半胱氨酸蛋白酶抑制剂S与传统肿瘤标志物在胃肠癌中的诊断价值比较

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)在胃肠癌中的临床意义。方法利用血清CST4试剂盒(ELISA法)和化学发光法分别检测80例胃肠癌病人(胃癌40例,结直肠癌40例)和40例正常人对照血清CST4、CEA、CA19-9和CA125浓度,并对检测结果进行统计分析,评估CST4的临床意义。结果胃肠癌组CST4浓度中位数分别为78.272(36.892,188.395)U/L和66.265(39.751,108.890)U/L,均显著高于正常对照组中位数30.920(16.055,56.995)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠癌患者CST4的ROC曲线下面积(AUC)(分别为0.755、0.754)、胃肠癌早期(一期和二期)CST4的阳性检出率(均为26.9%)和检测灵敏度、特异性、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NNV)等检测指标均优于CEA、CA19-9和CA125。胃肠癌Ⅲ+Ⅳ期患者CST4中位数水平分别为165.653(58.767,334.933)U/L和74.365(41.192,183.306)U/L,均高于胃肠癌Ⅰ期和Ⅱ期患者,胃癌组水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠癌组血清CST4水平显著高于正常对照组,早期阳性检出率和诊断性能优于传统肿瘤标志物,并且与肿瘤预后相关,有望成为新的胃肠癌早期肿瘤标志物。

室间质量评价与临床检验结果互认的可行性研究

目的分析江西省二级医院以上实验室的2004年至2011年连续8年的5个检验专业科目的室间质评数据,为检验结果在实验室间的互认提供可行性依据。方法采用统一订购的无生物危害的质控品(包括临床化学17项、血液6项、出凝血4项、乙肝、丙肝标志物和尿液干化学8项)进行实验室能力比对检验(proficiency testing,PT),要求在规定时间内进行测定并回报有效数据。结果三级医院在临床化学17项和临床血液6项检验的8年合并PT合格率强于二级医院,分别为94%对79%和87%对66%(P<0.05),差异有统计学意义;而在临床出凝血4项、HBV/HCV标志物和尿液干化学8项检验方面,二、三级医院的8年合并PT合格率分别为70%对83%、87%对94%、和86%对94%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验室室间质评可以作为检验结果互认的认定依据。

慢性荨麻疹过敏原检测的结果分析

目的通过回顾分析慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果,以探讨该病常见过敏原及其临床价值。方法采用血清特异性IgE过敏原酶联免疫吸附试验和常用的皮内试验对本院门诊618例慢性荨麻疹患者进行过敏原非配对检测。结果双法所得结果大致相同,其中吸入性过敏原均以螨、屋尘和霉菌为主,食物性过敏原则以虾蟹为主。结论过敏原检测对于临床诊断防治慢性荨麻疹具有积极意义。

T淋巴细胞核仁组成区嗜银蛋白在肿瘤诊断中的应用

目的探讨外周血T淋巴细胞核仁组成区(NOR)嗜银蛋白的含量在肿瘤诊断中的应用价值。方法应用银染技术对体外激活的人外周血T淋巴细胞染色,通过计算机显微图象分析计算硝酸银染色的嗜银蛋白(AgNORs)面积与核面积的比值(I.S%),对58例健康人、69例良性病变和123例种瘤病人进行对比研究。结果健康人、良性病变和恶性肿瘤病人的T淋巴细胞AgNORs检测的I.S%均值分别为7.66±0.92%、7.52±0.91%和5.42±0.88%,其中肿瘤病人与健康者和良性疾病患者之间的T细胞AgNORs活性差异有显著意义(P<0.01),而健康人与良性疾病患者之间差异无显著性(P>0.05);不同肿瘤之间相比,T细胞AgNORs差异也无显著意义(P>0.05)。结论人外周血T淋巴细胞AgNORs的检测对肿瘤的临床诊断与应用具有重要的指导意义。

