异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律

目的研究异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律。方法采用运动心力监测仪对96例异常妊娠、356名正常妊娠及100名健康育龄妇女进行监测,在静息状态下记录心音图,测量第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)和心率(HR)。结果正常妊娠组及异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于健康育龄组,D/S明显低于健康育龄组(P均<0.001);异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于正常妊娠组,D/S明显低于正常妊娠组(P均<0.001)。D/S低于1.1及S1/S2高于1.8提示妊娠妇女危险性增加。4种常见异常妊娠的妇女心脏储备水平由低到高分别为子痫、双胎、妊娠性糖尿病和妊娠高血压。结论妊娠期间调用了心脏储备,特别是异常妊娠妇女心脏负担更加沉重,心脏储备降到更低水平。用S1/S2、D/S和HR评估异常妊娠妇女心脏储备是可行的。

孕中晚期双胎之一胎死宫内存活儿预后分析

目的:分析双胎之一胎死宫内(sIUFD)后存活儿的预后。方法:回顾分析2017年1月至2019年11月在郑州大学第三附属医院分娩的sIUFD病例58例,包括sIUFD发生孕周、胎死原因、不同孕周及不同绒毛膜性存活儿的新生儿结局及脑损伤情况,并随访其神经发育情况。结果:58例孕中晚期发生sIUFD的病例中单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)27例,双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)31例。死亡原因中脐带、胎盘异常占25.9%(15/58),胎儿发育异常占5.2%(3/58);存活儿的早产率为70.7%(41/58),其中最小孕周28+1周。与DCDA双胎组比较,MCDA双胎组分娩胎龄、出生体重、Apgar评分均较低。与孕中期比较,孕晚期发生sIUFD的早产率、MCDA双胎数及急诊剖宫产率更高,新生儿出生体重、Apgar评分更低。新生儿出生后头颅超声脑异常9例,其中新生儿脑损伤3例(5.2%,3/58),分别为2例脑软化,1例脑室内出血Ⅲ级。存活儿目前的存活率为91.4%(53/58),随访时间平均28个月,3例婴幼儿智能发育量表(CDCC)监测可疑。结论:绒毛膜性、死胎发生孕周、终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的主要因素,需加强产前、产后神经影像学检查及远期标准化随访。

基层严重产科并发症审评方法建立和应用

目的:为提高基层产科服务质量,通过借鉴国际经验,根据我国产科服务现状和孕产妇保健体系,制定了适合我国国情的严重产科并发症的审评方法。方法:制定产科并发症审评方法。结果:当地产科质量的管理及服务水平有了明显进步,严重产科并发症的母婴结局有了明显改善。结论:该审评方法有其特有的优势和使用的有效性,值得进一步推广应用。

河南省孕产妇死亡评审研究

孕产妇死亡的研究,一直是全世界共同关注的有关妇女健康的主要问题之一.为实现<中国妇女发展纲要>提出的到2010年孕产妇死亡率在2000年的基础上下降1/4的目标,必须加强孕产妇死亡评审管理,这对于降低孕产妇死亡率有明显的促进作用.

亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究

目的:探讨编码叶酸代谢通路中关键酶的基因多态性与新生儿神经管缺陷(NTDs)间的关联性,及在部分中国女性人群中的分布特征,从而指导孕期叶酸补充和风险监测。方法:采用循证医学方法对5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G与NTDs的关联性进行Meta分析,并在中国的北方(山东、河南)和南方(四川、海南)地区进行了1 017例样本的分子流行病学研究。结果:MTHFR C677T位点TT基因型相对于CC型的比值比为3.35(95%CI:1.39～8.13),TT型在北方和南方女性人群中的频率分别为37.35%和10.44%,差异有统计学意义;MTHFR A1298C和MTRR A66G虽然从生物学机制上与NTDs的发生密切相关,但尚需进行大规模的人群研究。结论:基于MTHFR和MTRR多态性检测的孕期叶酸补充指导和监测将是进一步降低新生儿出生缺陷的重要方法。

