及细胞周期素E(Cyclin E)在胃癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化(S-P)法检测58例胃癌患者的癌组织蜡块标本及正常癌旁组织中Bcl-2蛋白、Hrk蛋白及Cyclin E蛋白的表达情况。结果 Bcl-2蛋白在胃癌组织中阳性表达38例,阳性率为65.5%,癌旁组织中阳性表达14例,阳性率为24.1%,两种组织中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.077,P<0.05)。不同肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Hrk蛋白在胃癌组织中阳性表达12例,阳性率为20.7%,癌旁组织中阳性表达36例,阳性率为62.1%,两种组织中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.471,P<0.05)。Cyclin E蛋白在胃癌组织中阳性表达34例,阳性率为58.6%,癌旁组织中阳性表达11例,阳性率为18.9%,两种组织中Cyclin E蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=19.206,P<0.05)。Spearman相关分析表明,Bcl-2蛋白与Hrk蛋白呈负相关(r=-0.286,P<0.05),与Cy-clin E蛋白呈正相关(r=0.749,P<0.05)。结论胃癌的形成与多种蛋白的相互作用及基因水平上正负信号转导、调控密切相关,凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及Cyclin E共同参与胃癌的发生发展。

兰索拉唑联合多潘立酮和胶体果胶铋治疗胆汁反流性食管胃炎74例疗效观察

目的探讨兰索拉唑、多潘立酮和胶体果胶铋三者联合治疗胆汁反流性胃食管炎与兰索拉唑、莫沙必利、磷酸铝凝胶三者伍用治疗胆汁反流性胃食管炎的临床疗效差异。方法将180例经内镜确诊的反流性食管炎患者随机分为观察组[兰索拉唑(30 mg,qd),多潘立酮(10 mg,tid),胶体果胶铋(150 mg,qid)]和对照组[兰索拉唑(30 mg,qd),莫沙必利(10 mg,tid),磷酸铝凝胶(20 g qid)],疗程6周。记录治疗前和用药期间烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等症状的变化及有无不良反应出现。于疗程结束时和疗程结束后的3、6、12个月行胃镜复查,并记录上消化道出现的症状。最终有167例完成了整个疗程,143例完成了各阶段随访(其中观察组74例、对照组69例)。结果二组均能有效缓解反流性食管炎的临床症状,但观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05),且副作用和费用相对较低。结论兰索拉唑、多潘立酮和胶体果胶铋三者联合治疗反流性食管炎的临床总有效率较兰索拉唑、莫沙必利、磷酸铝凝胶三者联合更好,且复发率低,值得临床推广使用。

纵隔引流管在经左胸食管癌切除术中的应用

目的分析纵隔引流管在经左胸食管癌切除术中的应用效果。方法 30例左胸食管癌患者,均行经左胸食管癌切除术治疗,术中放置纵隔引流管。分析患者吻合口瘘确诊时间、住院时间、肺部并发症及心脏并发症发生情况。结果 30例患者经左胸食管癌切除术治疗,且均放置纵隔引流管。吻合口瘘确诊时间为(6.25±0.64)d。其中1例出现咳痰、1例出现肺不张,肺部并发症发生率为6.67%;1例出现心律失常,心脏并发症发生率为3.33%。住院时间为(7.88±1.05)d。结论经左胸食管癌切除术中采用纵隔引流管,吻合口瘘确诊时间、住院时间较短,心脏、肺部并发症发生率较低,安全可靠,值得临床推广应用。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜肺结节切除术中的应用

目的:分析CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜肺结节切除术中的应用效果.方法:本次研究特在本院2018年11月到2019年I2月期间接收的肺结节患者当中抽选35例作为观察对象,上述患者在胸腔镜肺结节切除手术前均接受CT引导下Hook-wire穿刺定位,分析CT引导下Hook-wire穿刺定位成功率、并发症以及定位针脱落位移.结果:CT引导下Hook-wire穿刺定位成功率为100.00%,患者并发症发生率为14.29%,定位针脱落位移发生率为11.43%.结论:CT引导下Hook-wire穿刺定位应用于胸腔镜肺结节切除术中可以极大程度上将患者中转为开胸手术的概率降低,但是可导致较多的不良反应,有待在今后临床中改进.

快速康复外科理念在结直肠癌手术中的应用价值

目的:研究结直肠癌患者采用快速康复外科理念的应用价值。方法:纳入2018年2月~2019年10月时间段本院收治的84例结直肠癌患者为研究对象,将其采用信封抽签法分成2组实施研究,即对照组与观察组各42例,对照组围术期采用传统干预方式,观察组围术期采用快速康复外科理念,分析比较两组患者的手术指标(手术耗时、术中失血量及切口长度大小)、术后康复情况(首次排气、首次排便、首次离床活动及住院天数)及出现的并发症(肠梗阻、肺部感染及吻合口瘘等)。结果:观察组术中失血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术耗时短于对照组,但两组对比无统计学意义(P>0.05);观察组首次排气时间、首次排便时间、首次离床活动时间及住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.14%,对照组并发症发生率23.81%,两组对比统计学差异显著(P<0.05)。结论行手术治疗的结直肠癌患者,严密观察其身体指标,实施快速康复外科理念,手术耗时短,术中失血量少及切口长度小,使得患者术后尽快排气、排便及离床活动,缩短住院天数,且并发症少,提高手术效果的同时,使得患者尽早恢复到正常指标,顺利出院。