383例健康成人尿液有形成分参考值的调查

目的调查本地健康成人尿液有形成分生理参考范围。方法选取我院健康体检成人共383人,采集随机中段尿液定量计数红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及上皮细胞(EPC)的数量。实验期间,进行了严格的室内质量控制,保证结果的准确性和稳定性。结果尿有形成分生理参考范围,一次性尿板法:男性和女性RBC分别为0～4.0μl、0～5.2μl,WBC分别为0～8.3μl、0～15.2μl,EPC分别为0～2.80μl、0～18.4μl。AVE-763分析仪:男性和女性RBC分别为0～3.5μl、0～6.2μl,WBC分别为0～8.0μl、0～12.30μl,EPC分别为0～4.0μl、0～17.25μl。尿有形成分红细胞、白细胞及上皮细胞检测结果性别之间差异显著。结论为建立本地区健康人群随机尿液红细胞、白细胞及上皮细胞生物参考范围打下了基础,为尿有形成分检查规范化、标准化推广和临床应用提供依据。

中国健康人尿液显微镜检测法有形成分结果调查

目的 调查中国健康人群尿有形成分参考范围。方法 在北京、长沙、南昌、西安、武汉和杭州6个城市的9家医院，使用一次性计数板镜检法和尿沉渣分析仪法，对3757人（男性2128人，女性l629人，年龄1～92岁）随机中段尿液定量计数红细胞、白细胞及上皮细胞数。9家医院在同期2个月内完成调查。研究期间，各实验室均进行严格的室内质量控制，保证结果的准确性和稳定性。结果 尿液有形成分参考范围，一次性计数板法，红细胞：男性0-4/μl（儿童），0～4．5/μl（成人）；女性0～6/μl（儿童），0-7/μl（成人）；白细胞：男性0-3/μl（儿童），0-6/μl（成人）；女性0-4/μl（儿童），0-14/μl（成人）；上皮细胞：男性0-2．5/μl（儿童），0-3．25/μl（成人）；女性0-3．8/μl（儿童），0-28．0/μl（成人）。AVE一763分析仪，红细胞：男性0-4/μl（儿童），0-4．5/μl（成人）；女性0～7．3/μl（儿童），0-7．5/μl（成人）；白细胞男性：0-3．5/μl（儿童），0-5，75/μl（成人）；女性0-4．5/μl（儿童），0-13．5/μl（成人）；上皮细胞：男性0-2/μl（儿童），0-3．41/μl（成人）；女性0-4．3/IM（儿童），0-28．0/μl（成人）。尿有形成分红细胞、白细胞及上皮细胞检测结果性别之间、儿童与成人之间差异显著。结论 本次调查为建立中国健康人群随机尿液红细胞、白细胞及上皮细胞生物参考范围打下了基础，为尿沉渣检查规范化、标准化推广和临床应用提供依据。

亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系

目的探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P<0.05或P<0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。

肾移植受者CYP3A5基因多态性对他克莫司血药浓度及疗效的影响

背景:关于欧美人群中CYP3A5基因与他克莫司血药浓度之间关系已有报道,然而这些研究的数据多来自于移植后1个月～1年,缺乏移植后早期的资料。目的:探讨CYP3A基因多态性与肾移植受者他克莫司血药浓度的关系,分析CYP3A5基因型对肾移植后排斥反应和毒性及不良反应的影响。方法:按CYP3A5基因多态性将45例采用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案的肾移植患者分为*1/*1型组(11例)、*1/*3型组(15例)和*3/*3型组(19例),他克莫司初始剂量均为0.15mg/(kg?d),1周后根据目标浓度调整他克莫司剂量。结果与结论:术后7d,1个月,3个月*3/*3型组他克莫司血药浓度/剂量比显著高于*1/*3型组和*1/*1型组(P<0.05);3个月内*1/*1型组急性排斥反应的比例显著高于*1/*3型组和*3/*3型组(P<0.05)。3个月内*3/*3型组高血糖、神经及肾毒性等不良反应显著高于*1/*1型组。结果可见*1/*1基因型患者在肾移植早期难以达到有效目标血药浓度,使该组3个月内的急性排斥反应发生率明显升高,不合适采用目前他克莫司的初始剂量方案作为早期的抗排斥反应方案;*3/*3基因型患者他克莫司血药浓度明显升高,使3个月内毒性及不良反应发生率也明显升高。因此,根据CYP3A5基因多态性作为他克莫司个体化用药的依据,既能使*1/*1型患者早期急性排斥反应的发生率下降,又能使*3/*3型患者的药物不良反应减少,提高肾移植的临床效果。

