侧脑室旁脑软化位置及大小与康复后运动功能恢复的关系

目的:探讨侧脑室旁脑软化的位置及大小与运动功能恢复的关系。方法:根据标准选出24例,脑梗死22例,外伤性脑软化2例,左侧15例,右侧9例。采用运动疗法与神经肌肉电刺激治疗,以Barthel指数及Brunnstrom分期标准评定,随访观察1—12年。结果:4例病变在侧脑室旁前部病灶大小为33.1±48.7cm3,后缘在额中线后0.6±0.5cm,病后4.5±1.7个月恢复达Brunnstrom Ⅵ。3例病变在侧脑室旁中部4.1±1.5cm3,后缘在额中线后0.9±0.1cm,病后12.3±3.5个月恢复到Brunnstrom Ⅵ;病变在侧脑室旁后部3例,病灶大小1.9±0.9cm3,后缘在额中线后1.3±0.3cm,病后19.0±14.8个月恢复达Brunnstrom Ⅵ;而4例病灶大小为12.0±5.9cm3,后缘在额中线后1.8±0.7cm,随访17.3±3.6个月,仍未完全恢复,留有后遗症。1例侧脑室底部旁病灶3.75cm3,后缘在额中线后0.4cm,4个月恢复到Brunnstrom Ⅵ;而另1例病灶3cm3,后缘在额中线后1cm,随访60个月后留有偏瘫步态。结论:脑软化位于侧脑室旁前部运动功能恢复快、预后好,在后部根据脑软化位置及大小不同,运动功能恢复时间及结果明显不同。

The Effect of Lumbrokinase on P-selectin and E-selectin in Cerebral Ischemia Model of Rat

Purpose: To find the effect of lumbrokinase (LK) on P-selectin and E-selectin in ischemic rats. Methods: Male healthy Spragur-Dawley rats weighing 180-220 g (n=90) were divided into 4 groups: (1) normal control group (n=5), (2) sham-operated group (n=35), (3) ischemic group (n=35), (4) LK group (n=15). LK 10mg/kg (2000UK activity of LK) was given by intraperitoneal injection in the LK group 30 minutes before experiment. Same volume of normal saline was given in the sham-operated group and ischemic group. The ischemic model was made by modified Haruo Nagasawa's method. Immunohistochemistry was used to observe the P-selectin and E-selectin positive cells in the ischemic region. Results: P-selectin and E-selectin positive cells in ischemic regions were observed in the ischemic group, and the peak of expression was at 6 hours and 12 hours, respectively. The similar changes were not observed in normal control group. There were only a few positive cells in the sham-operated group. In LK group, the P-selectin and E-selectin positive cells were significantly less than those in the ischemic group (P<0.05 at 3 hours after the onset, P<0.01 at 6 hours and P<0.01 at 12 hours, respectively). Conclusions: LK might significantly decrease the immunoreactions of P-selectin and E-selectin in ischemic lesion.

癫痫持续状态致多系统损害的临床特点

目的 分析癫痫持续状态导致多系统损害的临床特征。方法 收集 1980年 11月～ 2 0 0 3年 4月住院的 4 2例癫痫持续状态多系统损害的患者 ,其中特发性癫痫 1例 ,症状性癫痫 4 1例 ,全身强直 阵挛发作 4 1例 (97.6 % ) ,全身强直性发作 1例。分析患者多系统损害情况。结果 4 2例患者中 2个系统损害 2 0例(47.6 % ) ,3个系统损害 10例 (2 3.8% ) ,4个系统损害 8例 (19.1% ) ,5个系统损害 1例 (2 .4 % ) ,6个系统损害 2例 (4.8% ) ,7个系统损害 1例 (2 .4 % )。功能衰竭器官中肺为首发脏器 ,共 6例 ,占 14 .3%。死亡 3例 ,病死率为 7.1%。结论 癫痫持续状态致多系统损害多发生于全身强直 阵挛发作 ,以 2个系统同时受累者居多 ,脏器衰竭以肺最为常见。

额、颞叶癫痫的神经病理与中枢生长抑素含量变化

本文通过对16例难治性额、颞叶癫痫患者手术切除标本的病理结果与病灶组织中中枢生长抑素(SS)含量变化的对比分析发现本组癫痫患者是由外伤后疤痕、海马角硬化、肿瘤和血管异常四类改变所致。不同的病因痫灶中 SS 含量均明显增高。额、颞叶痫灶组织中 SS 含时增高程度相似。四个病理组患者痫灶组织中 SS 含量比较有区别,证实了脑组织 SS 含量增高出现在病理到改变明显的区域。

额叶癫执行功能损害及磁共振弥散张量成像研究

目的用磁共振弥散张量成像技术研究额叶癫患者执行功能损害的相关脑区及病理改变,探讨其可能的发生机制。方法对32例成人额叶癫患者和75例正常健康对照者进行神经心理检查,并对18例常规影像无病灶的额叶癫患者和20例正常健康对照者进行弥散张量成像扫描及统计分析。结果额叶癫患者组语义流畅性明显差于对照组,数字广度测验得分和90min正确填写数字符号个数明显低于对照组。与对照组比较,额叶癫患者右侧额叶MD值明显高于对照组;右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显低于对照组,差异具有显著性意义。相关分析显示双侧内囊前肢、左侧外囊、左枕叶皮质下白质FA值与语义流畅性呈正相关。左侧内囊膝部、内囊后肢和丘脑MD值与MMSE呈负相关;双侧内囊前肢、左侧外囊、额叶、枕叶相应白质内FA值与MMSE呈正相关。结论DTI显示额叶癫患者右侧额叶MD值明显增高、右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显减低,提示额叶癫患者在上述区域可能存在细微病理改变,执行功能可能超出前额叶的范围。