产科出血死因分析及其干预措施探讨

为降低河南省孕产妇死亡率，探讨其干预措施，对河南省１９９０年１月１日至１９９０年１２月３０日因产科出血而死亡的８５３例孕产妇进行死因分析。结果：产后出血与产科出血死亡的８６．１６％，产前出血占１３．８４％。死因构成顺位依次为胎盘滞留、宫缩乏力、凝血障碍、软产道裂伤、前置胎盘等。经产妇为６５．５３％，初产妇为３４．４７％。无产前检查者占３９．５１％，有产前检查者占６０．４９％，产前检查次数≤３次的４４８例占有产前检查的８６．８２％，家中分娩占４１．１５％，且有２５．９１％的孕产妇死前未能就医，有３３．２９％的孕产妇死前仅经村医简单处理。全省孕产妇产科出血死亡率为５０．２３／１０万，产科出血构成比５２．６９％。提示：产科出血是我省孕产妇死亡的首要原因，必须对产科出血的研究及预防措施给予高度重视。

河南省出生缺陷发生的动态观察

采取分层抽样法，在河南省２４个市县共抽取５７所医院做为河南省出生缺陷监测网点，于１９９６年１月开始监测，以了解河南省出生缺陷发生、分布、消长情况，为制定干预措施提供依据。监测结果显示：１９９６年和１９９７年出生缺陷发生率分别为９１．４／万和１０９．８／万，农村发生率明显高于城市，平均出生缺陷发生率呈增高趋势，以农村增高幅度显著；男女均以神经管畸形发生位居首位，其次为颜面畸形和四肢畸形；畸形发生率与地理位置及经济状况有关。结果提示，完成《九十年代中国儿童发展规划纲要》中大幅度降低出生缺陷发生率的任务十分艰巨，重点应放在农村地区。

某省城乡育龄妇女死亡原因分析

目的探讨某城市和农村育龄妇女死亡原因的特点。方法对某省6市10县2004年死亡的2131例育龄妇女死亡资料进行城市和农村对比分析。结果育龄妇女死亡率城市高于农村,死亡的前3位原因相同,城市分别是恶性肿瘤(30.18%)、意外死亡(22.67%)、心脑血管疾病(19.97%);农村分别是意外死亡(32.55%)、心脑血管疾病(22.25%)、恶性肿瘤(20.61%)。结论育龄妇女死亡的主要原因分别是恶性肿瘤、意外及心脑血管疾病。

河南省1996年孕产妇死亡监测结果分析

河南省１７个孕产妇死亡监测网点１９９６年监测结果显示：全省平均孕产妇死亡率为８０．１２／１０万，其中城市地区平均死亡率为２５．７９／１０万，农村地区平均死亡率为１０２．５９／１０万，与１９９０年全省普查结果相比较，总死亡率下降了２０．０１％，较《９０年代中国儿童发展规划纲要》中要求的５年孕产妇死亡率降低２５％的目标相比还有一定差距，而城市孕产妇死亡率则明显下降达６１．３４％，农村孕产妇死亡率却居高不下。引起孕产妇死亡的死因顺位依次为：产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、产褥感染，与９０年相比较，产科出血引起的死亡率和死因构成比均明显下降，而妊高征引起的死亡则有所上升。连续准确地获得孕产妇死亡动态变化资料，为正确评价规划纲要实施情况及制定有效干预措施提供了可靠依据。本文结果提示：提倡住院分娩，加强适宜技术培训。

滥用催产素致母婴死亡病例分析

在河南省孕产妇死亡监测的17个县、市中,1996年共死亡孕产妇85例,平均孕产妇死亡率为80.12/10万,其中因基层产科人员滥用催产素直接或间接造成孕产妇死亡高达11例,占孕产妇死亡总数的13.2％。1 资料和方法根据河南省地理位置和经济发展程度,采用分层抽样方法,共抽取17个市、县作为河南省孕产妇死亡监测点,统一培训,统一内容,通过孕产妇保健卡、医院病例记录、乡村例会和入户调查等方式,将监测地区内所发生的每一例孕产妇死亡病例收集后逐级审核上报。

腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用

目的:探讨腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用价值。方法:回顾性分析常规取环失败29例、节育环嵌顿13例患者的临床资料。结果:宫腔镜下取出宫内节育器37例,宫腔镜电切粘连组织后取出2例,宫、腹腔镜联合下取出2例,开腹取出1例。结论:腹部B超联合宫腔镜下疑难取环安全、有效。