亚临床甲减与冠心病患者C反应蛋白、脉搏波传导速度及血小板活化的关系

目的 研究亚临床甲减与冠心病患者超敏C反应蛋白、臂踝脉搏波传导速度、血小板活化因子（CD41、CD62P）等心血管事件危险预测因素的关系.方法 选择冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各50例.所有患者晚间禁食12h后抽取静脉血行血脂、同型半胱氨酸、甲状腺功能、超敏C反应蛋白、血小板活化因子（CD41、CD62P）检测,并行臂踝脉搏波传导速度检查.比较两组各指标的差异.结果 与甲状腺功能正常冠心病组相比,冠心病合并亚临床甲减组甘油三酯[（1.75±0.63）mmol/L比（1.49±0.48）mmol/L]、总胆固醇[（5.60±0.72） mmol/L比（4.35±0.47）mmol/L]、同型半胱氨酸[（15.63 ±0.96） μmol/L比（13.62±1.41）μmol/L]、超敏C反应蛋白[（4.9±1.4）mg/L比（3.5±1.2）mg/L]、臂踝脉搏波传导速度[（1678.3±211.2）cm/s比（1556.8±206.3）cm/s]和血小板活化因子CD41[（24.3±3.2）％比（18.4±4.1）％]、CD62P[（56.8±3.6）％比（44.9土3.8）％]均升高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂、同型半胱氨酸代谢,而且与冠心病患者超敏C反应蛋白、臂踝脉搏波传导速度、血小板活化因子（CD41、CD62P）等心血管事件危险预测因素有关.亚临床甲减会增加冠心病患者心血管事件的危险性.

炎性因子与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的探讨可溶性CD40配体(sCD40L)、髓过氧化物酶(MPO)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性指标与冠心病冠状动脉狭窄程度及病情严重度间的相关性。方法冠状动脉造影患者85例,按狭窄程度分无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组;按病情分为急性心梗(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)和健康对照组。结果①血清sCD40L水平,AMI组[(16.42±4.66)ng/ml]与UAP组[(13.50±5.29)ng/ml]显著高于SAP组[(9.22±3.65)ng/ml]和对照组[(8.66±2.92)ng/ml]。②血清MPO水平,冠状动脉不同狭窄程度各组之间差异均存在显著统计学意义(F=25.95,P<0.001),AMI组[(156.61±33.63)U/L]显著高于UAP组[(92.06±42.11)U/L]、SAP组[(80.02±20.28)U/L]和健康对照组[52.33±14.32)U/L]。③hs-CRP水平,重度狭窄组略高于与无狭窄组(3.61±0.64比1.41±0.55,P<0.05);AMI组hs-CRP水平[(5.74±1.09)mg/L]显著高于UAP组[(1.91±0.72)mg/L,P<0.001]、SAP组[(2.61±0.60)mg/L,P<0.01]和对照组[(1.47±0.47)mg/L,P<0.001]。结论在冠心病不同程度冠脉狭窄组之间,血清MPO水平差异存在统计学意义,而sCD40L和hs-CRP水平差异无统计学意义;在冠心病不同程度病情组之间,血清sCD40L水平有统计学意义,而MPO和hs-CRP水平差异无统计学意义。

葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70表达的影响

目的探讨葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血/再灌注模型,运用免疫组化法观察心肌细胞HSP70表达情况及血清髓过氧化物酶(MPO)活性。结果与对照组相比,葛根素组于心肌缺血/再灌注后0.5、4、8h时间点显著上调HSP70表达(P<0.01),抑制血清MPO活性(P<0.01)。结论葛根素可明显减轻心肌缺血再灌注损伤,其心肌保护机制可能是通过上调HSP70的表达、降低血清MPO的活性来实现的。

