肝癌切除术前后患者血清sP-selectin、sICAM-1水平变化及其临床意义

目的观察原发性肝癌患者肝切除术前后血清可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化及其临床意义。方法选择2015年1月至2018年12月74例肝癌切除术患者为研究对象(肝癌组),另选择同期40例肝硬化患者(肝硬化组)、40例健康体检者(对照组),比较3组入院时血清sP-selectin、sICAM-1,观察肝癌患者手术前、术后1、3、6、9、12月血清sP-selectin、sICAM-1水平变化,记录患者术后12个月内复发率,并比较复发组与未复发组不同时间点sP-selectin、sICAM-1水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血清sP-selectin、sICAM-1水平对患者术后复发预测价值。结果入院时,血清sP-selectin、sICAM-1水平肝癌组肝硬化组、对照组差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组上述指标均显著高于对照组(P<0.05);患者术后1、3、6、9、12月血清sP-selectin、sICAM-1水平均均显著低于术前(P<0.05),其中术后1、3、6月血清sP-selectin、sICAM-1水平整体呈下降趋势,术后9、12月有上升趋势(P<0.05);术后进行12个月随访,共出现19例复发病例,复发率25.68%;复发组术后1月、3月血清sP-selectin、sICAM-1呈下降趋势,术后6、9、12月呈上升趋势,且均显著高于术后3月水平(P<0.05),未复发组术后1、3、6月血清sP-selectin、sICAM-1均呈下降趋势,术后9、12月呈上升趋势,且与术后6月比较差异不显著(P>0.05),但两组各时间点血清sP-selectin、sICAM-1水平均显著低于该组术前(P<0.05),且复发组术前、术后1、3、6、9、12月血清sP-selectin、sICAM-1水平均显著高于未复发组同时间点(P<0.05);绘制ROC曲线显示,sP-selectin、sICAM-1及联合预测术后复发的ROC曲线下面积分别为0.789、0.860、0.913(P<0.05)。结论肝癌患者血清sP-selectin、sICAM-1水平表达显著上升,经肝切除术后其水平可明显降低,且血清sP-selectin、sICAM-1水平对患者术后早期复发有一定预测价值。

MT1G在中晚期肝细胞癌组织中的甲基化状态及对索拉非尼治疗预后的预测价值

目的探讨MT1G在中晚期肝细胞癌组织中的表达和甲基化状态,以及对索拉非尼治疗预后的预测价值。方法调取西安交通大学第一附属医院病理室保存的2016年11月—2018年5月行肝切除术的86例中晚期肝细胞癌患者的病理组织蜡块。分别采用免疫组织化学法和甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测肝细胞癌组织中MT1G蛋白的表达和甲基化状态,并分析其与患者临床病理特征的关系。所有患者术后接受索拉非尼治疗,随访患者停药时间和总生存期。结果肝细胞癌组织样本MT1G蛋白阳性表达率低于癌旁组织[34.88%VS 66.28%],且MT1G基因启动子甲基化率高于癌旁组织[60.46%VS 37.21%](P<0.05)。MT1G蛋白阳性表达率与MT1G基因启动子甲基化率呈负相关(r=-0.787,P=0.000)。肝细胞癌组织MT1G蛋白表达与肿瘤Child-Pugh分级、BCLC分期、术前血清甲胎蛋白水平有关(P<0.05)。MT1G蛋白阳性表达患者中位停药时间为15.0个月,短于MT1G蛋白阴性表达患者20.0个月(P<0.05)。MT1G蛋白阳性表达患者与阴性表达患者中位生存时间[20.0个月VS 25.0个月]和总生存率[43.33%VS 60.71%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MT1G蛋白在中晚期肝细胞癌组织中表达降低,可能与MT1G基因启动子过度甲基化有关。而且MT1G阳性表达预示中晚期肝细胞癌患者接受索拉非尼治疗预后不良。