糖代谢异常患者脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨糖代谢异常患者脂联素(adiponectin,APN)水平与颈动脉内膜-中层厚度(carotid intimal-medial thickness,CIMT)之间的关系。方法选取糖耐量正常30例、糖耐量减低36例、2型糖尿病36例,收集相关临床资料,应用酶联免疫法测定空腹血清APN,免疫散射比浊法测定血清超敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)。分析血清ANP和hs-CRP水平与CIMT的关系。结果从糖耐量正常、糖耐量低减至糖尿病,随着糖代谢异常的加重,APN逐渐降低,hs-CRP逐渐升高,CIMT逐渐增厚(P<0.05或0.01);以APN为因变量、各指标为自变量进行Pearson相关分析,甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、hs-CRP和CIMT与APN水平呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)与APN水平呈正相关。结论APN水平下降与糖代谢异常患者动脉粥样硬化关系密切。

同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依那普利叶酸片的干预研究

目的研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）的关系，以及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸和血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法选取轻中度H型高血压患者200例，将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片，对照组给予口服依那普利，疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏c反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果治疗3个月后，与对照组相比，试验组平均动脉压[（80．2±6．6）mmHg比（81．6±8．1）mmHg]、超敏C反应蛋白[（3．1±1．3）mg／L比（3．7±1．5）mg／L]、血同型半胱氨酸[（14．1±3．1）μmol／L比（20．2±4．4）μmol／L]及血小板活化因子CD41[（47．5±4．1）％比（54．5±3．9）]、CD62P[（18．5±3．1）％比（23．6±3．8）％]均下降，差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。相关分析显示，血同型半胱氨酸水平与H型高血压患者体内血小板活化因子呈正相关（CD41r=0．61，P〈005；CD62Pr=0．55，P〈005）。结论高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化。依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比，依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。

血液和凝血部分检验项目室内质控数据的室间比对研究

目的探讨我省血液和凝血试验部分项目检验结果互认的条件与可能性。方法调查临床实验室Hb、PLT、RBC、WBC、PT、APTT和Fg等项目连续半年的室内质控结果,统计与对比分析其变异系数比率(CVR)。结果 Hb、PLT、RBC、WBC、PT、APTT和Fg各项变异系数比率在可接受范围的实验室数占80%以上。结论全省80%实验室的Hb、PLT、RBC、WBC、PT、APTT和Fg的检验精密度处于可接受程度,说明室内质控数据室间比对结果可以作为检验结果互认的条件之一。

糖代谢异常、NO、CRP及颈动脉内膜中层厚度之间关系的研究

目的研究从糖耐量正常、糖耐量低减至糖尿病发展过程中血一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其与糖尿病早期动脉硬化颈动脉内膜中层厚度(intimal-medialthickness,IMT)的关系。方法90例患者,其中糖耐量正常、糖耐量低减、2型糖尿病各30例,每例均晚间禁食后抽血行包括NO、CRP在内的生化检查及超声检测颈动脉内膜中层厚度。结果从糖耐量正常、糖耐量低减至糖尿病,随着糖代谢异常的加重,颈动脉内膜中层逐渐增厚、血NO逐渐降低、CRP逐渐升高(P<0.05或P<0.01)。结论糖代谢异常早期即有血管内皮损伤、炎症反应等变化,并参与了糖尿病动脉硬化的整个进程,因此早期控制血糖、稳定血管内皮损伤、抑制炎症反应,对于延缓、减少糖尿病晚期动脉硬化等并发症具有重要的作用。

乙肝病毒免疫标志物与其DNA荧光定量聚合酶链反应之间的关系探讨

目的探讨乙肝病毒免疫标志物与HBV-DNA之间的相互关系,为临床诊断和治疗提供有价值的判断标准。方法用ELISA法检测血清免疫标志物,并与用荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA相比较。结果在HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性组,HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性组,HBsAb阳性组,全阴组中,FQ-PCR检出率分别为100%、54.05%、35%和20%。结论提示FQ-PCR可以检测HBV的真实感染和复制状态,结合乙肝病毒的血清标志物检测,对乙肝的临床诊断、治疗方案的选择和疗效观察有较大指导意义。

白花蛇舌草提取液诱导多药耐药白血病细胞HL-60/ADR凋亡的研究

目的研究白花蛇舌草乙酸乙酯提取液对多药耐药白血病细胞HL-60/ADR的抑制作用及其机制。方法采用MTT比色试验观察白花蛇舌草乙酸乙酯提取液对多药耐药细胞HL-60/ADR的抑制作用。采用光镜、电镜技术观察细胞形态结构的改变,利用流式细胞术检测细胞凋亡率。结果①白花蛇舌草乙酸乙酯提取液能明显抑制HL-60/ADR细胞的生长,药物浓度相当于生药41.67mg/ml时,即具有显著的抑制作用,抑制率呈剂量和时间依赖性,半数抑制浓度(IC50)相当于生药70.41mg/ml。②形态学改变,呈典型的凋亡特征。③白花蛇舌草乙酸乙酯提取液能诱导多药耐药细胞HL-60/ADR凋亡,凋亡率也呈时间和剂量的依赖性。结论白花蛇舌草对多药耐药细胞HL-60/ADR的生长具有极强的抑制作用,诱导其凋亡是其机制之一。

糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及血清C-反应蛋白检测的临床意义

目的观察2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血清C-反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法60例2型糖尿病患者(其中伴大血管病变30例,无大血管病变30例)及30例正常人,每例均空腹抽静脉血2 ml采用免疫比浊法测定血清CRP浓度及彩色超声多普勒测量颈动脉IMT。结果2型糖尿病伴及不伴大血管病变组颈动脉IMT及血清CRP水平均高于正常人群组(P<0.01及P<0.05),且2型糖尿病合并大血管病变组颈动脉IMT及血清CRP水平也高于无大血管病变组(P<0.05)。结论随着糖尿病动脉硬化的发生发展,颈动脉内膜中层逐渐增厚、CRP逐渐升高,CRP可能是2型糖尿病及其大动脉粥样硬化发生发展的一个良好预测因子。

可溶性CD40配体与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L水平变化的临床意义。方法正常对照组22名,将患者分为稳定型心绞痛(SA)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组22例和急性心肌梗死(AMI)组15例。其中20例(UA组15例、AMI组5例)行经皮冠状动脉介入术(PCI)。所有受试者均采用双抗夹心酶联免疫测定法(ELISA)对sCD40L水平进行检测,同时观察冠脉造影和PCI术前和术后30dsCD40L的水平变化。结果①UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较对照组高(P<0.01)。②UA组与SA组相比差异有统计学意义(P<0.05),AMI组明显较SA组高(P<0.01)。③SA组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。④AMI组患者血清sCD40L水平与UA组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤PCI后30d血清sCD40L明显低于PCI前(P<0.01)。结论血清可溶性sCD40L的升高在ACS发生和发展中起重要作用,是反应斑块不稳定性的指标之一。

P-选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的:探讨P-选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定143例2型糖尿病患者[2型糖尿病组根据有无蛋白尿分为三个亚组:2型糖尿病无蛋白尿组(A组)52例、2型糖尿病微量白蛋白尿组(B组)41例和2型糖尿病临床蛋白尿组(C组)50例]及34例健康体检者(对照组)血清P-选择素水平。并采用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶比色法检测空腹血糖的水平;采用电泳仪琼脂糖凝胶电泳法检测糖化血红蛋白的水平;采用特种蛋白分析仪免疫乳胶增强散射比浊法测定高敏C反应蛋白及尿微量白蛋白的水平。结果:2型糖尿病组血清P-选择素的水平显著高于对照组(P<0.01),糖尿病临床蛋白尿组血清P-选择素水平高于糖尿病微量白蛋白尿组(P<0.01);而糖尿病微量白蛋白尿组血清P-选择素水平高于糖尿病无蛋白尿组(P<0.01)。2型糖尿病的P-选择素与空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白均呈正相关(r分别0.40、0.84、0.87,P均<0.01)。结论:血清P-选择素参与了糖尿病微血管病变的发病过程,是糖尿病肾病的早期指标之一。